瀘州市5所三級(jí)甲等醫(yī)院男護(hù)士逆境商現(xiàn)狀及影響因素分析

張德芬，陳妮，周成莉，毛世芳

逆境商(Adversity Quotient，AQ)20世紀(jì)90年代由美國(guó)學(xué)者Stoltz[1]提出，指?jìng)€(gè)體對(duì)逆境的認(rèn)識(shí)，掙脫逆境及解決問題的能力。逆境商高的人能以陽(yáng)光、樂觀的態(tài)度面對(duì)逆境和挫折，最終戰(zhàn)勝逆境，解決困難[2]。護(hù)理人員作為醫(yī)療隊(duì)伍的重要組成部分，面臨護(hù)患關(guān)系緊張、醫(yī)療護(hù)理知識(shí)需及時(shí)更新等各方面的壓力及逆境[3]，其應(yīng)變及抗壓能力較為重要。男護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，多數(shù)工作于急診科、ICU、手術(shù)室等護(hù)理工作強(qiáng)度大、體力消耗多、風(fēng)險(xiǎn)高的科室。男護(hù)士往往被要求具有更強(qiáng)的抗壓能力及解決問題的能力，因而也往往承受更大的職業(yè)壓力以及性別帶來(lái)的社會(huì)壓力[4-5]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)研究人員對(duì)急診科護(hù)士[6]、護(hù)生[4-5，7]、ICU護(hù)士[8-9]等護(hù)士群體的逆境商水平進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道。目前，有關(guān)男護(hù)士的調(diào)查，僅檢索到有關(guān)湖北省三級(jí)甲等(下稱三甲)醫(yī)院ICU男護(hù)士[8，10]及河南省三甲醫(yī)院男護(hù)士[6]的逆境商研究，但其結(jié)果不能反映瀘州市男護(hù)士的逆境商水平。鑒此，本研究調(diào)查瀘州市5所三甲醫(yī)院男護(hù)士逆境商水平，分析其影響因素，為瀘州市三甲醫(yī)院管理者提高男護(hù)士逆境商水平提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 2019年3～6月，采取便利抽樣法選取瀘州市5所三甲綜合醫(yī)院的男護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的注冊(cè)護(hù)士；②在崗護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)護(hù)士；②輪轉(zhuǎn)護(hù)士；③進(jìn)修護(hù)士。按上述標(biāo)準(zhǔn)共納入男護(hù)士228人，年齡21～53(30.38±6.15)歲。初始學(xué)歷為中專29人，大專105人，本科94人。最高學(xué)歷為中專3人，大專70人，本科140人，碩士15人。職稱：護(hù)士98人，護(hù)師74人，主管護(hù)師56人。護(hù)齡<1年23人，1～年63人，6～年80人，>10年62人。工作科室：普通病房81人，綜合ICU 49人，急診科31人，門診4人，手術(shù)室16人，B超室10人，放射科37人(磁共振檢查室13人，X線檢查室6人，CT室18人)。編制：正式在編51人，合同制177人。個(gè)人月收入：<10 000元193人，>10 000元35人。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①基本資料調(diào)查表。由研究者自行編制，包括性別、年齡、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、職稱、職務(wù)、是否為獨(dú)生子女、編制、婚姻狀況、是否有子女、工作科室、個(gè)人月收入、護(hù)齡。②逆境商量表(Adversity Quotient Scale)。該量表由Stoltz[1]編制。本研究采用李炳全等[11]翻譯修訂的中文版逆境商量表。該量表包括控制、歸因、延伸、忍耐4個(gè)維度，每個(gè)維度均為順境5個(gè)條目、逆境10個(gè)條目，共計(jì)60個(gè)條目；本研究選取每個(gè)維度的10個(gè)逆境條目進(jìn)行調(diào)查。條目采用1～5分的Likert 5級(jí)評(píng)分法，總分為40～200分，得分越高說(shuō)明個(gè)人逆境商水平越高；總體逆境商水平劃分為5級(jí)：166～200分=很高，135～165分=高，95～134分=中，60～94分=低，40～59分=很低。各維度逆境商水平劃分為3級(jí)：38～50分=高，24～37分=中，10～23分=低。在本研究預(yù)調(diào)查的Cronbach′s α系數(shù)為0.821。

