不同劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病的效果對比

李莉莉

[摘要] 目的 探討不同劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病的效果。方法 該研究選取2017年1月—2018年1月之間在該院接受治療150例冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料進行統計分析，依據不同的治療方法分為高劑量組、低劑量組和對照組，對照組接受安慰劑治療，其余兩組分別接受高劑量和低劑量卡維地洛治療，對比兩組臨床治療效果。結果 低劑量組總有效率為78%，高劑量組總有效率為86%，對照組總有效率為52%。3組差異有統計學意義（P<0.05）。高劑量組觀察對象治療后血糖水平明顯低于對照組，3組患者臨床治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病合并2型糖尿病患者接受高劑量卡維地洛治療，有助于其血糖水平的控制和降低，且治療效果較為理想。

[關鍵詞] 卡維地洛;冠心病;2型糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0074-02

隨著人口老齡化進程的發展以及人們生活水平的提高，冠心病和糖尿病在臨床上的發生率都呈現出逐漸上升的趨勢。醫學研究結果證實[1]，冠心病的發生和發展與2型糖尿病之間存在直接聯系，且冠心病合并2型糖尿病患者容易出現心力衰竭、高血壓、血脂異常和心肌缺血等問題，進而影響患者預后。卡維地洛屬于一種非選擇性的β受體阻滯劑，其用于冠心病合并2型糖尿病的治療，不會影響患者的血糖和血脂水平，且有助于各項機體指標的改善。現分析2017年1月—2018年1月間在該院接受治療的150例冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取在該院接受治療150例冠心病合并2型糖尿病患者的臨床資料進行統計分析，男86例，女64例，年齡54～78歲，平均年齡（65.6±12.4）歲，2型糖尿病病程1～12年，平均病程（6.2±5.3）年。納入標準：①患者經臨床檢查確診為冠心病合并2型糖尿病，且符合相關診斷標準[2];②患者及其家屬均對臨床研究過程完全知情，簽署《知情同意書》，經醫院倫理委員會批準。排除標準：①臨床資料不全或是中途退出臨床研究的患者;②合并惡性腫瘤、偏癱、心、肝、腎功能不全等疾病患者。依據不同的治療方法分為高劑量組、低劑量組和對照組，每組均為50例，且兩組觀察對象性別、年齡、病程等基礎資料和疾病情況差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組觀察對象口服2.5 mg安慰劑治療，每天給藥2次。低劑量組觀察對象接受2.5 mg卡維地洛（批號：國藥準字H20000100，規格：10 mg/片）治療，2次/d。高劑量組觀察對象接受初始計量2.5 mg卡維地洛治療，2次/d，每隔1周增加1倍劑量，直至總劑量達到10 mg，2次/d。患者達成最大劑量后持續給藥8周，期間對其保持清醒靜息心率情況進行監測，保證每分鐘心率不超過55次。

1.3? 觀察指標

①臨床療效評定標準。顯效為患者藥物治療后，心臟功能基本或是完全恢復正常水平;有效為患者藥物治療后，心臟水平得以明顯改善;無效為患者藥物治療后心臟水平未見任何改善，甚至有所惡化。總有效率=（顯效+有效）例數/病例總數×100%。②對比分析兩組觀察對象藥物治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖情況。

1.4? 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對該研究所得數據加以處理分析，計數資料以[n（%）]表示，應用χ2進行檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

低劑量組50例觀察對象中，顯效24例，約占48%，有效15例，約占30%，無效11例，約占22%，臨床治療總有效率為78%（39/50）;高劑量組50例觀察對象中，顯效30例，約占60%，有效13例，約占26%，無效7例，約占14%，臨床治療總有效率為86%（43/50）;對照組50例觀察對象中，顯效15例，約占30%，有效11例，約占22%，無效24例，約占48%，臨床治療總有效率為52%（26/50）。由此可見，高劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病的效果更佳理想，3組患者臨床治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 血糖水平

