綜合性口腔護理干預方案在重度鼾癥患者圍術期中的應用

寧琳，張銀花，朱六妹，于金鳳，韓悅悅，王敏

安徽醫科大學第一附屬醫院耳鼻喉科，安徽 合肥 230000

鼾癥（OSAS）患者，如果經檢查分析上氣道阻塞因素可以去除時就應該選擇外科治療。術后患者常由于傷口疼痛，吞咽咀嚼功能受限，患者拒絕進食或進食量減少，唾液量分泌減少，口腔粘膜干燥，分泌物殘留于口腔，細菌大量繁殖，口腔自凈能力下降，導致口腔異味，口腔感染。傳統口腔護理與宣教模式，其效果及患者依從性較差。為了提高護理質量，患者滿意，我科實施綜合性口腔護理干預方案，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年11月-2019年4月期間在我院耳鼻咽喉頭頸外科住院的60例重度鼾癥患者為研究對象，納入標準：①經多導睡眠監測（PSG）圖，上氣道CT，纖維喉鏡檢查，診斷為重度鼾癥的患者；②凝血功能正常；③入組前患者口腔健康狀況正常。④文化程度為初中以上學歷。排除標準：①年齡＜30歲或年齡＞60歲的患者；②伴隨其他嚴重系統疾病及惡性腫瘤患者；③患有口腔疾患。④拒絕參與本研究者。隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組男性30例，觀察組男性30例，年齡30-60歲，平均年齡45±5，兩組患者在年齡，性別，病情等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統口腔護理方法，早晚各一次及傳統宣教模式。觀察組采用綜合性口腔護理干預方案。1.使用負壓沖吸式牙刷刷牙+復方氯己定漱口液含漱。2.采用Beck口腔評分法對患者口腔五個部位，即嘴唇，牙齦及口腔粘膜，舌頭，牙齒，唾液等情況進行評價，根據得出的分值確定每天刷牙及含漱頻次。具體干預措施為：Beck口腔評分5分，對應護理措施為負壓沖吸式牙刷刷牙2次/d，Beck口腔評分6-10分，對應護理措施為負壓沖吸式牙刷刷牙2次/d，復方氯己定漱口液含漱1次/4h。Beck口腔評分11-15分，對應護理措施為負壓沖吸式牙刷刷牙3次/d，復方氯己定漱口液含漱1次/2h。Beck口腔評分16-20分，對應護理措施為負壓沖吸式牙刷刷牙4次/d，復方氯己定漱口液含漱1次/1h。3.采用科室微信平臺宣教模式，推送疾病相關知識。

1.3 評價指標 對兩組患者的Beck評分變化進行對比； 5分提示口腔功能完好；6-10分提示輕度功能受損；11-15分提示中度受損；16-20提示重度功能受損。

1.4 統計學處理 所有數據均（Mean±SD）表示，采用spss22.0進行處理，計數資料采用T檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05。

2 結果

2組患者口腔 Beck評分對比，2組患者在護理干預前，Beck評分無顯著性差異（P>0.05）,護理干預后提示患者口腔狀況得到改善，可以看出觀察組患者Beck評分明顯優于對照組（P<0.05）

表1 2組患者口腔Beck評分對比（Mean±SD）

3 討論

重度鼾癥術后患者，由于傷口疼痛，吞咽咀嚼功能受限，患者拒絕進食或進食量減少，唾液量分泌減少，口腔粘膜干燥，分泌物殘留于口腔，細菌大量繁殖，口腔自凈能力下降，導致口腔異味，口腔感染。每個部位1-4分，總分5-20分，評價等級分為“口腔功能完好”，“輕度功能受損”，“中度功能受損”，“重度功能受損”4個等級。Beck口腔評分法簡單實用，評估者可以短時間內全面評估患者口腔情況，有助于選擇合適口腔護理干預方案。負壓沖吸式牙刷刷毛柔軟，保護口腔粘膜，深入牙縫，減少口腔潰瘍的發生。同時可以邊刷邊沖洗，做到刷、沖、吸一體，可以更加徹底將口腔分泌物、口腔污跡、口腔食物殘渣及時吸出，口腔清潔徹底，操作簡單，縮短刷牙時間，患者感覺舒適，符合平時生活習慣，配合復方氯己定漱口液含漱，減少口腔感染與異味。隨著信息傳播途徑的多元化，微信的應用普及面廣泛，是獲取信息高效的一種重要途徑。目前，微信正在應用于疾病的管理，其優勢便捷、及時、多元、安全，微視頻更是形象、生動、直觀，利于患者理解，提高患者疾病認知及依從性，從而使宣教獲得更好的效果。通過數據的對比，能夠看出綜合性口腔護理干預方案應用于重度鼾癥患者圍手術期護理，顯著降低了患者口腔異味，口腔感染發生率，有效保持口腔清潔，操作簡便，促進護患合作，達到護患滿意，取得效果顯著，值得推廣應用。