1.2.2收集資料方法 研究者將編輯好的問卷錄入問卷星網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)。通過電話與便利抽取的5所醫(yī)院的護(hù)理部/科研處聯(lián)系，在獲得同意后，將問卷鏈接以微信的方式發(fā)送給5所醫(yī)院的科研秘書，再由科研秘書轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)發(fā)給男護(hù)士。研究者在問卷星上為該問卷設(shè)置了跳題模式，可篩選符合要求的男護(hù)士，不符合要求的護(hù)士(如女護(hù)士)會(huì)在選擇性別為女之后，頁(yè)面會(huì)直接跳到最后一頁(yè)答題結(jié)束。愿意填寫問卷的男護(hù)士匿名填寫問卷，填寫完畢點(diǎn)擊“提交”按鈕后，所填問卷的具體內(nèi)容即自動(dòng)上傳到后臺(tái)供研究者下載。每所醫(yī)院發(fā)放問卷鏈接后1周，研究者根據(jù)所提交的問卷數(shù)量，與醫(yī)院科研秘書聯(lián)系核對(duì)數(shù)量后提醒1次，間隔1周后問卷填寫截止。共計(jì)提交問卷231份，刪除3份重復(fù)提交問卷，獲得有效問卷228份。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究者登陸問卷星技術(shù)平臺(tái)，將問卷數(shù)據(jù)以Excel格式下載后，導(dǎo)入SPSS23.0軟件分析。行描述分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1男護(hù)士逆境商得分 男護(hù)士逆境商總分133.75±19.36，其中控制維度得分34.89±6.34、歸因維度32.94±5.21、延伸維度33.93±5.98、忍耐維度31.98±6.10。按5級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn):很高16人，高74人，中135人，低3人；總體逆境商屬于中等水平。

2.2男護(hù)士逆境商的單因素分析 將男護(hù)士的12項(xiàng)單因素進(jìn)行逆境商得分比較，其中不同學(xué)歷(包括初始學(xué)歷和最高學(xué)歷)、職稱、工作科室、個(gè)人月收入、護(hù)齡及編制的男護(hù)士逆境商得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(均P>0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目見表1。

表1 男護(hù)士逆境商得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目

2.3男護(hù)士逆境商的多因素分析 以男護(hù)士逆境商總得分為因變量，將12項(xiàng)單因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，設(shè)α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果：職務(wù)(護(hù)士=0，擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)以上職務(wù)=1)、婚姻(未婚/離異=0，已婚=1)、獨(dú)生子女(不是=0，是=1)進(jìn)入回歸方程。結(jié)果見表2。

表2 男護(hù)士逆境商多元線性回歸分析(n=228)

注：R2=0.149，調(diào)整R2=0.102，F(xiàn)=4.716，P=0.000。

3 討論

3.1瀘州市5所三甲醫(yī)院男護(hù)士逆境商處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，瀘州市5所三甲醫(yī)院男護(hù)士逆境商得分為133.75±19.36，根據(jù)問卷的標(biāo)準(zhǔn)[1]，屬于中等水平。逆境商各維度得分由高到低排序依次為控制、延伸、歸因、忍耐維度。歸因是指?jìng)€(gè)體所認(rèn)為的導(dǎo)致逆境的原因以及自己愿意承擔(dān)責(zé)任，改善后果的情況，分為內(nèi)部歸因和外部歸因；忍耐是指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)到問題的持久性以及它對(duì)個(gè)體的影響持續(xù)時(shí)間[11]。本研究中，39.5%的男護(hù)士逆境商處于高或很高水平，但60.5%的男護(hù)士逆境商水平中等或差，說(shuō)明瀘州市三甲醫(yī)院男護(hù)士遇到挫折、壓力等逆境時(shí)，對(duì)逆境的認(rèn)知分析及承受能力有待提高。本研究中男護(hù)士逆境商得分與李博等[6]對(duì)河南三甲醫(yī)院男護(hù)士的研究結(jié)果相近，低于孔嬋等[8]對(duì)武漢ICU男護(hù)士、梁燕金等[9]對(duì)廣東省綜合醫(yī)院ICU護(hù)士的逆境商水平。原因可能是本研究調(diào)查的男護(hù)士分布在門診、急診、住院部、ICU等各個(gè)科室，而上述文獻(xiàn)調(diào)查對(duì)象為ICU?？谱o(hù)士，ICU屬于危重癥病患密集、病情瞬息萬(wàn)變的科室，護(hù)理工作中充滿比普通科室更多的挑戰(zhàn)。ICU的日常工作讓護(hù)士訓(xùn)練出了較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，也具備較高的抗壓、抗打擊、抗挫折的心理素質(zhì)。本研究中男護(hù)士逆境商的得分高于護(hù)生[4，12-13]，這與護(hù)士在臨床工作中得到了抗挫折的歷練有關(guān)。這提示瀘州市三甲醫(yī)院的護(hù)理管理人員，應(yīng)該在日常的工作中，增加對(duì)男護(hù)士的抗壓、抗挫折能力的訓(xùn)練，進(jìn)一步提高男護(hù)士的逆境商水平。

