專業(yè)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并糖尿病患者的臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生的影響探析

莊雪萍

[摘要] 目的 探討分析專業(yè)護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并糖尿病患者的影響。方法 以2018年10月—2019年4月該院收治的120例COPD合并糖尿病患者為研究對(duì)象，以就診號(hào)為原則將患者分成實(shí)驗(yàn)組（n=60，實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)）和常規(guī)組（n=60，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對(duì)比分析兩種護(hù)理干預(yù)的效果、患者血糖變化以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 比較兩組護(hù)理效果、血糖變化以及和并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)COPD合并糖尿病患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，臨床價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 專業(yè)護(hù)理干預(yù);COPD;糖尿病;臨床療效;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0131-02

慢阻肺是一種不可逆的肺部疾病，當(dāng)慢阻肺合并發(fā)生糖尿病時(shí)，易導(dǎo)致感染，在治療慢阻肺時(shí)需要使用糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素可致使患者血糖升高，因此治療較為困難。針對(duì)此問題，該文特抽取2018年10月—2019年4月該院收治的120例COPD合并糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的120例COPD合并糖尿病患者為研究對(duì)象，以就診號(hào)位原則隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60），經(jīng)過檢查確認(rèn)，患者符合1999年WHO對(duì)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPO診治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。常規(guī)組男女31：29，年齡55～72歲，平均年齡（65.3±4.22）歲;實(shí)驗(yàn)組男女32：28，年齡56～73歲，平均年齡（66.5±4.01）歲。一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 方法

兩組均實(shí)施呼吸科治療與常規(guī)降糖治療，常規(guī)組給予用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予專業(yè)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容：①加強(qiáng)對(duì)患者的疾病宣教力度，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，有利于控制疾病，較少患者心理負(fù)擔(dān)。②飲食干預(yù)屬于基礎(chǔ)性護(hù)理，但若是飲食干預(yù)不合理，同樣也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高的問題發(fā)生，應(yīng)為患者制定每日總熱量，使其恢復(fù)理想體重（身高-105=理想體重）±5%的水平，告知患者攝入的碳水化合物占總熱量50%～60%，蛋白質(zhì)占15%，脂肪總熱量不得超過30%。同時(shí)，患者飲食應(yīng)富含纖維素，多食用豆類、綠色蔬菜、粗糧、低糖水果等，每天攝入的食鹽不得超過10 g[3]。③對(duì)于無運(yùn)動(dòng)禁忌證患者，可進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，比如下床行走、適宜活動(dòng)等，初步運(yùn)動(dòng)量為每次10 min，依據(jù)患者情況逐漸增加，患者每周運(yùn)動(dòng)3次以內(nèi)，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)有護(hù)理人員或者家屬陪同，避免患者跌倒、摔傷。④可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，比如監(jiān)測(cè)血壓、血糖、腰圍等，糖化血紅蛋白可在每個(gè)季度測(cè)量一次[4]。為患者發(fā)放該院自制的監(jiān)測(cè)記錄表，指導(dǎo)患者自行填寫每次的監(jiān)測(cè)結(jié)果，以便于進(jìn)行比較分析，從而明確專業(yè)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPO合并糖尿病中的價(jià)值。

1.3? 觀察指標(biāo)

研究目的為分析護(hù)理效果、血糖指標(biāo)變化以及并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理效果：顯效：患者臨床癥狀得到控制，血糖下降90%以上;有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖下降70%～90%;無效：患者臨床癥狀以及血糖均未發(fā)生改變，且有加重現(xiàn)象。

血糖指標(biāo)：測(cè)量患者護(hù)理干預(yù)前后的FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

并發(fā)癥：觀察患者是否發(fā)生高血壓、神經(jīng)麻木、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

比價(jià)兩組護(hù)理效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖指標(biāo)變化

護(hù)理干預(yù)前，兩組血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3? 比較并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生高血壓2例，神經(jīng)麻木1例，腎功能不全2例，發(fā)生率為8.33%;常規(guī)組共發(fā)生高血壓5例，神經(jīng)麻木3例，腎功能不全5例，視網(wǎng)膜病變2例，發(fā)生率為25.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000，P=0.014）。

3? 討論

慢阻肺疾病病因較為復(fù)雜，主要發(fā)病人群集中于40歲以上，導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病的原因主要是有害物質(zhì)致使發(fā)生異常炎癥，從而造成以呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等表現(xiàn)得一種疾病。慢阻肺疾病的致殘率和致死率均較高，若不能夠得到及時(shí)有效治療，極易引發(fā)糖尿病、心肺病等相關(guān)慢性疾病，從而增加治療難度，降低患者生活質(zhì)量[5]。由于COPD合并糖尿病患者的病因復(fù)雜，在治療是需要使用糖皮質(zhì)激素類藥物，但是糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)致使患者血糖升高，因此慢阻肺合并糖尿病的臨床治療較為困難，經(jīng)臨床不斷研究發(fā)現(xiàn)，在治療的同時(shí)施以患者有效護(hù)理干預(yù)，可以強(qiáng)化治療效果。

比較兩組護(hù)理效果、血糖變化以及和并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較低（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析數(shù)據(jù)原因可能是，專業(yè)護(hù)理指的是將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，根據(jù)患者實(shí)際情況展開護(hù)理的一種干預(yù)方式，實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)，可以從一定程度恢復(fù)患者的生理和心理功能[6]。通過對(duì)COPD合并糖尿病患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)，可以及時(shí)清除患者呼吸道的積痰，通過臥位能夠改善患者呼吸，保持呼吸道通暢，預(yù)防發(fā)生不良情況。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)以及飲食加以干預(yù)，可以提高患者對(duì)于生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣對(duì)疾病影響重要性的認(rèn)識(shí)，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在加強(qiáng)合理飲食以及身體素質(zhì)的同時(shí)，能夠有效控制患者疾病癥狀，將低患者餐后血糖、糖化血紅蛋白等，同時(shí)還可以提高患者治療依從性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]。

綜上所述，由于COPO合并糖尿病病因復(fù)雜，治療困難，對(duì)COPD合并糖尿病患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理干預(yù)得效果較為顯著，可以提高護(hù)理效果，降低患者血糖和并發(fā)癥發(fā)生率，從而改善患者臨床癥狀，臨床價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王寶玉.觀察專業(yè)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并慢性阻塞性肺患者療效及糖尿病并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2018， 21（5）：167-168.

[2]? 于巧，李艷，孫琛，等.專業(yè)護(hù)理管理小組對(duì)血液病合并糖尿病患者攜PICC導(dǎo)管的效果研究[J].糖尿病新世界，2018， 21（3）：101-102.

[3]? 熊彩霞.COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：94-95.

[4]? 孫婭紅.糖尿病專業(yè)護(hù)理在AECOPD合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（8上旬刊）：40-41.

[5]? 李永杰，白雪峰.專業(yè)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并COPD患者的療效研究[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2011（3）：12-13.

[6]? 吳文潔.并COPD合并糖尿病患者患者急性期的血糖控制及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：129-130.

[7]? 魏曄.不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病合并慢阻肺患者的干預(yù)效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：8-9.

（收稿日期：2019-10-12）