吳江：肌少癥的診治

本刊記者：陳 詞

記者：吳教授，您好！您能不能給我們介紹一下肌少癥？

吳江教授：現(xiàn)在大家對(duì)于肌少癥并不重視，認(rèn)為肌少癥是老年人才會(huì)發(fā)生的，但事實(shí)上研究顯示，如果有慢性病患者也會(huì)發(fā)生肌肉減少，比如肝病人群，也很容易發(fā)生肌少癥。若患者同時(shí)合并肥胖和肌少癥，就叫做少肌性肥胖。由于脂肪的體積大約是肌肉的3倍，所以這些患者往往看上去并不瘦。

記者：肌少癥該如何篩查？

吳江教授：可以通過簡(jiǎn)單的問卷進(jìn)行初步篩查，詢問的內(nèi)容包括是否可以搬動(dòng)近10斤的重物，能不能獨(dú)自行走、起身有沒有困難等等。另外，還有一些測(cè)試可以用作篩查。有些簡(jiǎn)單的測(cè)試，無論是正常人，還是肝病患者，經(jīng)過指導(dǎo)也可以在家里做。

第一，如果家里有握力計(jì)，可以檢測(cè)自己的握力。如果男性＞26kg，女性＞18kg，肌肉力量是沒有問題的。

第二，在椅子上坐、起連續(xù)五次，若時(shí)間超過15秒，就代表肌肉的功能下降。

第三，觀察30秒內(nèi)能站起坐下多少次，男性不超過14次，女性不超過12次就證明肌肉力量不足。

還可以觀察走路速度，如果走路非常慢需要人扶，這是很明顯的肌肉力量或功能下降的表現(xiàn)。肌肉的力量與功能不管是對(duì)疾病的康復(fù)，還是整個(gè)機(jī)體功能的維系都是非常重要的。

記者：對(duì)于已經(jīng)患有肌少癥的患者，該如何治療？

吳江教授：首先，建議肌少癥患者可以到營(yíng)養(yǎng)科評(píng)估一下自己的飲食行為，是否存在吃的不夠或不均衡？維持肌肉組織的新陳代謝，需要每天補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)。禁食時(shí)間過長(zhǎng)，或者飲食中蛋白質(zhì)含量低，會(huì)引起肌肉組織合成不足，所以日常需要攝入含有足量蛋白質(zhì)的食物。第二，要保持鍛煉，人體肌肉缺乏足夠的刺激也會(huì)出現(xiàn)萎縮。

記者：肌少癥會(huì)給患者帶來哪些危害？

吳江教授：最簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是影響生活質(zhì)量，患者感覺衰老、乏力、力不從心。第二，包括肝病在內(nèi)的疾病會(huì)引起肌肉量的減少，而肌少癥反過來又對(duì)這個(gè)疾病本身有一些不良的影響。

例如肝病，若肌少癥患者本身合并脂肪肝，無論是否肥胖，最終進(jìn)展為肝炎的風(fēng)險(xiǎn)比單純脂肪肝高兩倍，進(jìn)展為纖維化的風(fēng)險(xiǎn)高接近三倍。而肝硬化患者往往嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，肌少癥的發(fā)病率也是非常高的。