有效健康管理對糖尿病慢性并發癥的干預研究

王秀春

[摘要] 目的 觀察有效健康管理對糖尿病慢性并發癥的干預效果。方法 隨機選取該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者68例，隨機分組，對照組采用常規方法護理，觀察組實施有效健康管理，旨在降低慢性并發癥的發生率。結果 觀察組飲食、運動、用藥及血糖監測知識得分分別為（91.45±2.50）分、（92.48±1.85）分、（94.51±3.80）分及（94.11±1.97）分、視網膜病變、心血管疾病發生率均為2.9%、入院時、住院中及出院后，滿意度分別為（95.87±2.41）分、（90.51±1.96）分及（90.87±5.10）分，與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施有效健康管理，可有效提高糖尿病患者的自我干預能力，降低糖尿病慢性并發癥的生率。

[關鍵詞] 有效健康管理;糖尿病;慢性并發癥;滿意度

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0178-02

糖尿病為臨床常見的慢性病，以血糖指標升高為主要特征。發病后，如未有效控制血糖，易誘發糖尿病周圍神經病變等慢性并發癥，增加患者死亡的風險。有研究指出，實施有效健康管理，可有效預防慢性并發癥，改善糖尿病患者的預后[1]。該文于該院2018年2月—2019年2月收治的糖尿病患者中，隨機選取68例作為樣本，闡述了有效健康管理的方法，觀察了管理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（34例）性別：男/女=18/16，年齡（63.49±21.20）歲，病程（43.69±12.48）個月。對照組（34例）性別：男/女=19/15，年齡（62.48±20.60）歲，病程（44.15±11.85）個月。兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規方法護理，以給藥、血糖監測為主。觀察組實施有效健康管理，旨在降低慢性并發癥的發生率。有效健康管理的方法如下：①建立檔案：當糖尿病患者入院時，護理人員需為其建立健康檔案。檔案中，除患者基本資料外，還需包括患者的聯系方式、疾病治療情況等信息，以便對其進行有效健康管理。②健康管理的內容：糖尿病患者住院時，護理人員應對其進行健康教育，實現對患者的有效健康管理，并增強患者的自我管理能力。健康教育的內容，需以“飲食”“用藥”“運動”等為主。護理人員應根據患者的病情、飲食喜好，為其制定飲食方案?；颊卟坏眠^多攝入碳水化合物，需限制熱量的攝入量，但應積極補充營養，增強機體免疫力。為預防心血管病變，需囑患者少食用富含膽固醇、脂肪的食物，避免發生冠狀動脈粥樣硬化。如病情允許，患者可適當運動，降低血糖指標。護理人員需指導患者使用胰島素，并于餐前及餐后嚴密監測血糖指標，嚴密監測肝腎功能、血脂及眼底情況，以及早發現慢性并發癥發生的可能，及早干預，降低慢性并發癥的發生率。此外，護理人員同樣應向患者宣傳“糖尿病慢性并發癥”的相關知識，囑患者戒煙戒酒，保持良好的心態，嚴格控制血糖血壓，使并發癥發生率得以降低。③健康管理的途徑：護理人員可通過“發放健康宣傳手冊”“打電話”“家庭訪視”“召開社區宣傳大會”“微信管理”等多種途徑，實施有效健康管理。“微信管理”應每日進行，護理人員需通過微信，發布糖尿病慢性并發癥預防的相關知識，提高患者的自我預防能力。打電話的頻率，應以1次/月為主，此時，護理人員需詢問患者的血糖控制情況，詢問患者針對糖尿病相關知識有無疑問，并為其答疑解問。家庭訪視的頻率，則應以3個月1次為主。“召開社區宣傳大會”的頻率，應為半年1次。大會上，患者可向護理人員提問，也可相互交流糖尿病的治療經驗，使各自的預后得以改善。

1.3? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者健康知識得分

觀察組飲食、運動、用藥及血糖監測知識得分，分別（91.45±2.50）分、（92.48±1.85）分、（94.51±3.80）分及（94.11±1.97）分，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病慢性并發癥發生率

觀察組視網膜病變、心血管疾病發生率，均為2.9%，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者滿意度對比