低劑量組冠心病合并2型糖尿病患者治療前空腹血糖水平為（9.00±1.31）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.51±1.55）mmol/L，治療后空腹血糖水平為（7.12±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.12±1.29）mmol/L;高劑量組冠心病合并2型糖尿病患者治療前空腹血糖水平為（9.12±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.48±1.58）mmol/L，治療后空腹血糖水平為（5.76±0.85）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（8.30±0.87）mmol/L;對照組冠心病合并2型糖尿病患者治療前空腹血糖水平為（9.14±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（12.46±1.55）mmol/L，治療后空腹血糖水平為（7.01±1.03）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.19±1.87）mmol/L。由此可見，3組觀察對象藥物治療前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。高劑量組觀察對象治療后血糖水平明顯低于對照組，3組患者臨床治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

冠心病是一種嚴重威脅患者身體健康和生命安全的心血管疾病類型，中國心臟調查組研究結果證實[3]，我國冠心病住院患者中，糖代謝異常患者占比在50%左右，相比單純的冠心病患者，冠心病合并2型糖尿病患者的疾病更加嚴重，且會出現彌漫性改變征象。冠心病合并2型糖尿病患者具有較高的病死率和致殘率，因而需要及時采取系統的治療和控制措施，以穩定降低血糖水平，有效改善患者的心功能，這也是患者預后改善的關鍵。

β受體阻滯劑能夠有效降低患者的外周血管阻力，進而降低心肌耗氧量和心率水平，減輕心臟的前后負荷，進而調節心肌功能，逆轉心室重塑，改善心肌的收縮功能。臨床上對于冠心病合并2型糖尿病患者接受β受體阻滯劑的效果仍然存在一定的爭議，其主要原因在于，β受體阻滯劑能夠直接抑制糖原分解和胰島素分泌過程，進而影響低血糖的恢復，對低血糖交感神經興奮性產生阻斷作用，并保持患者長時間的低血糖狀態。也有其他醫學研究人員提出，β受體阻滯劑有降低患者阻滯葡萄糖攝取的能力，進而增加胰高血糖素的分泌量，影響血糖的正常代謝，增強胰島素抵抗能力，降低機體對于胰島素的敏感性[4]。卡維地洛不同于其他β受體阻滯劑，其能夠起到α1手提阻滯作用，進而促進外周血管阻力的降低，但對于骨骼肌血流量的影響則相對較輕，也有助于患者機體胰島素敏感性的改善。張全慧[5]提出，卡維地洛有助于冠心病合并2型糖尿病患者病死率的降低，并緩解各項臨床癥狀，改善機體胰島素敏感性。劉鵬飛等[6]提出，卡維地洛有助于冠心病合并2型糖尿病患者糖代謝功能的改善。

從該次醫學研究情況來看，應用高劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病，對于患者心功能的改善能夠起到積極的促進作用，且高劑量組的治療效果也明顯優于低劑量組，低劑量組總有效率為78%，高劑量組總有效率為86%，對照組總有效率為52%。3組差異有統計學意義（P<0.05），分析其主要原因在于，低劑量卡維地洛給藥后無法有效促進胰島素的分泌，因而降糖效果不顯著，而高劑量卡維地洛則能夠獲得更加確切的效果，且不會影響患者血糖水平的穩定降低，治療效果更加顯著，這一結果與其他文獻報道結果基本一致。同時，高劑量組觀察對象藥物治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明顯降低，且顯著優于低劑量組和對照組，3組患者臨床治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病合并2型糖尿病患者接受高劑量卡維地洛治療，有助于其血糖水平的控制和降低，且治療效果較為理想。

[參考文獻]

[1]? 趙秋穎，安娜，馬巍，等.循證護理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治療圍術期的應用及評價[J].糖尿病新世界，2016，2（11）：152-153.

[2]? 侯明飛.卡維地洛對穩定性冠心病合并2型糖尿病患者血糖血脂的影響[J].糖尿病新世界，2015，2（1）：42-43.

[3]? 徐琴.卡維地洛對冠心病合并2型糖尿病患者左心功能和血脂的影響分析[J].吉林醫學，2017，38（10）：1929-1930.

[4]? 胡乾配，謝波，李一梅.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究進展[J].中華全科醫學，2016，14（4）：662-663.

[5]? 張全慧.不同劑量卡維地洛治療冠心病合并2型糖尿病臨床研究[J].糖尿病新世界，2015，8（16）：3-4.

[6]? 劉鵬飛，趙曉燕.選擇性和非選擇性β-受體阻滯劑對冠心病合并糖尿病患者血糖及血脂代謝的影響[J].中國實用醫刊，2016，43（16）：39-40.

（收稿日期：2019-10-10）