低強(qiáng)度激光照射聯(lián)合中藥治療對(duì)高血壓性眼底病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

鹿麓

[摘要] 目的 探討低強(qiáng)度激光照射聯(lián)合中藥治療對(duì)高血壓性眼底病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。 方法 選取2017年9月～2018年8月我院收治的高血壓性眼底病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組采用低強(qiáng)度激光照射治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，比較兩組患者視力恢復(fù)情況及對(duì)血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。 結(jié)果 兩組治療前BCVA無明顯差異（P>0.05），治療后不同時(shí)間段研究組BCVA均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），研究組血液黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)及血小板聚集指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在高血壓性眼底病的治療過程中，低強(qiáng)度激光照射聯(lián)合中藥治療取得了理想的治療效果，其有利于患者視力的恢復(fù)，對(duì)治療的安全性也有所保障，臨床上可進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 低強(qiáng)度激光照射;高血壓性眼底病;血液黏度;紅細(xì)胞變形指數(shù);血小板聚集指數(shù);治療效果

[中圖分類號(hào)] R544.1;R771.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）02-0084-03

Effect of low-intensity laser irradiation combined with traditional Chinese medicine on hemorheology in patients with hypertensive fundus disease

LU Lu

Department of Ophthalmology， Tai'an Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Tai'an? ?271000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of low-intensity laser irradiation combined with traditional Chinese medicine on hemorheology in patients with hypertensive fundus diseases. Methods 80 patients with hypertensive fundus disease admitted to our hospital from September 2017 to August 2018 were enrolled and randomly divided into the control group and the study group， 40 cases in each group， The control group was treated with low-intensity laser irradiation， and the study group was treated with traditional Chinese medicine treatment on the basis of the treatment in the control group. The recovery of visual acuity between the two groups of patients and the impact on hemorheology indicators was compared. Results There was no significant difference in BCVA between the two groups before treatment（P>0.05）. The BCVA of the study group was significantly higher than that of the control group at different time points after treatment（P<0.05）. The probability of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. The blood viscosity， red blood cell deformation index and platelet aggregation index of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive fundus diseases， the traditional Chinese medicine treatment combined with low-intensity laser irradiation achieves the ideal therapeutic effect， which is conducive to the recovery of visual acuity and can ensure the safety of treatment. It can be further promoted clinically.

[Key words] Low intensity laser irradiation; Hypertensive fundus disease; Blood viscosity; Red blood cell deformation index; Platelet aggregation index; Therapeutic effect

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、科技的不斷進(jìn)步，人們生活水平日漸提高，新事物發(fā)展逐漸被提上新日程，酗酒逐漸占據(jù)了大部分人的生活。過度飲酒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)酒精含量過高，對(duì)肝胃等器官均有所影響[1]，高血壓的形成與過度飲酒有直接關(guān)系。除此之外，暴飲暴食及油膩食物的大量食用也會(huì)造成高血壓，高血壓一旦形成對(duì)人們的生活就會(huì)造成很大影響，會(huì)出現(xiàn)四肢無力、精神不振的現(xiàn)象，降低人們生活質(zhì)量[2]。且高血壓患者極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，引發(fā)其他更嚴(yán)重的疾病，高血壓性眼底病就是其并發(fā)癥中的一種，高血壓眼底病是由于視網(wǎng)膜發(fā)生病變而引起的，其危害性巨大，輕則會(huì)導(dǎo)致患者視力下降，重則會(huì)導(dǎo)致患者失明[3]。對(duì)于此類疾病，必須及時(shí)進(jìn)行治療，讓患者盡早擺脫疾病困擾，恢復(fù)其生活質(zhì)量，我院在高血壓性眼底病治療過程中，低強(qiáng)度激光照射聯(lián)合中藥進(jìn)行治療取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年8月我院收治的高血壓性眼底病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡38～62歲，平均（45.2±0.2）歲，病程1～3年，平均（2.1±0.3）年;研究組中，男23例，女17例，年齡37～65歲，平均（44.5±0.2）歲，病程2～4年，平均（2.3±0.1）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓性眼底病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有先天性眼部疾病者;②能自主配合治療工作，保障治療工作順利進(jìn)行者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀況不適合進(jìn)行激光照射治療者;②患有精神病或老年癡呆癥，沒有良好自主意識(shí)，不能正常進(jìn)行治療工作者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療前準(zhǔn)備工作? （1）在治療進(jìn)行前對(duì)兩組患者進(jìn)行視力檢測，同時(shí)測量兩組患者血壓及血液流變學(xué)指標(biāo)[4]。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，調(diào)解患者心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)[5]。①盡量滿足患者需求，避免患者受到冷落，讓患者內(nèi)心得到溫暖。②采用患者感興趣的方式與患者進(jìn)行溝通交流，比如歌曲、舞蹈、書籍等形式，其效果更加明顯[6]。③向患者介紹此類癥狀可能引發(fā)的反應(yīng)，及曾經(jīng)治療成功的病例，提高患者自信心，有利于提高治療效果[7]。

