專業護理干預對COPD合并糖尿病患者的臨床療效與并發癥發生的影響探析

莊雪萍

[摘要] 目的 探討分析專業護理干預對COPD合并糖尿病患者的影響。方法 以2018年10月—2019年4月該院收治的120例COPD合并糖尿病患者為研究對象，以就診號為原則將患者分成實驗組（n=60，實施專業護理干預）和常規組（n=60，實施常規護理干預），對比分析兩種護理干預的效果、患者血糖變化以及并發癥的發生情況。結果 比較兩組護理效果、血糖變化以及和并發癥發生率的相關數據發現，實驗組的護理總有效率高于常規組（P<0.05）;護理干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較低（P<0.05）;實驗組并發癥發生率較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對COPD合并糖尿病患者實施專業護理干預的效果顯著，臨床價值高。

[關鍵詞] 專業護理干預;COPD;糖尿病;臨床療效;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0131-02

慢阻肺是一種不可逆的肺部疾病，當慢阻肺合并發生糖尿病時，易導致感染，在治療慢阻肺時需要使用糖皮質激素類藥物，糖皮質激素可致使患者血糖升高，因此治療較為困難。針對此問題，該文特抽取2018年10月—2019年4月該院收治的120例COPD合并糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的120例COPD合并糖尿病患者為研究對象，以就診號位原則隨機將患者分成實驗組（n=60）和常規組（n=60），經過檢查確認，患者符合1999年WHO對于糖尿病的相關診斷標準[1]，同時符合中華醫學會COPO診治指南中的相關診斷標準[2]。常規組男女31：29，年齡55～72歲，平均年齡（65.3±4.22）歲;實驗組男女32：28，年齡56～73歲，平均年齡（66.5±4.01）歲。一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

兩組均實施呼吸科治療與常規降糖治療，常規組給予用藥指導、環境護理等一般護理干預，實驗組給予專業護理干預，包括內容：①加強對患者的疾病宣教力度，充分調動患者主觀能動性，有利于控制疾病，較少患者心理負擔。②飲食干預屬于基礎性護理，但若是飲食干預不合理，同樣也會導致護理質量不高的問題發生，應為患者制定每日總熱量，使其恢復理想體重（身高-105=理想體重）±5%的水平，告知患者攝入的碳水化合物占總熱量50%～60%，蛋白質占15%，脂肪總熱量不得超過30%。同時，患者飲食應富含纖維素，多食用豆類、綠色蔬菜、粗糧、低糖水果等，每天攝入的食鹽不得超過10 g[3]。③對于無運動禁忌證患者，可進行適量運動，比如下床行走、適宜活動等，初步運動量為每次10 min，依據患者情況逐漸增加，患者每周運動3次以內，進行運動護理時，應有護理人員或者家屬陪同，避免患者跌倒、摔傷。④可指導患者進行自我監測，比如監測血壓、血糖、腰圍等，糖化血紅蛋白可在每個季度測量一次[4]。為患者發放該院自制的監測記錄表，指導患者自行填寫每次的監測結果，以便于進行比較分析，從而明確專業護理干預應用于COPO合并糖尿病中的價值。

1.3? 觀察指標

研究目的為分析護理效果、血糖指標變化以及并發癥發生率。

護理效果：顯效：患者臨床癥狀得到控制，血糖下降90%以上;有效：患者臨床癥狀有所好轉，血糖下降70%～90%;無效：患者臨床癥狀以及血糖均未發生改變，且有加重現象。

血糖指標：測量患者護理干預前后的FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

并發癥：觀察患者是否發生高血壓、神經麻木、腎功能不全、視網膜病變等并發癥。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計軟件處理研究數據，計量資料用（x±s）表示，采取t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理效果

比價兩組護理效果數據發現，實驗組護理總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標變化

護理干預前，兩組血糖差異無統計學意義（P>0.05），干預后，實驗組低于常規組（P<0.05），見表2。

2.3? 比較并發癥發生率

經護理，實驗組共發生高血壓2例，神經麻木1例，腎功能不全2例，發生率為8.33%;常規組共發生高血壓5例，神經麻木3例，腎功能不全5例，視網膜病變2例，發生率為25.00%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.000，P=0.014）。

3? 討論

慢阻肺疾病病因較為復雜，主要發病人群集中于40歲以上，導致慢阻肺發病的原因主要是有害物質致使發生異常炎癥，從而造成以呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等表現得一種疾病。慢阻肺疾病的致殘率和致死率均較高，若不能夠得到及時有效治療，極易引發糖尿病、心肺病等相關慢性疾病，從而增加治療難度，降低患者生活質量[5]。由于COPD合并糖尿病患者的病因復雜，在治療是需要使用糖皮質激素類藥物，但是糖皮質激素類藥物會致使患者血糖升高，因此慢阻肺合并糖尿病的臨床治療較為困難，經臨床不斷研究發現，在治療的同時施以患者有效護理干預，可以強化治療效果。

比較兩組護理效果、血糖變化以及和并發癥發生率的相關數據發現，實驗組的護理總有效率高于常規組（P<0.05）;護理干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較低（P<0.05）;實驗組并發癥發生率較低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。分析數據原因可能是，專業護理指的是將醫學理論知識與臨床知識相結合，根據患者實際情況展開護理的一種干預方式，實施專業護理干預，可以從一定程度恢復患者的生理和心理功能[6]。通過對COPD合并糖尿病患者實施專業護理干預，可以及時清除患者呼吸道的積痰，通過臥位能夠改善患者呼吸，保持呼吸道通暢，預防發生不良情況。對患者運動以及飲食加以干預，可以提高患者對于生活習慣以及飲食習慣對疾病影響重要性的認識，促使患者養成良好的生活習慣，在加強合理飲食以及身體素質的同時，能夠有效控制患者疾病癥狀，將低患者餐后血糖、糖化血紅蛋白等，同時還可以提高患者治療依從性，從而降低并發癥發生率[7]。

綜上所述，由于COPO合并糖尿病病因復雜，治療困難，對COPD合并糖尿病患者實施專業護理干預得效果較為顯著，可以提高護理效果，降低患者血糖和并發癥發生率，從而改善患者臨床癥狀，臨床價值較高。

[參考文獻]

[1]? 王寶玉.觀察專業護理干預對糖尿病合并慢性阻塞性肺患者療效及糖尿病并發癥的影響[J].糖尿病新世界，2018， 21（5）：167-168.

[2]? 于巧，李艷，孫琛，等.專業護理管理小組對血液病合并糖尿病患者攜PICC導管的效果研究[J].糖尿病新世界，2018， 21（3）：101-102.

[3]? 熊彩霞.COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護理[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：94-95.

[4]? 孫婭紅.糖尿病專業護理在AECOPD合并糖尿病患者中的應用[J].當代護士，2016（8上旬刊）：40-41.

[5]? 李永杰，白雪峰.專業護理干預對糖尿病合并COPD患者的療效研究[J].當代護士：專科版，2011（3）：12-13.

[6]? 吳文潔.并COPD合并糖尿病患者患者急性期的血糖控制及護理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：129-130.

[7]? 魏曄.不同護理干預模式對糖尿病合并慢阻肺患者的干預效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.

（收稿日期：2019-10-12）