個性化危重患者護(hù)理計劃單在急診重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果分析

楊彥霞

榆林市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 榆林 719000

急診重癥監(jiān)護(hù)室接診患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，僅采用單一化護(hù)理效果欠佳，稍有不慎可累及患者生命，因此，給予重癥監(jiān)護(hù)室疾病監(jiān)測與護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。相關(guān)報道指出，若使個性化護(hù)理計劃單融入急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者護(hù)理中可進(jìn)行護(hù)理人員水平的提升，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量及綜合服務(wù)水平的提升，從而為危重患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[1]。本科室對40例急診危重患者實(shí)施個性化的護(hù)理計劃單，以期取得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年11月至2019年12月期間本院重癥監(jiān)護(hù)室接治的80例疾病危重患者展開研究。依據(jù)不同護(hù)理模式分組分成對照組（n=40）和實(shí)驗組（n=40），對照組男有25例，女有15例；年齡臨界值36歲、72歲，均齡（58.9±5.3）歲；疾病種類：11例呼吸衰竭、10例心肺復(fù)蘇術(shù)后、8例藥物中毒、11例糖尿病酮癥酸中毒；實(shí)驗組男有26例，女有14例；年齡臨界值38歲、70歲，均齡（57.6±5.2）歲；疾病種類：12例呼吸衰竭、9例心肺復(fù)蘇術(shù)后、11例藥物中毒、8例糖尿病酮癥酸中毒。對兩組組間基線資料采取獨(dú)立樣本檢測比較，P＞0.05，存在比較價值。

1.2 方法 對照組行急診重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)化護(hù)理，即依照陳述問題式計劃單模式進(jìn)行危重患者的護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗組行個性化護(hù)理計劃單：經(jīng)科室護(hù)理人員構(gòu)成個性化護(hù)理小組，利用文獻(xiàn)查閱、資料收集、咨詢護(hù)理專家及整理以往臨床護(hù)理經(jīng)驗等方式規(guī)劃個性化計劃單的內(nèi)容，分為共性護(hù)理與個性化護(hù)理兩大方面。計劃單表頭位置明確患者姓名、年齡、科室及床號和住院號；表格中心位置設(shè)計護(hù)理問題及相應(yīng)的解決措施，依據(jù)不同病型制作護(hù)理計劃單，護(hù)理問題涵蓋疾病觀察、各系統(tǒng)護(hù)理、心理護(hù)理及安全管理和管道安全護(hù)理等。其中疾病觀察是進(jìn)行疾病的常規(guī)觀察，如皮膚黏膜或末梢循環(huán)狀況等；結(jié)合疾病對系統(tǒng)影響程度制定首要系統(tǒng)護(hù)理問題，統(tǒng)一管控管道，強(qiáng)化日常護(hù)理干預(yù)，避免摔傷及跌落等不良事件。同時心理干預(yù)旨在對患者實(shí)施常規(guī)健康宣教及特殊式心理輔導(dǎo)，能夠滿足不同患者不同心理需求，依據(jù)其病情進(jìn)展適時調(diào)整護(hù)理計劃，并對護(hù)理中隱匿問題或已發(fā)現(xiàn)問題展開積極探討，不斷改進(jìn)與提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組的護(hù)理質(zhì)量及滿意度。參照科室既定護(hù)理質(zhì)量測評表對各項護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)實(shí)施評價，如?？谱o(hù)理不達(dá)標(biāo)、基礎(chǔ)護(hù)理不達(dá)標(biāo)、計劃單書寫不達(dá)標(biāo)等；同時以問卷調(diào)查表形式對護(hù)理研究滿意度展開評估，實(shí)行百分制，以90～100分、74～89分、73分以下分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SPSS24.0軟件對研究涉及數(shù)據(jù)展開處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說明，以t檢驗。護(hù)理質(zhì)量及滿意度用率表示，以χ2進(jìn)行驗證，組間對比于統(tǒng)計學(xué)有意義可參考P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 相比于對照組，實(shí)驗組?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、計劃單書寫不達(dá)標(biāo)率下降效果更為明顯，P＜0.05，滿足統(tǒng)計學(xué)意義，如下表所示。

表1 評比兩組護(hù)理質(zhì)量[n(%)]

2.2 滿意度 實(shí)驗組總滿意度97.5%（39/40）相比較于對照組82.5%（33/40）明顯較高，χ2=5.0000，對比有差異，具統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

護(hù)理工作是急診重癥監(jiān)護(hù)室最為重要的工作內(nèi)容之一，對危重患者疾病康復(fù)有重要價值?？茖W(xué)制定與規(guī)劃及落實(shí)護(hù)理計劃單內(nèi)容可降低護(hù)理差錯，是科室檢驗護(hù)理水平的關(guān)鍵指標(biāo)。眾所周知，急診重癥監(jiān)護(hù)室病情極為復(fù)雜，病情遷移速度快，護(hù)理難度顯著加強(qiáng)，簡化護(hù)理書寫內(nèi)容，明確護(hù)理重難點(diǎn)問題，實(shí)現(xiàn)高效率護(hù)理是個性化護(hù)理計劃單的終極實(shí)施目的。

本次研究實(shí)驗組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率相較于對照組明顯較高P＜0.05，提示個性化護(hù)理單的實(shí)施可顯著改善護(hù)理質(zhì)量。該計劃單除重視基礎(chǔ)護(hù)理外，亦注重?？谱o(hù)理，使護(hù)理人員對不同病型有更深的認(rèn)識，提升護(hù)理效率。重癥監(jiān)護(hù)室較其他科室醫(yī)療糾紛率明顯較高，因此提升患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛是目前護(hù)理工作重點(diǎn)。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗組滿意度相對于對照組而言提高效果更加顯著P＜0.05，這是因為個性化護(hù)理計劃單可對疾病特征實(shí)施精細(xì)化整理，并聯(lián)合患者護(hù)理需求實(shí)施干預(yù)，進(jìn)而提升總體滿意度[3]。

綜上所述，對急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者采取個性化護(hù)理計劃單效果較為理想，可規(guī)范科室護(hù)理人員行為，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，亦能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床借鑒。