觀察濕性敷料應用于糖尿病足的療效

洪如詩

[摘要] 目的 以糖尿病足患者為研究對象，觀察和分析患者應用濕性敷料的效果。方法 以52例2019年4—7月該院收治的糖尿病足患者作為研究對象并實施隨機分組，所有患者均接受微循環改善治療、營養神經治療以及降血糖、抗感染等常規治療，參照組（n=26）患者采用干性敷料換藥法，探究組（n=26）患者應用濕性敷料換藥法。結果 探究組傷口愈合效果明顯優于參照組（P<0.05），其中，探究組總有效率96.15%，參照組總有效率84.62%。探究組創面愈合時間及換藥時間均較參照組短且換藥次數少于參照組（P<0.05）。探究組無痛及輕度疼痛率61.54%，中度疼痛率38.46%，參照組探究組無痛及輕度疼痛率30.77%，中度及重度疼痛患者率為69.23%，探究組患者疼痛程度明顯低于參照組（P<0.05）。結論 糖尿病足患者采用濕性敷料可減少換藥次數并能夠減輕換藥時疼痛感，有助于促進傷口愈合。

[關鍵詞] 濕性敷料;糖尿病足;臨床療效分析

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0186-02

糖尿病足屬于糖尿病多發性并發癥，主要引發原因為血管病變、神經病變及細菌感染等，臨床表現包括肢端壞疽、足部深部潰瘍、疼痛等，病情嚴重者殘疾風險較高，嚴重干擾其生活品質。臨床主要采用抗感染、控制血糖等綜合治療方式，足部傷口換藥對患者預后也會產生較大的影響[1]。此次研究將52例糖尿病足患者納入研究范圍，均自2019年4—7月接受診療，探討患者應用濕性敷料的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以52例糖尿病足患者作為研究對象，納入標準：經雙下肢血管造影等檢查確診;入組患者臨床資料完整度較高且無理解障礙。排除標準：合并心腦血管疾病患者;伴有多器官功能障礙患者;伴有嚴重過敏體質患者;重度神經血管受損患者;傳染性疾病患者[2]。對52例患者實施隨機分組，探究組（n=26）男性16例，女性10例;平均年齡（66.09±5.27）歲;Wanger分級：Ⅰ級6例、Ⅱ級14例、Ⅲ級5例、Ⅳ級1例;參照組（n=26）男性15例，女性11例;平均年齡（65.86±5.23）歲;Wanger分級：Ⅰ級7例、Ⅱ級13例、Ⅲ級6例、Ⅳ級0例。患者Wanger分級、性別、年齡等臨床資料組間差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者均接受微循環改善治療、營養神經治療以及降血糖、抗感染等常規治療，同時給予患者局部傷口清創處理，應用雙氧水及碘伏對創面及周圍部位皮膚進行消毒處理，應用生理鹽水反復沖洗以將傷口周圍壞死組織清理干凈。參照組患者采用干性敷料換藥法，應用油紗及紗布覆蓋傷口，為竇道患者實施紗條引流及填塞操作并覆蓋無菌紗布，然后應用繃帶進行包扎固定，根據患者傷口滲液情況及時換藥，頻率以1次/1～2 d為宜。探究組患者應用濕性敷料換藥法，應用雙氧水及生理鹽水將壞死組織取出并對皮膚受損部位進行清潔，為黑期患者提供給水凝膠敷料，為黃期患者提供含銀敷料貼敷并外覆蓋藻酸鹽，為紅期患者提供含銀敷料貼敷并配合水膠體外覆蓋治療，應用繃帶或者無菌紗布進行包扎固定，依照患者切口滲液情況確定換藥時間，若滲液量較多則每隔1～2 d換藥1次，若滲液量較少則2～5 d換藥1次，潰瘍表面有表皮形成后可間隔5～7 d換藥1次[3]。

1.3? 評價指標

①記錄患者創面愈合時間、換藥次數以及每次換藥時間并進行組間對比;②傷口愈合效果評價標準如下，痊愈：患者壞疽、潰瘍等創面完全愈合并可見痂皮形成;有效：患者壞疽、潰瘍等創面范圍縮小，可見新生肉芽組織;無效：患者潰瘍等創面范圍未見縮小，部分患者創面擴大;③應用視覺模擬評分法（VAS）評估揭除敷料時患者疼痛程度并進行組間對比，無疼痛：0分;輕度疼痛：1～3分;中度疼痛：4～6分;重度疼痛：7～10分。

