早期康復護理干預對急性腦梗死患者生活自理能力的影響

付華俊　沈艷麗

【摘要】目的：分析早期康復護理干預對急性腦梗死（簡稱ACI）患者生活自理能力的影響。方法：本研究主體為2017年2月～2017年Il月間來院治療的50例ACI患者，隨機分A組和B組，均25例，分別行早期康復護理與常規護理。對比兩組護理效果。結果：護理3個月后，兩組的生活自理能力量表（簡稱ADL）評分與Fugl-Meyer評分（簡稱FMA）評分均高于護理前，且A組高于B組（P<0.05）。結論：為ACI患者行早期康復護理8可改善其生活自理能力與運動能力，具有理想的護理價值，具有一定的參考價值。

【關鍵詞】早期康復護理;急性腦梗死;生活自理能力

ACI是神經系統常見病，其致殘率與死亡率較高，有數據顯示，ACI存活者中，遺留認知與運動功能障礙的幾率為68%左右，嚴重影響其自理能力，增加家庭負擔。而康復護理可改善患者的生理職能，提高其生活質量。基于此，本研究選取2017年2月～2017年11月間來院治療的50例ACI患者，旨在探究早期康復護理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象為2017年2月～2017年11月間來院治療的50例ACI患者。納入標準為：經臨床檢查與體征等確診為ACI;具備基本的書面或語言表達能力;可配合護理操作;對本研究知情且同意。排除標準為：伴有精神類疾病;伴有慢性疾病;參與其他研究。隨機分A組和B組，均25例。其中，A組男14例，女11例;年齡范圍是41～82歲，平均（56.34±0.15）歲。B組男15例，女10例;年齡范圍是42～80歲，平均（56.43±0.21）歲。兩組患者基本資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 B組行常規護理：環境護理、體征監測、飲食與用藥指導和注意事項講解等。A組行早期康復護理，詳情見下。

1.2.1基礎護理：觀察病情，了解患者的飲食偏好，制定個體化康復護理計劃，發放食譜，告知其堅持低脂、高營養、低鹽與高維生素飲食，嚴格戒煙戒酒。規范其作息時間，并定時清潔皮膚，避免壓瘡等并發癥。指導臥床患者于床上進食，取仰臥位，將軟枕墊于肩部，使頭部適度前伸，并行攝食訓練。可下床者取坐位，頭向前伸，若伴有偏癱癥狀則使軀體傾斜向健側，經健側咽管吞咽食物。訓練先以流食為主，待吞咽能力提升后，改為半流食。指導患者反復吞咽，并適量飲水，少食多餐。

1.2.2運動功能訓練：臥床期行肢體被動運動，可協助其變換體位，利用推揉和搖動等手法按摩患肢。離床期行肢體主動運動，如床上伸屈肘關節、用手擦臉和屆伸手指等。而后練習站立，先倚靠背墊坐立，再獨立坐起，行下肢運動，下肢力量基本恢復后，可下床站立。步行期開始步行練習，由臥位變換為膝立位，再變換為單膝立位和立位。改善步態，增強手部訓練。臥床期便開始進行語言功能訓練，如聽說訓練和讀寫訓練等。

1.2.3心理護理：鼓勵家屬與患者共同參加康復訓練，為患者提供心理支持。主動與患者交流，評價其心理狀態，給予及時疏導，并充分認可其訓練成果，提高訓練信心。

1.3觀察指標 采用ADL評分評估生活自理能力，包括進食、穿衣、洗澡和上下樓梯等方面，共100分，分數與生活能力呈正比。利用FMA評分評估運功功能，包括上肢功能（33個項目，總分66分）和下肢功能（17個項目，總分34分），均采用0-2分評分法，共100分，分數與運功功能呈正比。

1.4統計學方法 利用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組ADL評分 護理3個月后，兩組的ADL評分均高于護理前，且A組高于B組（P<0.05），見表1。

表1 對比ADL評分[x±g/分]

2.2對比兩組FMA評分 護理3個月后，兩組的FMA評分均高于護理前，且A組高于B組（P<0.05），見表2。

表2 對比FMA評分[x±s/分]

3討論

ACI的病因是腦部血液循環異常，導致缺血與缺氧表現，進而使腦組織壞死或軟化。經溶栓等手術治療后，患者的存活率較高，但易伴有腦部神經受損等癥狀，即語言或肢體障礙。早期康復護理可通過系統化康復訓練提高患者的生活能力。其中，基礎護理可根據患者情況制定康復計劃，指導其進行攝食訓練，提高床上進食能力，盡快恢復其吞咽功能。運動功能訓練可根據疾病康復時期給予針對性指導，實現動態化和個體化護理。臥床期的護理重點是被動活動肢體，離床期則為主動活動肢體，步行期可提高步行能力，輔以語言功能訓練，可恢復其表達能力，此外，心理護理可提高患者的康復信心，增強配合度。本研究結果中A組的ADL評分與FMA評分均高于B組（P<0.05），說明早期康復護理可改善患者的生活自理能力與運動能力，進而加快病情康復，提高其生活質量，具有較高的推廣價值。