觀察組入院時、住院中及出院后，滿意度分別為（95.87±2.41）分、（90.51±1.96）分及（90.87±5.10）分，與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病慢性并發癥的發生，與血糖控制不善有關。而導致血糖未有效控制的原因，則與患者自我干預能力低、醫院管理連續性差有關[2]。針對糖尿病患者所實施的常規護理，缺乏健康管理的內容，患者發生慢性并發癥的風險較高。該研究發現，接受常規護理者，飲食、運動、用藥及血糖監測知識得分，分別（80.45±3.16）分、（85.52±2.71）分、（83.64±1.97）分及（84.16±3.75）分，提示患者自我護理能力低。該組患者視網膜病變率8.8%、神經病變率2.9%、腎病發生率5.9%、心血管疾病發生率11.8%，提示患者慢性并發癥的發生率高（P<0.05）。該組患者入院時、住院中及出院后，滿意度分別為（81.92±4.36）分、（85.19±1.68）分及（85.79±1.64）分，提示患者滿意度低。

為降低慢性并發癥的發生率，該院將“有效健康管理”措施應用到了糖尿病患者的護理中，取得了滿意的效果。當糖尿病患者入院時，為其建立健康檔案，可為有效健康管理措施的實施提供指導，確保護理人員可與患者保持聯系，實現對其病情的監測。糖尿病患者住院時，以“飲食”“用藥”“運動”等為主，對其進行健康指導與管理，可增強患者的自我干預能力，且可輔助降低血糖，提高血糖的穩定性[3]。此外，上述健康管理方法的實施，對患者生活質量的提高，同樣較為有利。該院所實施的有效健康管理，方法包括“發放健康宣傳手冊”“打電話”“家庭訪視”“召開社區宣傳大會”“微信管理”等多種。通過上述途徑對患者進行干預，可實現對患者連續性的跟蹤監測，及早發現慢性并發癥發生的風險，及早處理，提高血糖控制水平，改善患者的預后[4]。為評估有效健康管理措施的應用價值，該院對患者的護理效果進行了觀察。結果顯示，該組患者飲食、運動、用藥及血糖監測知識得分，分別（91.45±2.50）分、（92.48±1.85）分、（94.51±3.80）分及（94.11±1.97）分，與常規護理相比，患者自我干預能力更強。該組患者視網膜病變、心血管疾病發生率，均為2.9%，與常規護理相比，慢性并發癥發生率更低（P<0.05）。該組患者入院時、住院中及出院后，滿意度分別為（95.87±2.41）分、（90.51±1.96）分及（90.87±5.10）分，與常規護理相比，滿意度更高（P<0.05）。王俊香[5]在研究中，選取2型糖尿病患者作為樣本，將有效健康管理措施，應用到了社區規范化管理過程中。結果顯示，應用有效健康管理措施后，患者的慢性并發癥發生率自26%降低到了3%，自我干預能力自（82.5±4.5）分提升到了（96.3±2.4）分。該學者的研究成果與該文基本一致。

綜上所述，實施有效健康管理，可有效提高糖尿病患者的自我干預能力，降低糖尿病慢性并發癥的生率。

[參考文獻]

[1]? 羅纓.2型糖尿病患者中醫證型分析及其與糖尿病慢性并發癥關系的研究[J].中國社區醫師，2019，35（14）：100，102.

[2]? 楊玉娟.慢性疾病健康小屋在高血壓病合并糖尿病患者護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（9）：36-38.

[3]? 黎雅清，張家俊，林健才.亞臨床甲狀腺功能減退癥對2型糖尿病患者的代謝指標及慢性并發癥的影響[J].中國醫學創新，2019，16（10）：44-48.

[4]? 毛慶華，邱玉紅，黃璽.紐曼保健系統模式在2型糖尿病患者慢性并發癥預防中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2019， 28（8）：898-901.

[5]? 王俊香.2型糖尿病患者社區規范化管理后血糖指標變化及慢性并發癥發生情況分析[J].中國農村衛生，2019，11（4）：42-43.

（收稿日期：2019-10-13）