飲食護理與健康指導在糖尿病腎病維持性血液透析的應用價值體會

李麗霞　程智君

[摘要] 目的 分析飲食護理與健康指導在糖尿病腎病維持性血液透析的應用價值。方法 選取于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例，選取時間為2017年5月—2018年11月，隨機分成兩組，分別為對照組（32例）及觀察組（32例），對照組行常規護理，觀察組行飲食護理與健康指導，觀察兩組治療依從性、營養指標和生活質量評分，并對比。結果 觀察組治療依從率為96.88%，與對照組治療依從率對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血漿白蛋白、前白蛋白等營養指標，與對照組營養指標對比，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組精力、睡眠、人際交往、情感等生活質量評分，與對照組生活質量評分對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者實施飲食護理與健康指導，能夠有效改善患者的營養狀態。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;維持性血液透析;飲食護理;健康指導

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0076-02

糖尿病腎病是臨床上較為常見的內分泌代謝疾病，此病是糖尿病患者較為常見的并發癥[1]。糖尿病腎病患者的內分泌系統和腎臟功能受到嚴重的損傷，患者會出現貧血、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的影響。糖尿病腎病患者主要接受維持性血液透析治療，通過血液透析治療，可以有效代替患者的腎臟功能，減輕患者腎臟的壓力，但是維持性血液透析治療會將患者血液中的營養物質帶走，造成患者出現營養不良的癥狀，嚴重影響患者的身體機能和治療效果，因此在對糖尿病腎病患者實施治療時，要給予患者合理的護理干預[2]。該文主要研究飲食護理與健康指導在糖尿病腎病維持性血液透析的應用價值，現分析2017年5月—2018年11月間于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例，隨機分成兩組，分別為對照組（32例）及觀察組（32例）。對照組：年齡42～75歲，平均年齡（58.53±5.79）歲;男性患者19例、女性患者13例。觀察組：年齡43～76歲，平均年齡（59.46±5.82）歲;男性患者18例、女性患者14例。兩組的資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

對照組行常規護理，護理措施為患者在接受維持性血液透析治療期間，護理人員要向患者講解營養物質攝入的重要性，促使患者合理的搭配營養，以提升身體機能。

觀察組行飲食護理與健康指導，護理措施為：①總熱量的攝入：護理人員要根據患者的年齡、體質量，計算患者每天所需的蛋白質和總熱量，對患者的飲食進行合理的搭配，使患者攝入適量的碳水化合物以促進胰島素的敏感性，并且使患者攝入適量的膳食纖維和微量元素，給予患者進食雞蛋、牛奶、瘦肉等優質蛋白質，囑咐患者嚴格控制每日的攝鈉量，嚴禁患者攝入甜食和高鉀、高磷食物;患者在透析治療期間應嚴禁進食。

②優質低蛋白質進食指導：接受維持性血液透析治療的患者，應給予患者優質低蛋白質攝入，必須保證氨基酸的攝入，維持患者體內的氮平衡，且低蛋白飲食能夠緩解尿毒癥的癥狀，減輕患者腎臟的壓力，但是治療期間，患者的蛋白質會隨著血液透析丟失，因此患者需要提高蛋白質的攝入量、提高優化蛋白質的攝入。

③碳水化合物的攝入：患者的飲食中，碳水化合物應占總熱量的50%～60%，且碳水化合物主要來自糖類、面粉和米，對于糖類的攝入，需要選取含糖量較少的食物。

④鈉的攝入：患者每日的鈉攝入量應低于6 g，且患者每日的食鹽攝入量應低于3 g，對于嚴重水腫、高血壓、心衰癥狀的患者，其每天的鈉攝入量應在0.5～1.5 g之間。

