COVID-19疫情期間支援武漢一線護士心理健康狀況調查及分析

唐紅華，盧秀英，蔡思雪，龔娟，王路，李霞

電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院/四川省腫瘤醫院手術室，四川 成都 610041

2019年12 月底武漢出現不明原因肺炎，新冠病毒在中國大肆傳播。2月11日，WHO將新冠肺炎命名為“COVID-19”[1]。廣大護理人員奔赴一線，盡職盡力與新冠病毒作斗爭。持續高水平壓力使體內適應和調節壓力的能量、精力耗盡,造成機體平衡失調,導致身心疾病[2]。因此，本文旨在對支援武漢的一線護士心理健康狀況進行調查，為實施心理干預提供依據，現將報告如下。

1 對象與方法

1.1 以問卷星形式隨機調查支援武漢的一線護士 納入標準：（1）有護士執業資格證；（2）外地支援武漢的臨床一線護士。排除標準：答案完全相同的問卷。共收回問卷44份，有效問卷44份，問卷有效率為100%。

1.2 研究方法 (1)一般資料調查表：自行設計一般資料調查表，內容包括年齡、性別、職稱、婚姻狀況、生育狀況、是否有曾被調到疫情防控相關崗位的經歷、是否接觸過新型冠狀病毒感染疑似患者或確診患者等15項內容。(2)焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale）：由W.K.Zung于1971年編制，用于評價焦慮病人的主觀感受[3]。陶明等人研究該量表具有較高的信度和效度[4]。有20個條目，為4級評分的自評量表，選項“無、有時、經常、持續”分別賦1～4分。按照中國常模結果，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。(3)抑郁自評量表（Self-rating depression scale）：由W.K.Zung編制于1965年，能相當直觀的反應抑郁病人的主觀感受[5]。有20個條目，為4級評分的自評量表，選項“無、有時、經常、持續”分別賦1～4分，抑郁嚴重度=各條目累計分/80，結果：0.5以下者為無抑郁；0.5～0.59為輕微至輕度抑郁；0.6～0.69為中至重度；0.7以上為重度抑郁。該量表Zung先后對其信度和效度進行測試,其重測信度、奇偶數條目劈半相關性均具有高度正相關[6]。(4)應激感受量表（PSS-10）：評估個體自身感受到的生活中難以控制、難以預測或超負荷的情況[7]。共10個條目，包含危機知覺因子和應對能力知覺因子。每個條目分為0(從來沒有)到4(非常常見)共5級評分。量表分為各條目分的總和(0～40)，分數越高提示感受的壓力水平越高。王振[8]等人研究證實具有良好的信效度。

1.3 統計學方法 使用SPSS22.0軟件，定性資料采用頻數、構成比統計描述，定量資料采用均數±標準差進行描述；采用Pearson系數表示抑郁、焦慮與心理應激水平之間的相關性。

2 結果

2.1 一般資料情況 共調查44名人員，其中男性10人，女性34人；平均年齡（33.6±6.39）歲，最小24歲，最大51歲；學歷以本科生為主，占79.5%；職稱以初級為主，占50%；61.4%人員性格居中；工齡大于10年占41.4%；70.5%人員已婚，27.3%未婚；獨生子女占36.4%；38.6%未生育；“新冠肺炎”定點收治醫院占52.3%；三級醫院占90.9%；84.1%未參加過發熱門診；56.8%曾被調至疫情防控崗位；70.5%接觸過新冠肺炎確診患者。

2.2 支援武漢的一線護士焦慮、抑郁及應激感受現狀 44名護士中，焦慮發生率為31.8%，抑郁發生率為45.4%。發生焦慮人員中，輕度占22.7%，中度占9.1%；發生抑郁中，輕度占27.3%，中度占13.6%，重度占4.5%。PSS-10量表高自我感知壓力狀態的護士有17人，占38.65%。PSS-10得分為（16.886±4.499）分；SAS得分為（43.381±10.795）分；SDS得分為（46.676±12.503）分。焦慮、抑郁得分均高于國內常模[9]。詳見表1。

表1 研究對象焦慮抑郁情況與全國常模比較（Mean±SD）

2.3 焦慮、抑郁與心理應激水平相關性分析 結果顯示護士焦慮、抑郁與心理應激水平顯著相關，心理應激水平越高，越容易產生焦慮及抑郁，詳見表2。

表2 焦慮、抑郁與心理應激水平相關性分析

3 討論

3.1 支援武漢的一線護士心理健康狀態較差 結果顯示，支援武漢的一線護士焦慮、抑郁得分均高于國內常模，PSS-10得分為（16.886±4.499）分，反應其心理健康狀態較差。與柳學華等[10]的研究結果一致，可能與以下因素有關：（1）截止至2月25日，全國新冠肺炎累計確診77781例，其中武漢累計確診47071例。支援武漢的一線護士面對大量病人，工作強度大，長時間工作，導致疲憊不堪。過度疲勞和高強度壓力使其對工作產生疲憊感甚至出現心身耗竭綜合征，表現為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁等不良心理反應。（2）春節期間遠離家人朋友奔赴一線，對親人的思念，加上面對患者痛苦和死亡帶來的悲傷抑郁等負面情緒的影響，使一線護士心理健康狀況不容樂觀。（3）新冠肺炎流行，人們出現不同程度的心理應激反應，他們照護的對象是疑似/確診病患，承受巨大心理壓力。因此，護理管理者應合理排班，調整人員配置，注重身心健康，同時多與護士溝通，了解心理訴求，維護心理健康狀況。

3.2 焦慮、抑郁與應激感受水平相關 Pearson相關性分析顯示，焦慮、抑郁與應激感受存在正相關（P＜0.05）。與陳秀香等[11]研究結論一致。說明護士壓力越大，焦慮、抑郁越明顯。支援武漢的一線護士每天面對確診或疑似患者，在高危環境下工作，與患者密切接觸等都會使護士高度緊張。而防護服穿上后操作不便，眼罩和帽子影響了護士視覺和聽覺，手套降低了手的觸覺，如靜脈輸液，增加了護理難度和危險性。護理管理者應做好相應培訓，提高護士應激能力。

心理高度緊張會干擾體內激素分泌,如果長期處于這種狀態會消弱機體免疫系統功能。為了使護士以更飽滿的精神及健康的身體素質抗擊疫情，管理者應注重一線護士心理健康教育，如設立心理咨詢室，為需要的護士提供咨詢與干預。管理者應多關心與慰問護士，讓其感受到被關愛，強化其社會支持。護士也要多注意休息，有負面情緒時要積極應對，以傾述、聽歌等方式消除不良情緒。