子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的應用效果分析

黃祖香

【摘要】

目的：探究子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的應用效果。方法：選取2018年10月至2019年10月我院收治的78例產后出血患者，依據治療方法分為試驗組39例與對照組39例，對照組給予常規止血，試驗組實施子宮壓迫縫合術治療，對比兩組治療效果。結果：試驗組術后2h與術中出血量低于對照組，有統計學差異，P<0.05;試驗組治療總有效率為94.87%，對照組為71.94%，試驗組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。結論：子宮壓迫縫合術應用于產后出血治療中可以減少出血量，效果顯著。

【關鍵詞】出血量;子宮壓迫縫合術;產后出血

【中圖分類號】

R441 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-157-01

臨床常見的一種產后并發癥為產后出血，指的是陰道分娩產婦分娩后 24h內出血量超過500ml，剖宮產產婦出血量超過1000ml，給患者生命安全帶來嚴重影響。引發產后出血的重要原因為宮縮乏力。產后出血患者通常采取快速止血方式，以避免將子宮切除。本研究選取我院收治的78例產后出血患者，分別實施常規止血與子宮壓迫縫合術治療，探究其應用效果，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年10月至2019年10月我院收治的78例產后出血患者，依據治療方法分為試驗組39例與對照組39例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（28.12±3.51）歲，18例經產婦，21例初產婦，孕周38～41周，平均孕周（40.12±0.78）周。試驗組年齡23～37歲，平均年齡（29.47±3.69）歲，19例經產婦，20例初產婦，孕周38～42周，平均孕周（40.34±0.84）周。納入標準：單胎妊娠;產婦及其家屬知曉本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除標準：嚴重臟器功能不全;精神疾病。兩組產婦在一般資料方面比較，無統計學差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

對照組給予常規止血，按摩子宮，加快子宮收縮，注射宮縮劑，并給予止血藥治療，對于止血效果較差患者，將紗條填塞于宮腔。

試驗組給予子宮壓迫縫合術。手術開始前，進行子宮壓迫試驗，加壓拖出腹腔后子宮，若加壓后出血停止，提示可實施手術治療。首先對膀胱腹膜進行反折、下推，使子宮下段充分暴露，應用大圓針對吸收線進行穿引，進針位置選于子宮右側下緣3cm處，且偏于內側3cm。穿透宮腔直至后壁，應用褥針法順著垂直方向縫合2針，至宮角與宮底4cm處，前壁體部經線纏繞，采取上述方法進針，出針位置于縫線、子宮切口上方3cm處。右側完全縫合后，應用相同方法縫合左側，兩側縫合完后助手垂直均衡加壓子宮，醫師緩慢拉起兩條縫合線，維持子宮收縮，兩端打結縫合線后，把子宮放于宮腔，密切觀察15min，仔細查看子宮顏色與出血情況。患者生命體征平穩后，逐層縫合切口。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者術后2h與術中出血量。

依據患者出血量及宮縮狀況評價治療總有效率，宮縮、生命體征恢復正常，出血量低于50ml/h為顯效;宮縮未恢復，生命體征評分，出血量低于50ml/h為有效;宮縮、生命體征均未恢復正常，出血量超過50ml/h為無效。（有效+顯效）例數/總例數×100%=總有效率。

1.4統計學分析

研究中數據應用SPSS21.0統計學軟件進行分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗;計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者出血量對比

試驗組術后2h與術中出血量低于對照組，有統計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比試驗組治療總有效率為94.87%（37/39），對照組為71.94%（28/39），試驗組高于對照組，有統計學差異，P<0.05。

3討論

臨床常見的一種產后并發癥為產后出血，極易導致患者死亡，引發產后出血主要原因之一為宮縮乏力，產婦在分娩過程中緊張過度，加之體質虛弱，胎盤早剝，過量應用麻醉藥物等引發宮縮乏力進而出現產后出血。另外，產婦軟產道受損，胎盤黏連、滯留等均可引發產后出血。產后出血給產婦生命安全構成嚴重威脅，因此，需要實施快速、有效止血。

常規止血方法以注射宮縮劑、服用止血藥物等，經臨床大量實踐研究表明效果較差[1]。子宮壓迫縫合術通過壓迫、捆綁等方式加壓子宮壁弓狀血管，減慢血流量，避免出現局部血栓。此外，本手術方法可有效刺激子宮收縮，壓迫子宮內部毛細血管竇，起到止血效果。縫合期間維持子宮后壁與前壁緊密貼合，避免出現宮腔黏連問題[2]。谷雨[3]研究指出，產后出血患者經子宮壓迫縫合術治療，療效顯著。本研究結果表明，試驗組治療總有效率高于對照組。與上述研究結果基本一致。本研究結果表明，與對照組術后2h出血量與術中出血量相比，試驗組明顯偏低，與劉軍芳[4]研究結果基本一致。

綜上所述，子宮壓迫縫合術應用于產后出血治療中可以減少出血量，效果顯著。

參考文獻：

[1]劉立軍.子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床分析[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：21.

[2]孫海君.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（25）：111.

[3]谷雨.子宮壓迫縫合術用于產后出血治療的應用意義探究[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：144-145.

[4]劉軍芳.子宮壓迫縫合術在產后出血治療的臨床觀察[J].影像研究與醫學應用，2018，2（05）：223-224.