1.2.2 對(duì)照組? 對(duì)照組給予低強(qiáng)度激光照射治療，采用功率為300 mW的低強(qiáng)度激光對(duì)患者眼部進(jìn)行照射治療，2次/d，30 min/次，一周為一個(gè)療程，持續(xù)兩個(gè)療程，每次照射結(jié)束后對(duì)患者眼部進(jìn)行保護(hù)工作，滴加鹽酸左氧氟沙星凝膠[8]。

1.2.3 研究組? 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，本研究選取當(dāng)歸15 g、熟地10 g、川芎15 g、白芍12 g、桃仁10 g、紅花15 g為配方，制成桃紅四物湯，口服，2次/d，150 mL/次，一周為一個(gè)療程，持續(xù)兩個(gè)療程[9]。治療后對(duì)患者視力、血壓及血液流變學(xué)指標(biāo)再次進(jìn)行檢測[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 最佳矯正視力（Best correct visual acuity，BCVA）? 通過視力表對(duì)患者治療前、治療后1個(gè)月、治療后2個(gè)月、治療后3個(gè)月BCVA水平進(jìn)行檢測，比較兩組患者BCVA水平，并統(tǒng)計(jì)記錄。

1.3.2 不良反應(yīng)? 觀察兩組患者在治療過程是否出現(xiàn)惡心嘔吐、癲癇、顱內(nèi)壓升高等不良反應(yīng)，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.3 血液流變學(xué)指標(biāo)? 采用血液流變學(xué)檢測儀對(duì)兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括血液黏度，紅細(xì)胞變形指數(shù)，血小板聚集指數(shù)，并記錄相關(guān)檢測數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后BCVA比較

兩組患者治療前BCVA無明顯差異（P>0.05），治療后不同時(shí)間段研究組BCVA均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

研究組血液黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)及血小板聚集指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓為臨床常見病，在生活中人們一般采用一些基礎(chǔ)降壓藥進(jìn)行處理，由于此類疾病的普遍性，不易引起人們的重視[11]。但此類疾病對(duì)人們的生活質(zhì)量有著很大的影響，高血壓患者，身體狀況逐漸變差，時(shí)常會(huì)發(fā)生頭暈現(xiàn)象，最為主要的是嚴(yán)重高血壓很容易引發(fā)眼底病，高血壓性眼底病是一種危害性極大的疾病，此類疾病患者，視網(wǎng)膜均會(huì)有一定程度損傷，對(duì)患者視力造成影響，嚴(yán)重的眼底病會(huì)導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們?nèi)粘Ｐ枨笤絹碓礁撸哐獕貉鄣撞“l(fā)生率也呈上升趨勢，故對(duì)高血壓性眼底病進(jìn)行及時(shí)治療至關(guān)重要[12]。

低強(qiáng)度激光照射是現(xiàn)在較常見的治療方式，通過功率較低的激光對(duì)患者致病位置皮膚進(jìn)行照射，激光穿過患者皮膚對(duì)細(xì)胞進(jìn)行干預(yù)，讓細(xì)胞之間進(jìn)行干預(yù)交流，同時(shí)使用低強(qiáng)度激光照射治療，可緩解患者疼痛感，降低患者心理負(fù)擔(dān)[13]。桃紅四物湯是由當(dāng)歸、白芍、桃仁、紅花、熟地、川芎等中藥按一定比例混合熬制而成，桃紅四物湯具有活血化瘀的作用，對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)具有非常明顯的作用，同時(shí)桃紅四物湯還具有降低血脂作用，有利于治療高血壓[14]。桃紅四物湯也可改善患者身體狀況，緩解身體疲勞，提高精神狀態(tài)。兩種方式均可對(duì)高血壓性眼底病進(jìn)行有效治療，但兩種方式聯(lián)合治療的效果仍存在疑慮[15]。

本研究對(duì)低強(qiáng)度激光照射聯(lián)合中藥治療對(duì)高血壓性眼底病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響進(jìn)行研究，從研究結(jié)果可以看出，研究組患者治療后不同時(shí)段BCVA明顯高于對(duì)照組，對(duì)患者視力恢復(fù)有明顯幫助。在治療過程中，兩種方式聯(lián)合治療沒有提高不良反應(yīng)發(fā)生率，反而有所降低，同時(shí)從兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)結(jié)果可以看出，研究組患者血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，治療效果比較理想。

綜上所述，高血壓性眼底病危害很大，如果不及時(shí)治療會(huì)造成患者失明，在治療高血壓性眼底病時(shí)，采用低強(qiáng)度激光照射聯(lián)合中藥治療有利于患者視力恢復(fù)，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)可保障治療的安全性，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2019-03-28）