糖尿病患兒實施綜合護理干預的效果分析

林秀鳳　葉少云

[摘要] 目的 探討糖尿病患兒實施綜合護理干預的效果。方法 從該院2018年1月—2019年1月期間收治的120例糖尿病患兒為臨床研究對象，并將其隨機分為兩組，包括觀察組與對照組，各60例，予對照組患兒常規護理措施，給予觀察組患兒綜合護理干預，通過對比觀察兩組患兒血糖指標及整體護理效果之間的差異，從而探究其臨床應用價值。結果 觀察組患兒血糖改善效果優于對照組，護理依從率高于對照組，低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對糖尿病患兒實施綜合護理干預效果顯著，能夠有效避免血糖異常，提升患兒依從性，從而有效改善預后，值得推廣。

[關鍵詞] 糖尿病;患兒;常規護理;綜合護理干預;血糖

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0084-02

糖尿病是目前最常見的慢性疾病之一，多見于中老年人，分為Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病，兒童糖尿病相對少見，主要類型為Ⅰ型糖尿病，舊稱胰島素依賴型糖尿病，與2型糖尿病的病理機制差異較大，多源于遺傳因素，臨床癥狀主要包括消瘦、疲乏無力、易感染、嘔吐、口渴等;臨床治療上主要選擇胰島素治療方式，因此如何有效改善患兒血糖水平是其中的關鍵，基于此，選擇一種合理的護理方式十分重要[1]。該次研究在其常規護理措施的基礎上，2018年1月—2019年1月間選擇120例患兒為研究對象，對比綜合護理干預與常規護理的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病患兒為臨床研究對象，并將其隨機分為兩組，包括觀察組與對照組，各60例，予對照組患兒常規護理措施，其中男性32例，女性28例，年齡2～12歲，平均年齡（7.5±2.5）歲;給予觀察組患兒綜合護理干預，其中男性33例，女性27例，年齡3～13歲，平均年齡（8.0±2.5）歲。兩組患兒均無診斷禁忌，家屬對該次研究內容充分知悉，經倫理委員會批準，由家屬代為簽署知情同意書，一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），臨床資料完整，可對比。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組患兒接受常規護理措施，包括環境護理、飲食規劃、疾病監測等內容，室內溫度控制在20～24℃之間，室內濕度保持在55%～70%之間，做好室內衛生清潔，保持室內空氣流通，定期檢測空氣質量，并定期清洗患兒被套、床單，與家屬共同維持患兒個人衛生，避免出現交叉感染;不斷強化臨床檢測，合理規避容易引起血糖上升的食物。

1.2.2 觀察組? 觀察組患兒接受綜合護理干預措施，具體內容如下。

①心理干預：針對糖尿病患兒的心理護理需結合其接受能力，在執行全程生命監測的基礎上，盡量與患兒取得溝通，可通過給予玩具，播放動畫片等途徑拉近與患兒的距離，消除陌生感，視患兒接受能力，與其進行不同程度的溝通，可提出相關問題與患兒進行交流，使其能夠具備相應的疾病認知，盡量滿足患兒需求，通過和善的語氣與其建立良好的關系，從而避免其出現負面情緒。②加強血糖監測：結合相關生命體征監測結果，對患兒血糖變化情況進行重點觀察，集中監測患兒早晨餐后、午餐后及晚餐前30 min的血糖水平，以低血糖反應實際為基點，強化葡萄糖注射液的含量。③給予家屬相關健康宣教，告知患兒的合理飲食選擇，做好糖尿病患兒的飲食搭配，家屬需指導患兒接受飲食選擇，不可挑食，飲食選擇需以清淡、高蛋白、高維生素類食物為主，盡量避免患兒食用零食，如膨化食品、果糖等，維持每日蛋白質攝入量，促使其養成科學的飲食習慣。④協助患兒進行科學的鍛煉，餐后30 min可進行少量的無氧運動，協助其進行藥物吸收，不斷調整患兒血糖高峰值;視患兒身體狀況與年齡，選擇合理的鍛煉方式與運動強度。⑤給予患兒及家屬院前指導，促使其明確日常護理中的注意措施，預約復診時間。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患兒血糖指標之間的差異，其中包括FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAIc（糖化血紅蛋白）;②同時觀察兩組患兒治療依從性，包括完全依從、部分依從與不依從;③觀察兩組患兒低血糖發生率。

1.4? 統計方法

該研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒血糖指標對比

觀察組患兒護理后，FPG、2 hPG、HbAIc分別為（6.82±1.41）mmol/L、（8.64±1.33）mmol/L、（6.52±0.37）%;對照組患兒分別為（7.91±1.52）mmol/L、（9.47±1.52）mmol/L、（7.45±0.26）%;組間對比，觀察組各指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（t=11.587、10.131、9.253，P<0.05）。