⑤維生素攝入：維生素是人體所需的重要物質，因此需要通過食物給予患者補充適量的維生素，主要補充維生素B、維生素C等。

⑥健康指導：護理人員要加強與患者的溝通，積極地向患者介紹維持性血液透析治療的作用、注意事項、治療效果等，囑咐患者按照指定的營養配餐進行進食，保證飲食的合理性，對出現負面心理的患者，護理人員要給予患者合理的心理指導，提高患者戰勝疾病的信心。

1.3? 觀察指標

統計兩組的治療依從性、營養指標和生活質量評分，并進行對比。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件統計學處理文中數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療依從性

觀察組治療依從率為96.88%，與對照組患者的治療依從率對比，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 營養指標

觀察組血漿白蛋白為（35.94±3.62）g/L、前白蛋白為（29.46±2.97）mg/dL，依次與對照組營養指標對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量評分

觀察組精力評分為（89.64±8.87）分、睡眠評分為（88.76±8.85）分、人際交往評分為（89.44±8.72）分、情感評分為（88.52±8.54）分，與對照組生活質量評分對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，患者的神經、器官均會受到高血糖的影響而出現病變，進而導致患者容易出現多種并發癥[3]。糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的并發癥，患者的腎臟功能受到嚴重損傷，致使患者容易出現血尿、蛋白尿等癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的影響[4]。

臨床上主要對糖尿病腎病患者實施維持性血液透析治療，通過治療能夠有效減輕患者的腎臟壓力，提高患者的生存質量，但是維持性血液透析治療會導致患者出現營養不良的現象，因此需要對患者實施合理的護理[5]。本次研究給予患者飲食護理與健康指導，通過飲食護理，能夠使患者攝入適量的鈉、維生素、蛋白質，對提升患者的身體機能具有十分重要的作用，對患者實施健康指導，可以使患者積極地配合相關治療和護理，減輕患者營養不良情況的出現，提高患者的生存質量。

該文研究得出，觀察組治療依從率為96.88%，與對照組患者的治療依從率對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組血漿白蛋白為（35.94±3.62）g/L、前白蛋白為（29.46±2.97）mg/dL，與對照組營養指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組精力評分為（89.64±8.87）分、睡眠評分為（88.76±8.85）分、人際交往評分為（89.44±8.72）分、情感評分為（88.52±8.54）分，與對照組生活質量評分對比，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者實施飲食護理與健康指導，能夠有效改善患者的營養狀態，值得被推廣、應用。

[參考文獻]

[1]? 趙賽酈，歐陽紅娟.飲食營養干預結合家庭支持對提高糖尿病腎病維持性血液透析患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（19）：32-33.

[2]? 趙清瓊，譚學惠，韋娟，等.糖尿病腎病患者在維持性血液透析中發生腹瀉的原因分析及中醫護理效果評估[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（77）：365.

[3]? 吳文婷.血液透析、血液灌流不同治療時間以及不同護理方式對糖尿病腎病維持性血液透析患者機體內炎性因子的影響[J].臨床檢驗雜志：電子版，2016，5（4）：220-222.

[4]? 楊紅菊，張春林，王能萍.延續性護理干預對維持性血液透析糖尿病腎病患者治療依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（12）：26-27.

[5]? 蒙花細，覃祚蓮，陶小松.家庭跟進護理對老年糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況及生存質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：5-7.

[6]? 張秀峰，陶海燕，張月恒.飲食護理干預對糖尿病腎病維持性血液透析患者營養狀況的影響[J].海南醫學，2017，28（12）：2063-2064.

[7]? 左娜，龍秀麗.舒適護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者舒適度負性情緒及依從性的影響[J].河北醫學，2016，22（6）：1023-1025.

[8]? 劉曄，盛可，陳向麗，等.組合型人工腎治療糖尿病腎病維持性血液透析的療效及護理分析[J].中國醫藥指南，2017，15（19）：259-260.

[9]? 劉朝仁，魏萊，李佳識，等.肺部感染對糖尿病腎病維持性血液透析患者的影響及病原菌分布[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（17）：3901-3904.

（收稿日期：2019-09-27）