手術室細節護理對確保手術室糖尿病患者護理安全的效果探討

高萍　張李花　鄒軍

[摘要] 目的 探討對手術室糖尿病患者采取細節護理的護理效果。方法 選取2018年5月—2019年5月到該院進行手術的糖尿病患者96例，將入選患者隨機分為對照組和觀察組，對照組48例患者行手術室常規護理，另48例觀察組患者行手術室細節護理，觀察兩組患者手術室護理質量、術后并發癥發生情況及患者對護理工作滿意度。結果 與對照組相比，觀察組在護理安全性、消毒隔離、儀器設備管理、護理人員配合度、手術器械準備、護理操作規范等6項護理質量方面得分更高（P<0.05）;且觀察組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，對護理工作滿意度顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對手術室糖尿病患者采取手術室細節護理措施，能夠提高護理工作質量，降低患者術后并發癥發生率，確保護理安全，提高患者對護理工作滿意度。

[關鍵詞] 細節護理;手術室護理;糖尿病;護理安全

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0148-03

隨著社會生活水平的不斷提高，人們的生活觀念和生活方式發生了明顯改變，糖尿病發病率逐年上升，因此糖尿病手術患者也逐漸增多。糖尿病患者進行手術具有患者耐受性差、容易誘發切口感染、循環紊亂等多種并發癥的特點，手術安全性不高[1]。因此，糖尿病手術患者對手術室護理提出了較高的護理要求。該院通過對2018年5月—2019年5月收治的96例糖尿病手術患者采用手術室細節護理措施，取得了較好的護理效果，具體研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院手術室行手術治療的糖尿病患者96例為對象開展研究，將96例入選者隨機分為對照組和觀察組，每組48例。其中觀察組患者中男性27例、女性21例;年齡23～70歲，均齡（50.17±7.34）歲;外科手術20例，骨科手術16例，婦產科手術12例。對照組患者中男性25例、女性23例;年齡24～72歲，均齡（50.45±7.88）歲;外科手術21例，骨科手術17例，婦產科手術10例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 病例入選與排除標準

入選標準：確診為2型糖尿病，行手術治療，具備相關手術指征，無相關手術禁忌證;患者對研究內容及目的知情，同意參與研究。排除標準：合并惡性腫瘤者;存在精神障礙、認知障礙、意識障礙或語言溝通能力障礙者;合并其他嚴重慢性疾病者;合并其他代謝性疾病者;合并血液系統疾病、原發感染性疾病者;妊娠期或哺乳期婦女。

1.3? 方法

對照組依據常規護理方案開展護理工作，做好術前準備工作，針對疾病及手術相關知識對患者及其家屬進行健康宣教，術前確認患者血糖控制情況，血糖達標者遵醫囑給予患者二甲雙胍或阿卡波糖，高血糖者遵醫囑給予胰島素，低血糖者補液糾正，維持患者血糖水平在5.6～11.2 mmol/L之間。術中做好手術配合，嚴密監測患者各生命體征變化情況。術后送患者回病房等。

觀察組按照手術室細節護理模式開展護理工作，具體為：①術前細節護理：手術室護士于術前1 d對患者進行訪視，了解患者的相關檢查報告和手術名稱、手術方式等相關手術內容，為患者進行相關手術知識指導，以緩解患者焦慮情緒;由于糖尿病患者血糖自我調節能力較弱，因此需要與病房護士共同確認患者空腹血糖是否達標，嚴格按照規定進行血糖檢測，保證血糖檢測質量;同時還需了解患者是否合并其他基礎性疾病，嚴格進行合并癥落實管理;此外，由于糖尿病患者多伴有周圍神經性病變、大血管病變，因此需要與病房確認患者胃腸道準備情況及血壓監測情況;由于糖尿病患者切口并發癥發生率高，因此還需要根據患者個體情況及手術情況確定好患者術前皮膚準備工作。②術中細節護理：手術開始前，手術室護士要仔細檢查手術所需各種物品;待患者進入手術室后，要主動與患者進行溝通交流，以緩解患者緊張情緒，避免出現嚴重的應激反應，同時需注意保護患者隱私，做好患者保暖工作，在手術過程中，也要密切監測患者體溫，防止患者體溫過低;由于糖尿病患者皮膚營養狀態差，多伴有代謝紊亂，因此要做好患者的皮膚護理，在手術允許的情況下，為患者受壓部皮膚進行適當按揉，預防壓瘡發生;在手術過程中，密切監測患者生命體征，對于部分患者可以進行有創血壓監測，避免患者出現循環紊亂的情況;針對糖尿病患者切口感染風險率高，在手術過程中要盡量選擇高濃度的甲硝唑進行沖洗，嚴格無菌操作，手術動作輕柔，做好切口感染的預防措施。③術后細節護理：手術完畢好，監測患者各項指標，護送患者回病房，并與病房護士做好交接，告知患者家屬相關術后注意事項。在手術2～3 d，對患者進行術后回訪工作，觀察患者術后恢復情況，有無術后并發癥發生，對患者及家屬進行健康宣教，同時注意收集患者及家屬對手術室護理工作的意見及建議，并進行相應的整改。