3.2男護(hù)士逆境商水平影響因素分析

3.2.1管理崗位的男護(hù)士逆境商水平較高 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與沒有相關(guān)職務(wù)的人相比，在護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)等管理崗位的男護(hù)士逆境商水平較高。分析原因可能為：護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)等職位的男護(hù)士，多為在臨床、科研、教學(xué)等各方面綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力較為優(yōu)秀的男護(hù)士，大多已獲得較高的技術(shù)職稱；經(jīng)過臨床護(hù)理及管理工作的歷練，具有較強(qiáng)的解決問題的能力，因此其逆境商水平相對(duì)較高。有研究指出，與女護(hù)士相比，男護(hù)士更期望管理者能主動(dòng)關(guān)心工作中遇到的問題和困境，更期望認(rèn)可自己的工作價(jià)值，更在乎自己的職業(yè)發(fā)展[14]；擁有更高技術(shù)職稱或更高職務(wù)的護(hù)士有更高的個(gè)人成就感，而個(gè)人成就感與逆境商呈正相關(guān)[15]。這也進(jìn)一步說(shuō)明男護(hù)士特別看重職業(yè)價(jià)值和事業(yè)成就。為此，醫(yī)院管理人員應(yīng)積極給予男護(hù)士工作支持與認(rèn)可，為其提供職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，進(jìn)而提高男護(hù)士的逆境商水平。

3.2.2已婚男護(hù)士逆境商水平較高 與未婚/離婚的男護(hù)士相比，已婚男護(hù)士的逆境商水平較高。傳統(tǒng)的性別角色分工導(dǎo)致較少男性選擇護(hù)理行業(yè)，而進(jìn)入了護(hù)理行業(yè)的男護(hù)士并未得到社會(huì)公眾的完全認(rèn)可[16]，這時(shí)候來(lái)自外界的各種支持就顯得尤為重要。與未婚/離婚的男護(hù)士相比，可能已婚男護(hù)士在遇到困難或逆境時(shí)，能獲得配偶的關(guān)心和支持，能更好地適應(yīng)及解決困難。Bradley等[17]研究發(fā)現(xiàn)，逆境商與婚姻關(guān)系滿意度呈正相關(guān)；Chen等[16]研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持中的配偶等親屬關(guān)系與男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展呈顯著正相關(guān)。說(shuō)明男護(hù)士的婚姻關(guān)系會(huì)影響其逆境商指數(shù)及職業(yè)發(fā)展。這提示醫(yī)院管理人員在重視單身男護(hù)士工作業(yè)績(jī)之余，也應(yīng)關(guān)注單身男護(hù)士的感情狀況，給單身男護(hù)士群體提供聯(lián)誼機(jī)會(huì)，促進(jìn)其早日成立家庭，進(jìn)而提高男護(hù)士的逆境商水平。

3.2.3獨(dú)生子女男護(hù)士逆境商水平較低 與非獨(dú)生子女相比，是獨(dú)生子女的男護(hù)士逆境商水平較低。這與張靜[18]、李博等[6]的研究結(jié)果一致。分析原因可能為：父母更為溺愛獨(dú)生子女，而父母的溺愛會(huì)使孩子形成盲從或依賴的個(gè)性[19]，一旦遇到困境，獨(dú)生子女常選擇逃避；而非獨(dú)生子女遇到困難或挫折時(shí)能積極對(duì)待，具有挑戰(zhàn)精神，不斷磨練意志[20-21]。因此管理人員應(yīng)重視對(duì)獨(dú)生子女男護(hù)士的抗挫折、抗打擊能力的培養(yǎng)。

3.2.4其他 表1示，已有子女的男護(hù)士逆境商水平顯著高于無(wú)子女者(P<0.05)，但多元回歸并未最后進(jìn)入回歸方程。分析原因可能為，男護(hù)士作為父親，對(duì)子女的照顧并沒有母親耗時(shí)多，且其子女也多為其父母/岳父母照顧，與其他影響因素相比，對(duì)男護(hù)士逆境商的影響較小。

4 小結(jié)

本研究顯示，瀘州市三甲醫(yī)院男護(hù)士逆境商處于中等水平，擔(dān)任管理職務(wù)、已婚、非獨(dú)生子女的男護(hù)士逆境商水平較高。醫(yī)院管理人員應(yīng)多關(guān)注男護(hù)士，特別是獨(dú)生子女、未擔(dān)任管理職務(wù)、單身男護(hù)士，幫助其職業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)抗挫折能力培訓(xùn)等，使男護(hù)士逆境商水平整體提高。本研究的局限性：僅調(diào)查了瀘州市5所三甲醫(yī)院的男護(hù)士，未測(cè)量男護(hù)士個(gè)人特質(zhì)、醫(yī)院環(huán)境等影響因素，今后需完善調(diào)查項(xiàng)目，擴(kuò)大取樣范圍和樣本量，以使研究結(jié)果更具代表性。