下肢骨折病人D二聚體定量檢測的臨床觀察

張熙光

定安縣中醫院，海南 定安 571200

D二聚體屬于交聯纖維蛋白的降解產物，屬于繼發性纖溶分子物質。其與血栓、凝血（肺栓塞、深靜脈血栓）等存在一定關系，其D二聚體水平明顯提升[1]。下肢骨折具有較高的發生率，其術后并發癥呈上升趨勢發展，其中深靜脈血栓具有較高發病率。下肢骨折患者如出現深靜脈血栓，機體中D二聚體水平升高[2]。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 在2018年10月至2019年10月期間，我院收治的下肢骨折患者中選取50例，其中有24例男性患者，有26例女性患者，年齡介于21～75歲，年齡均值為（45.32±2.48）歲；50例下肢骨折患者，主要因外傷導致，無腫瘤、凝血功能障礙情況。其中有18例患者為足部、踝部骨折，有12例患者為膝部、脛腓骨骨折，有20例患者為髖部、脛骨骨折。經靜脈造影、彩色多普勒超聲診斷，結果顯示有5例患者并發深靜脈血栓。

1.2 方法 使用美國IL公司提供的全自動血凝儀（ACL TOP 700），使用乳膠免疫對D二聚體水平進行定量分析。

分別在術前、術后3天、術后1周對患者機體的D二聚體水平進行檢測，并使用真空采血管對患者的空腹血進行采集，并嚴格按照說明書進行使用。

1.3 判定指標 對所有患者均行D二聚體定量檢測，測量時間為術前、術后3天、術后1周，并使用乳膠免疫比濁法對其結果進行檢驗。

1.4 統計學分析 經SPSS20.0統計學軟件對以上資料進行分析，計量資料表現為（Mean±SD），采取t檢驗；計數資料表現為（%）率，采取卡方檢驗；其p值＜0.05，證實組間數據有顯著差異性。

2 結果

2.1 測量術前、術后3天、術后1周下肢骨折患者的D二聚體水平 50例下肢骨折患者中，有5例并發深靜脈血栓DVT，經統計學軟件檢驗，并發DVT患者的D二聚體水平相比于未并發DVT患者的D二聚體水平較高，組間數據有顯著差異（p＜0.05）。見表1。

表1 測量術前、術后3天、術后1周下肢骨折患者的D二聚體水平（Mean±SD）

3 討論

其纖維蛋白和纖溶酶水解得到的降解產物為D二聚體，纖維蛋白水平升高，其D二聚體水平隨之升高[3]。一般情況下，患者機體中抗凝系統和血液纖溶處于平衡狀態，其DD血漿濃度在0.3mg/L時，其機體中抗凝系統和血液纖溶的平衡水平出現異常，進而發生高凝血在以及靜脈血栓等。下肢骨折患者在行手術治療后，需對患者實施傷口處理、麻醉干預、手術干預等，因患者在術后具有較長的臥床時間，其機體中凝血機制和血流變化均可出現病理變化情況，此種變化及被掩飾，不利于被人們和醫生察覺[4]。有關數據顯示，有50% 之上的下肢骨折患者，出現深靜脈學血栓無明顯癥狀，術后根據臨床檢驗，其D二聚體水平較高。國內多種資料顯示，靜脈造影檢查出深靜脈血栓情況。有關數據證實，現今引進多種手術方法，經靜脈造影診斷中，診斷出深靜脈血栓的發生率占40%左右。因此術后機體發生深靜脈血栓。

下肢骨折患者在治療時，下肢靜脈回流較緩，進而提高深靜脈血栓的發生率。臨床使用靜脈造影技術診斷，因靜脈造影具有一定創傷性，可有效降低使用次數。科技逐漸發展，彩色多普勒超聲診斷逐漸被重視，此方法具有無創性、可重復檢查的優點，進而不能有效的預測深靜脈血栓發生。當下肢骨折患者意識到深靜脈血栓發生，會使治療時間和費用均增加，且存在一定生命危險。

以上數據對比得出，50例下肢骨折患者中，有5例并發深靜脈血栓DVT，經統計學軟件檢驗，并發DVT患者的D二聚體水平相比于未并發DVT患者的D二聚體水平較高，組間數據有顯著差異（p＜0.05）。

綜上所述，D二聚體水平的高低與下肢骨折患者術后并發深靜脈血栓存在直接關系，為臨床早期治療提供有效的應用價值。