肺結核的X線、CT的影像學診斷價值與臨床分析

張建華

【摘要】目的：研究肺結核臨床診斷中X線和CT的應用價值。方法：2017年8月-2019年7月本院接診的肺結核病患45例，并對其施以胸部X線和CT檢查，同時將手術病理結果作為標準，評估胸部X線與CT診斷肺結核的準確率。結果：本組45例病患胸部X線檢查的準確率為82.22%（37/45），螺旋CT檢查的診斷準確率為97.78%（44/45）。2種方法對肺結核進行診斷的準確率比較有顯著差異，P<0.05。肺結核胸部X線檢查提示，病變大多呈斑片狀、云絮狀高密度影，邊緣模糊，內部密度不均勻，可見低密度區形成，部分伴有纖維索條影、結節影等增殖性病灶或者是鈣化性病灶。螺旋CT檢查提示，病灶呈斑片樣、結節樣密度影，可伴有空洞及微小鈣化灶的形成，能更清楚的顯示病灶的形態結構以及是否存在衛星病灶。結論：利用螺旋CT對肺結核病患進行診斷，能夠有效提高其早期診斷的準確率，建議推廣。

【關鍵詞】肺結核;X線檢查;CT檢查;診斷價值

臨床上，肺結核屬于是一種慢性傳染性疾病，通常是由結核分枝桿菌感染所致，可累及多個臟器，危及患者生命健康。因肺結核的臨床表現較為復雜，且在發病初期不會表現出具有特異性的臨床癥狀，使得診斷難度增大。現階段，臨床醫師通常會采取胸部x線以及CT的影像檢查方法來對肺結核病患進行診斷，但不同的診斷方式有其各自的優缺點。為此，以45例肺結核病患（接診于2017年8月-2019年7月）為對象，旨在分析X線與CT在肺結核臨床診斷中的應用價值，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月～2019年7月本院接診的肺結核病患45例，包含男性26例與女性19例，年齡在23～81歲，平均（46.25±8.34）歲;病程在數日至13年，平均（7.91±1.86）年。患者經手術病理檢查明確診斷，依從性良好。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。

1.2排除標準（1）高血壓者。（2）肺癌者。（3）糖尿病者。（4）慢性阻塞性肺疾病者。（5）依從性較差者。（6）肺炎者。（7）中途退出研究者。（8）病歷信息缺失者。

1.3方法 術前，45例病患均完善胸部X線與CT檢查，詳細如下：胸部X線檢查時，選用飛利浦Digital Diagnostvs型X光機，然后對患者肺尖到膈肌的整個肺部結構進行仔細的檢查。CT檢查時，選擇東軟精睿NeuViz128型螺旋CT，設計層距為5mm、層厚為5mm、矩陣512*512、建像視野300mm，從肺尖開始到膈肌對患者施以連續性的掃描，確保病灶邊緣位置以及病灶內部細微結構都能清楚地顯示出來。其中，肺結核病灶的病理類型主要包括滲出性病灶、增殖性病灶、干酪樣病灶、鈣化病灶以及空洞等。

1.4評價指標 綜合分析45例病患不同方法診斷的結果，并做好相應的數據統計工作。

1.5統計學分析 數據分析用SPSS 20.0軟件，t和X²分別檢驗計量資料（x±s）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1診斷結果分析 45例病患胸部X線檢查的結果和手術病理結果相符的有37例，占總比例的82.22%;CT檢查結果和手術病理結果相符的有44例，占總比例的97.78%。本組CT診斷的準確率比胸部X線高，P<0.05。

2.2影像學特征分析 胸部X線檢查可見病變大多呈斑片狀、云絮狀高密度影，邊緣模糊，內部密度不均勻，可見低密度區形成，部分伴有纖維索條影、結節影等增殖性病灶或者是鈣化性病灶。螺旋CT檢查提示，病灶呈斑片樣、結節樣高密度影，可伴有空洞及微小鈣化灶的形成，較X線檢查能更清楚的顯示病灶的形態結構以及是否存在衛星病灶。

3討論

臨床上，肺結核具有比較高的發病率，且其病發較為緩慢，在感染初期并無較為明顯的不適感，但在病情進展后，將會出現發熱、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，不僅損害了患者的健康，同時還對其日常生活造成了不利影響。目前，臨床醫師可采取胸部X線檢查法來對肺結核病患進行診斷，雖能取得一定的成效，但容易引起漏診以及誤診等問題。近幾年來，隨著醫療技術的進一步發展，CT被更為廣泛的應用在了疾病的診療工作當中。并且，CT還具有強大的后重建功能，可獲得更為清晰的影像學圖像，能夠為臨床醫師評估患者的病情提供重要的影像學信息。另外，對于一些隱匿性的肺結核病灶，利用CT也能將之清楚地顯示出來。此研究中，45例病患螺旋CT檢查的準確率比胸部X線檢查的高，P<0.05。運用CT技術能夠有效提高肺結核臨床診斷的準確率，但為能減輕部分病患的經濟壓力，我們可以先對其施以X線檢查，然后再針對難以確診亦或者是高度疑似病灶者，予以CT檢查，如此，可更加綜合有效的提升肺結核早期診斷的準確率，使患者能夠盡早接受對癥治療，從而有助于促進其病情康復，提高生活質量。

綜上，在肺結核的臨床診斷工作中合理運用螺旋CT檢查法，能夠取得比較理想的診斷效果，有助于提高患者病情早期診斷的準確率，建議推廣。