1.4? 統計方法

該研究采用SPSS 19.0統計學軟件進行相關數據處理工作，百分率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 傷口愈合效果

探究組傷口愈合效果明顯優于參照組（P<0.05），其中，探究組總有效率96.15%，參照組總有效率84.62%，見表1。

2.2? 換藥時間等相關指標

探究組創面愈合時間及換藥時間均較參照組短且換藥次數少于參照組（P<0.05），見表2。

2.3? 揭除敷料時疼痛程度

探究組無痛及輕度疼痛患者16例，占61.54%，中度疼痛患者10例，占38.46%，參照組探究組無痛及輕度疼痛患者8例，占30.77%，中度及重度疼痛患者18例，占69.23%，探究組患者疼痛程度明顯低于參照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

棉墊、紗布等干性敷料具有網狀編織結構，吸收能力較強，可避免創面出現滲液積聚現象，從而可有效保護創面，但是紗布容易粘連創面且揭除敷料時容易導致新生肉芽組織受損并使得患者出現強烈疼痛感，影響傷口愈合。采用干性敷料進行創面填塞時會導致敷料上的纖維碎屑脫落于組織內，受異物刺激容易出現炎癥反應，此外，還會加大新生上皮細胞移行難度，從而影響創面修復[4]。

理想的敷料能夠保持傷口及周圍皮膚的干燥性以及創面的濕潤度，可加快滲液吸收并能夠使壞死組織得到有效清除，同時還能夠對外界顆粒性異物產生阻隔作用，有助于保持傷口環境恒溫，避免藥物進入傷口，止血、止痛效果均非常理想。

水凝膠主要成分包括羧基甲基纖維素、果膠以及明膠，含有軟化纖維原成分，能夠使纖維蛋白得到有效清除，親水顆粒滲液吸收效果理想。水凝膠敷料具有吸收水以及供水能力，與組織接觸時可產生反復水合作用，更換時不會出現粘連現象，可提高患者舒適度。黑期應用水凝膠敷料可使壞死組織得到徹底清除，同時還能夠保持創面濕度。黃期為炎性滲出期，患者感染風險較高，聯合應用含銀敷料及藻酸鹽敷料可使不溶性藻酸鈣變為可溶性藻酸鈉，有助于使敷料使用時間得到明顯延長。紅期創面滲液減少并形成新鮮肉芽組織，聯合應用銀離子敷料及水膠體敷料可緩解患者疼痛感并可促進傷口愈合。水膠體密閉性較好，因此，換藥時可能出現異味，此外，水凝膠與滲出液融合后形似膿性分泌物，只需應用生理鹽水沖洗干凈即可[5]。

此次研究中，探究組傷口愈合效果明顯優于參照組（P<0.05），創面愈合時間及換藥時間均較參照組短且換藥次數少于參照組（P<0.05），患者疼痛程度明顯低于參照組（P<0.05）。綜上所述，為糖尿病足患者提供濕性敷料有助于促進傷口愈合，有助于緩解其不適感。

[參考文獻]

[1]? 陳德芝.濕性敷料與傳統換藥在糖尿病足換藥護理中的應用效果比較[J].大家健康，2017，11（12下旬版）：239-240.

[2]? 周泓宇，何瑾，黎立，等.三黃湯洗劑聯合濕性換藥在Wagner 2～3期糖尿病足創面中的應用[J].新疆中醫藥，2019，37（3）：10-12.

[3]? 馬春梅.56例老年糖尿病足潰瘍換藥中濕性敷料的運用評估[J].心理月刊，2018（2）：272.

[4]? 樊鳳.濕性敷料與傳統換藥在糖尿病足換藥護理中的應用效果比較[J].基層醫學論壇，2017，21（24）：3302-3303.

[5]? 劉海佳，章小慶，馬海萍，等.負壓技術聯合濕性敷料在慢性糖尿病足患者護理中的應用效果[J].醫療裝備，2018，31（17）：190-191.

（收稿日期：2019-10-13）