2.2? 兩組患兒護理依從性對比

觀察組患兒中，完全依從32例（53.33%），部分依從26例（43.33%），不依從2例（3.33%），護理依從率為96.67%;對照組患兒中，共有完全依從28例（46.67%），部分依從20例（33.33%），不依從12例（20.00%），護理依從率為80.00%;組間對比，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.268，P=0.001<0.05）。

2.3? 兩組患兒低血糖發生率

觀察組低血糖發生率為3.33%（2/60）;對照組為13.33%（8/60），組間對比，觀察組顯著低于對照組（χ2=12.544，P=0.001<0.05）。

3? 討論

兒童糖尿病多為Ⅰ型糖尿病，現已成為威脅兒童和青少年的常見慢性病之一，隨著大眾生活水平的提升，糖尿病的發病率持續提升，同時兒童糖尿病的發病率也正呈現出快速增長的趨勢，但目前針對糖尿病并無完全根治的方法，因此多采用藥物干預達到控制血糖的方法，基于此，采用一種合理的臨床護理措施尤為關鍵。

Ⅰ型糖尿病多因胰島β細胞受到損害，促使患兒體內胰島素分泌量減少，從而致使兒童糖尿病，兒童糖尿病的臨床表現，多表現為“三多一少”，即因血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而導致口渴多飲;外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質代謝負平衡，漸見乏力、消瘦，導致生長發育受阻;另外，因需要補償損失的糖成分，維持機體活動，因此患兒很容易產生饑餓感，造成多食[2]。

因高血糖不易識別，因此在面對疲倦、頭暈等癥狀時，臨床診斷效果并不理想，因此兒童糖尿病并無特異性癥狀，如果血糖水平無法得到有效控制，致使其長期處于高水平，很容易造成微血管損傷。微血管在人體中，主要分布于視網膜、腎臟、手腳末端血管等組織中，因此，一旦長期高血糖以后，微血管遭到損傷后，將導致失明、腎衰竭等癥狀，同時因遠端肢體供血不足，致使潰瘍長期不愈，因此在疾病惡化后，嚴重情況下將會導致截肢[3]。同時，隨著微血管的損傷，對患兒大血管的損害較為直接，若心臟冠狀血管出現硬化和堵塞，心臟供血功能將喪失，因此將造成糖尿病發病年齡提前，提升兒童發生心腦血管病的危險性[4]。結合上述內容可見，兒童糖尿病與成年人糖尿病的病理機制存在一定的共性，因此臨床治療手段差異較小，因此臨床治療方式主要包括早期監控、飲食控制、運動指導、胰島素治療、血糖監測等方式，因此，兒童糖尿病是嚴重影響著兒童健康的全身代謝性疾病[5]，是慢性終生性疾病，需要在保證生長需要的同時進行合理的飲食控制，以及終身的胰島素治療[6-7]。

因其病理機制的復雜性，常規護理措施存在一定的局限性，該次研究發現，通過綜合護理干預措施，能夠有效提升糖尿病患兒的臨床護理水平，通過早期評估，給予不同年齡階段患兒相應的心理干預，改善其負面情緒，拉近與患兒的距離，從而有效提升護理依從性;同時可通過飲食指導與生命指標監測，有效控制患兒血糖水平，降低低血糖等癥狀的發生率，保障其早期癥狀的恢復，改善預后。

綜上所述，針對糖尿病患兒實施綜合護理干預效果顯著，能夠有效避免血糖異常，提升患兒依從性，從而有效改善預后，值得進一步推廣研究。

[參考文獻]

[1]? 習海珍.綜合護理干預對糖尿病患者的效果分析[J].基層醫學論壇，2017，3（24）：59-62.

[2]? 王曉麗，金娟，吳鼎.綜合護理干預在糖尿病患者血糖控制中的效果分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（12）：81-83.

[3]? 陳娜芬，蘇雅漩，林靜.糖尿病患兒實施綜合護理干預的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：153-154.

[4]? 蘇云鶴.護理干預在治療小兒糖尿病中的臨床應用價值[J].糖尿病新世界，2015，15（17）：129-131.

[5]? 李曉燕.綜合護理干預預防糖尿病孕產婦不良妊娠的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，3（6）：84-88.

[6]? 何麗華.綜合護理干預預防糖尿病孕產婦不良妊娠的效果分析[J].內蒙古中醫藥，2017，8（54）：59-61.

[7]? 李冬云.綜合護理干預預防老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析[J].中國地方病防治雜志，2017，5（5）：110-112.

（收稿日期：2019-10-09）