喉罩麻醉在小兒手術中的應用效果觀察

張慶革

喉罩麻醉在小兒手術中的應用效果觀察

張慶革

目的 觀察喉罩麻醉在小兒手術中的應用效果。方法 將我院2015年10月—2017年8月收治的100例手術患兒采用隨機數字表法分為研究組和對照組兩組，每組各50例。對照組患兒實施氣管插管麻醉進行手術，研究組患兒則是通過喉罩麻醉進行手術。對比觀察兩組患兒的臨床療效與不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為74%，研究組總有效率高于對照組，研究組1例嗆咳，1例嘔吐，1例躁動；對照組4例嗆咳，3例嘔吐，3例躁動，研究組的不良反應發生率（6%）少于對照組（20%），兩組差異存在統計學意義。結論 喉罩麻醉在小兒手術中對患兒病情的緩解和康復有效果，能夠減少患兒的不良反應發生率，降低復發率。

喉罩麻醉；小兒手術；臨床效果

小兒的身體發育不健全，氣管黏膜比較脆弱，在手術過程中可能會導致氣管導管與喉頭黏膜相互摩擦，使氣管受到損傷[1]，最后導致患兒在手術過程中出現一系列過激反應[2]。因此研究采用了喉罩麻醉方式進行手術，并取得了良好的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

對我院2015年10月—2017年8月收治的100例手術患兒進行觀察，采用隨機數字表法對患兒進行分組治療，研究組和對照組各50例，患兒及家屬均已經簽訂知情同意書。研究組患者年齡4～10歲，平均年齡（7.23±1.12）歲；對照組患者年齡3～9歲，平均年齡（7.16±1.02）歲，對比分析兩組患兒在各方面癥狀數據等臨床資料，發現差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒手術前均禁食水，進行肌肉注射氯胺酮，入睡后將其推入手術室，對照組手術中實施氣管插管麻醉，研究組進行喉罩麻醉，首先建立靜脈通道，通過靜脈注射3.0 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg順苯硫酸阿曲庫銨和2 mg/kg丙泊酚進行誘導，其次將氣管和喉罩連接到麻醉機[3]上為患兒進行通氣，患兒呼吸頻率控制在每分鐘16～22次，氣道壓力控制在20 cmH2O以下，潮氣量設置為8 mg/kg，丙泊酚要在術前5 min停用，術后停用芬太尼。兩組患兒均在拔出氣管插管或喉罩之后詳細記錄心率以及術后并發癥，例如：惡心、嘔吐、咳嗽等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的臨床效果與嗆咳、嘔吐、躁動等不良反應發生情況，其中臨床療效用顯效、有效以及無效進行表達。顯效：患兒臨床癥狀以及不良反應發生情況消失；有效：患兒臨床癥狀以及不良反應發生情況有所改善；無效：患兒臨床癥狀以及不良反應發生情況沒有得到改善。

1.4 統計學分析

將涉及數據均輸入SPSS 19.0軟件中，組間計量資料應用（x-±s）表示，采用 t檢驗，計數資料應用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果比較

研究組總有效率為96%，對照組治療總有效率為74%，研究組治療總有效率高于對照組，兩組之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 不良反應比較

研究組不良反應發生率為6%，對照組不良反應發生率為20%，組間差異存在統計學意義，詳情見表2。

3 討論

小兒在手術中的耐受力較差，如果氣管插管不順利喉頭和氣管黏膜會受到損傷，術后拔出導管時容易出現嗆咳、躁動等不良反應，誘發喉頭水腫等并發癥[4]。所以，在手術中對小兒的麻醉過程一定要確保機體穩定，因此合理有效的麻醉方法起著重要作用[5]，效果最好的麻醉方式就是既保留深麻醉拔管的有效性[6]，又可以縮短拔除喉罩后呼吸道保護性反射恢復所需時間[7]，喉罩就結合了這兩者的優點，可以使患兒在自主呼吸的同時維持麻醉作用[8]。

表1 臨床效果對比分析（n，%）

表2 不良反應對比分析

經研究表明，研究組總有效率（96%）高于對照組（74%），研究組1例嗆咳，1例嘔吐，1例躁動；對照組4例嗆咳，3例嘔吐，3例躁動，研究組的不良反應發生率（6%）少于對照組（20%）。由此可見，在小兒手術中使用喉罩麻醉可以提高臨床效果，可以有效延長通氣時間，減少不良反應和并發癥的發生。

[1] 李琴寧，朱海琴. 喉罩麻醉在小兒手術麻醉中的臨床應用[J]. 醫學理論與實踐，2015，28（21）：2952-2953.

[2] 彭力群. 喉罩麻醉用于小兒手術中的效果評價[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（29）：187-188.

[3] 姜超. 喉罩麻醉在基層醫院小兒手術中的應用體會[J]. 當代醫學，2015，21（34）：55-56.

[4] 王香榮. 對比觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的應用效果[J]. 飲食保健，2017，4（11）：30-31.

[5] 王虹，王月新，趙建輝，等. 瑞芬太尼復合右美托咪定在小兒眼科喉罩麻醉圍手術期臨床效果研究[J]. 河北醫科大學學報，2016，37（9）：1060-1063，1068.

[6] 陳惠英. 喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒腹腔鏡疝氣手術中的療效比較[J]. 中國處方藥，2015，14（3）：3-4.

[7] 楊萍. 采用七氟醚-芬太尼復合喉罩麻醉法對手術患兒進行麻醉的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，5（16）：181-182.

[8] 蘇云鋒. 喉罩麻醉在小兒斜視手術中的應用效果[J]. 中國當代醫藥，2015，22（5）：77-78.

The Application Effect Observation of Laryngeal Mask Anesthesia in Pediatric Surgery

ZHANG Qingge Anesthesia Department, Dalian Wafangdian Third Hospital, Dalian Liaoning 116300, China

Objective To observe the effect of laryngeal anesthesia in pediatric surgery. Methods 100 cases of surgical children in our hospital from October 2015 to August 2017 were randomly divided into the study group and the control group, there were 50 cases in each group. The control group underwent tracheal intubation anesthesia for surgery, the study group was operated by laryngeal mask anesthesia. The incidence of clinical efficacy and adverse reactions in both groups were compared. Results The total effective rate in study group was 96%, the total effective rate in control group was 74%. The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The study group was consisted of 1 patients with choking cough, vomiting in 1 case, restlessness in 1 case. In the control group, there were 4 cases of cough, 3 cases of vomiting, 3 cases of agitation, and the adverse reaction rate (6%) of the study group was significantly lower than that of the control group (20%), and the difference was significant. Conclusion Laryngeal mask anesthesia in pediatric surgery for children with the disease of relief and rehabilitation has obvious effect,can reduce the incidence of adverse reactions of children and reduce the recurrence rate.

throat mask anesthesia; pediatric surgery; clinical effect

R614

A

1674-9316（2017）24-0129-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.066

大連瓦房店第三醫院麻醉科，遼寧 大連 116300