糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的作用分析及研究

趙晨

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的作用。方法 選取2017年1月—2019年2月期間在該院確診為糖尿病的40例患者作為糖尿病組，另選擇同期在該院行健康體檢的40名健康人作為對(duì)照組。對(duì)比兩組糖化血糖蛋白及其他血糖指標(biāo)水平和升高率。結(jié)果 糖尿病組糖化血紅蛋白（8.63±1.68）%、空腹血糖（8.06±1.69）mmol/L和餐后2 h血糖（12.31±4.03）mmol/L指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組（3.96±1.02）%、（3.79±1.31） mmol/L、（7.12±1.69）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組糖化血紅蛋白（95.00%）、空腹血糖（75.00%）和餐后2 h血糖指標(biāo)升高率（77.50%）顯著高于對(duì)照組（5.00%、12.50%、15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值較高，可有效反應(yīng)患者血糖的改變，為臨床診斷提供可靠的參考資料，可采用多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖尿病;診斷作用;空腹血糖;餐后2 h血糖;血糖升高

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0036-02

糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌紊亂性疾病，其主要病理機(jī)制為糖、脂代謝紊亂，對(duì)于患者健康危害極大[1-3]。糖化血紅蛋白是反應(yīng)人體血糖代謝情況的重要指標(biāo)，近年來(lái)其診斷價(jià)值逐漸被發(fā)現(xiàn)，廣泛應(yīng)用于糖尿病診斷中。為進(jìn)一步提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確性，該次研究取2017年1月—2019年2月期間在該院確診為糖尿病的40例患者和40名健康人作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了糖化血紅蛋白的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院確診為糖尿病的40例患者作為糖尿病組，另選擇同期在該院行健康體檢的40名健康人作為對(duì)照組。糖尿病組，男21例，女19例，年齡45～68歲，平均（46.48±11.58）歲，病程7～14個(gè)月，平均（10.48±3.56）個(gè)月。對(duì)照組，男22名，女18名，年齡46～70歲，平均（58.17±12.45）歲，無(wú)疾病史者。兩組受試者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組受試者采取空腹靜脈血樣后，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行空腹血糖指標(biāo)檢測(cè)，采用微粒色譜法檢測(cè)糖化血紅蛋白;同時(shí)按常規(guī)要求采血進(jìn)行餐后2 h血糖（全自動(dòng)生化分析儀）指標(biāo)水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組受試者糖化血糖蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組各指標(biāo)升高情況，糖化血紅蛋白正常范圍為4.60%～6.40%，空腹血糖正常值為3.6～5.3 mmol/L，餐后2 h血糖正常范圍≤7.8 mmol/L[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受試者糖化血糖蛋白等血糖指標(biāo)比較

糖尿病組糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)升高發(fā)生率比較

糖尿病組各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

血糖升高是糖尿病的主要臨床表現(xiàn)，因而該病的臨床診斷以空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)為主，但是這類(lèi)指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確性較低，極容易出現(xiàn)漏診等問(wèn)題，且患者服用藥物后可影響血糖水平，導(dǎo)致診斷結(jié)果的偏差，因而臨床領(lǐng)域開(kāi)始積極探索其他輔助檢測(cè)指標(biāo)，以提高臨床診斷準(zhǔn)確性[5-6]。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖的結(jié)合物，其形成后蛋白狀態(tài)較為穩(wěn)定，飲食、注射胰島素等因素，對(duì)其影響較小，可反映其存在期間（120 d）患者的血糖狀態(tài)，真正體現(xiàn)患者較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的血糖變化[7-10]。文獻(xiàn)報(bào)道顯示，與空腹血糖等檢測(cè)指標(biāo)相比，糖化血紅蛋白的診斷準(zhǔn)確性更高，對(duì)于臨床治療方案的確定更具有指導(dǎo)意義[9-12]。該次研究發(fā)現(xiàn)糖尿病組糖化血紅蛋白（8.63±1.68）%、空腹血糖（8.06±1.69）mmol/L和餐后2 h血糖（12.31±4.03）mmol/L指標(biāo)水平顯著高于對(duì)照組（3.96±1.02）%、（3.79±1.31）mmol/L、（7.12±1.69）mmol/L，可知糖尿病患者糖化血紅蛋白及主要血糖指標(biāo)水平均顯著提升，與健康人相比，提升顯著。但是，進(jìn)一步分析兩組各指標(biāo)異常情況發(fā)現(xiàn)，糖尿病組糖化血紅蛋白（95.00%）、空腹血糖（75.00%）和餐后2 h血糖指標(biāo)升高率（77.50%）顯著高于對(duì)照組（5.00%、12.50%、15.00%），糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知患者的各血糖指標(biāo)異常率高于健康人，變化均較為顯著，但是糖尿病組糖化血紅蛋白升高率顯著高于空腹血糖和餐后2 h血糖，可知患者的糖化血紅蛋白升高更為顯著，而空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)升高率相對(duì)較低，容易出現(xiàn)漏診情況，糖化血紅蛋白檢測(cè)有助于降低漏診情況，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。雖然糖化血紅蛋白對(duì)于糖尿病診斷具有良好的準(zhǔn)確性，但是其單一檢測(cè)的可靠性相對(duì)較差，因而不能忽略空腹血糖等血糖指標(biāo)在糖尿病診斷和治療評(píng)估中的重要價(jià)值，應(yīng)采取多個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的方式，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，降低誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值較高，可有效反應(yīng)患者血糖的改變，為臨床診斷提供可靠的參考資料，可采用多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2019-10-09）