1.4? 觀察項目

從護理安全性、消毒隔離、儀器設備管理、護理人員配合度、手術器械準備、護理操作規范6方面評價比較兩組的手術室護理質量，每項均實行百分制，分值與手術室護理質量呈正相關關系。觀察兩組并發癥發生情況。針對患者護理滿意度情況采用自制問卷開展調查，按照≥90分、70～89分、<70分分別界定為非常滿意、滿意、不滿意，計算兩組患者護理滿意度。

1.5? 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，手術室護理工作質量等計量資料用（x±s）表示，數據間對比用t檢驗，患者術后并發癥發生率、患者對護理工作滿意度等計數資料用[n（%）]表示，數據間對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術室護理質量評分

觀察組在護理安全性、消毒隔離、儀器設備管理、護理人員配合度、手術器械準備、護理操作規范等6項護理質量評分顯著高于對照組，兩組手術室護理質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 發癥發生情況

觀察組并發癥發生率14.58%明顯低于對照組并發癥發生率33.33%，兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.92%，對照組患者護理滿意度為85.42%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病可導致患者的神經、心臟、腎臟等出現功能障礙和慢性損害的情況，且糖尿病患者還易發糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等多種并發癥，其術后并發癥發生風險也大大增加，因此為糖尿病患者進行手術時，需要加強手術室護理工作質量，確保患者安全性，降低并發癥發生率[2-4]。手術室細節護理是一種前瞻性的護理模式，以患者為中心進行護理工作，將手術前、手術中和手術后的各項護理工作的細節落實到位，并能結合患者病情等具體情況進行針對性的護理工作[5-6]。

在該次研究中觀察組通過對糖尿病手術患者采用手術室細節護理模式，在護理安全性、消毒隔離、儀器設備管理、護理人員配合度、手術器械準備、護理操作規范等護理工作質量方面的得分顯著高于對照組患者，且患者對護理工作的滿意度達到了97.92%，較對照組的85.42%明顯要高，從以上結果可見手術室細節護理模式能夠提高手術室護理工作質量，為患者提供更為優質的護理服務，進而提高患者對護理工作的滿意度。在該次研究中還發現，觀察組患者手術并發癥發生率顯著低于對照組，說明手術室細節護理能夠降低糖尿病患者術后并發癥發生率，確保糖尿病患者的護理安全。

綜上所述，對手術室糖尿病患者采取手術室細節護理措施，能夠提高護理工作質量，降低患者術后并發癥發生率，確保護理安全，提高患者對護理工作滿意度。

[參考文獻]

[1]? 邱淑華，楊淑紅.手術室細節護理在確保手術室糖尿病患者護理安全中的應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：136-137.

[2]? 趙麗紅.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（93）：178，180.

[3]? 林凱.手術室細節護理在確保手術室糖尿病患者護理安全中的應用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：130-131.

[4]? 靳曉婕，胡爾西旦.吐爾遜.確保手術室糖尿病患者護理安全中手術室細節護理的臨床觀察[J].糖尿病天地，2019，16（5）：251-252.

[5]? 李亞南，楊輝，歐愛春.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].糖尿病天地，2019，16（4）：229-230.

[6]? 杜艷秀.細節護理在保障手術室護理安全中的應用效果觀察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：221-222.

（收稿日期：2019-10-11）