平衡針聯合梅花針叩刺減壓治療頸肩腰腿痛療效及對患者運動功能的影響*

許 靜,楊茂益,梁 翼

四川省骨科醫院風濕骨關節病科(成都 610041)

頸肩腰腿痛是老年患者一種常見疾病，主要由于無菌性炎癥和慢性勞損導致的局部功能障礙、腫脹和疼痛等[1]。常見癥狀為腰肌勞損、肩周炎頸椎病等。頸肩腰腿痛在發病初期由于疼痛反應或輕或重，不易被人察覺，并且能夠一定時間內自行緩解，所以錯失了最佳治療時機[2]。目前臨床上常用推拿手法治療和 西藥治療等，這些治療方式雖然能夠暫時緩解患者癥狀，但復發率較高，嚴重影響患者康復[3-4]。本研究選取來我院進行治療的頸肩腰腿痛患者90例，研究平衡針聯合梅花針叩刺減壓治療頸肩腰腿痛的療效及對運動功能的影響。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年5月至2018年5月來我院治療的180 例頸肩腰腿痛患者，其中男97例，女83例，平均年齡(52.95±9.82)歲，平均病程(10.95±3.81)個月，其中27 例肩周炎，65 例頸椎病，88例腰椎間盤突出。采用隨機數字法分成兩組各90例，兩組一般資料具有臨床可比性(P>0.05 )。見表 1。

表1 兩組患者一般資料對比

病例納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于頸肩腰腿痛的相關診斷[5]；排除標準：伴有嚴重心腦血管疾病；伴有精神障礙者；依從性較差者；患有惡性腫瘤、全身感染者。

2 治療方法

2.1 對照組：取穴以阿是穴、過敏帶和過敏點為主;腿部疼痛加委中，環跳 和承山；肩部疼痛加肩內陵、天宗、肩井;頸部疼痛加定喘和大椎;腰部疼痛加腰陽關和命門。對叩刺部位周圍直徑約4～ 5 cm用酒精進行消毒,叩刺直徑大約為3 cm。 治療完成之后，用碘伏進行消毒。1次/2 d,5次為 1個療程,持續治療3個療程。

2.2 治療組：在對照組基礎上采用平衡針進行治療，頸椎病主穴為肩痛穴和頸痛穴，輔以風府穴；肩痛主穴為肩痛穴 ；腰椎間盤突出主穴為腰痛穴和臀痛穴,配穴為踝痛穴和膝痛穴，雙側取穴，1次/d，快速進針,提插捻轉,3 s起針。 10 d為1個療程，持續治療3個療程。

3 療效標準[6]治愈:經過治療后，體征和臨床癥狀完全消失，并且肢體和各關節運動功能完全恢復正常;顯效:經過治療后，體征和臨床癥狀基本消失，并且肢體和各關節運動功能明顯改善;有效:經過治療后，體征和臨床癥狀有所改善，并且肢體和各關節運動功能部分恢復;無效:治療后體征、臨床癥狀肢體運動功能沒有發生改善，嚴重者甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

4 觀察指標

4.1 肢體功能[7]：治療前及治療后6周后采用簡化Fugl-Meyer評分量表評價兩組患者肢體功能， 總分為 100 分。96～99 分為患肢出現輕微運動障礙85～95 分為患肢出現中度運動障礙，手功能出現障礙；50～84 分為患肢出現明顯運動障礙；總分<50 分為患肢出現嚴重運動障礙，患者幾乎不能運動。

4.2 VAS評分[8]：治療前后及治療結束后3個月采用視覺模擬評分法 (VAS)評價兩組患者疼痛度，0～10 分表示不同程度的疼痛，評分越高代表疼痛度越高。

4.3 日常生活能力[9]：治療前及治療后6周后采用修訂的 Barthel 指數(MBI)評價兩組患者日常生活自理能力(ADL)，該量表包括洗澡、控制大小便、穿衣、進食等 10 個項目，總分為100 分，評分越高代表患者自理能力越好。

4.4 安全性評價：觀察兩組不良事件發情況。

5 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計學軟件處理，計量資料以[例(%)]表示，采用配對資料t檢驗，計數資料以均數±標準差表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 兩組臨床療效對比 經過治療后，治療組16例治愈，26例顯效，42例有效，6例無效，總有效率為93.33%；對照組13例治愈，23例顯效，37例有效，17例無效，總有效率為81.11%。治療組總有效率顯著優于對照組(P<0.05)。

2 兩組患者VAS評分、Fugl-Meyer評分和MBI評分對比 治療后，兩組VAS評分顯著下降(P<0.05)；兩組Fugl-Meyer評分和MBI評分顯著升高(P<0.05)； 治療組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，治療組Fugl-Meyer評分和MBI評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者兩組患者VAS評分、Fugl-Meyer評分和MBI評分對比(分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

3 安全性評價 治療組2例暈針，2例針刺感染，1例皮下瘀血，不良反應發生率為5.56%；對照組1例暈針，3例針刺感染，4例皮下瘀血，不良反應發生率為7.78%；兩組不良事件發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

討 論

頸肩腰腿痛大多是由于扭傷、勞累和骨關節發生退行性病變加之勞累和風寒濕三氣雜至寒痰瘀血痹阻脈絡為病,局部組織發生水腫、淤血和炎性改變,滲出、出血、粘連和增生,從而增高病灶組織壓力和張力,產生一系列相關臨床病癥[10]。痛證是由于患者外感寒、風、濕邪，從而痹阻經脈,或者由于七情內傷,氣血發生逆亂，從而導致患者氣血運行出現不暢,陰陽發生失衡,不通則痛[11]。目前在臨床上多通過針灸進行治療，針刺特定穴位從而激發經氣，從而調整陰陽,扶正祛邪,運行氣血,恢復經絡功能,起到“通則不痛”。針灸治療效果不錯，但是常出現取穴較多，并且見效較慢，并且針灸傳統容易交叉感染和扎針痛，嚴重影響治療效果[12]。平衡針在一定程度能夠彌補這些弊端。平衡針療法能夠通過針刺分布在中樞神經的周圍神經上靶穴，來進行修復和調節患者大腦基因程序，使被破壞、紊亂和失衡的中樞管理程序系統恢復到平衡狀態，從而間接地進行修復、調節以及治療自身疾病[13]。梅花針叩刺在刺灸學中屬于“毛刺”、 “半刺”和“豹紋刺”,梅花針叩刺具有調和陰陽、散寒散瘀和祛瘀通絡的功效[14]。

本研究治療后，治療組總有效率顯著優于對照組，提示聯用平衡針治療能夠提高治療效果，主要是由于平衡針采用循經取穴局部取穴的方法，能夠達到自身平衡，起到氣血調和,消炎止痛,活血化瘀,解除痙攣和通暢經絡的功效。王文遠研究表明平衡針針刺頸肩腰腿痛的平衡穴位，能夠緩解患者疼痛值，改善患者生活質量，與本研究結果相一致[15]。兩組VAS評分顯著下降；兩組Fugl-Meyer評分和MBI評分顯著升高；并且治療組VAS評分顯著低于對照組，治療組Fugl-Meyer評分和MBI評分顯著高于對照組,表明聯用平衡針治療能夠改善患者肢體功能和日常生活能力，減輕疼痛。王俊生等人研究表明采用平衡針用于治療肩周炎，能夠恢復患者運動功能，遠期療效較好，與本研究結果相一致[16]。

綜上所述，采用平衡針聯合梅花針叩刺減壓用于治療頸肩腰腿痛具有較好的治療效果，能夠改善日常生活能力和疼痛，值得在臨床上應用。