血清標本發生溶血和脂血對生化檢驗結果的影響觀察

趙桂蘋

（南京市高淳人民醫院 211300）

生化檢驗是臨床較為常用鑒別診斷疾病的方法之一，如血糖、血脂檢查、肝功能檢查等，檢驗結果的準確性與疾病診斷、治療密切相關[1]。然而在實際工作中，血清樣本可能因某些原因出現溶血、脂血情況，對檢驗結果產生干擾。本文即以2019.3-2020.3 于我院接受體檢的89 例健康者為例，比對溶血、脂血對生化檢驗結果的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究時間開始于2019 年3 月，結束時間為2020 年3 月，抽選于我院接受體檢的健康者89 例作為研究對象，包括男性體檢者47 例，女性體檢者42 例，年齡最小者為25 歲，最大者為79 歲，平均年齡（39.5±1.4）歲。所有體檢者均知曉本次研究相應內容，主動參與研究且積極配合。

1.2方法 分別采集體檢者3 份血液樣本，做好標記。其中標記2 號樣本做溶血處理，竹簽消毒后將血液樣本搗碎，放入離心機內，設定離心轉速每分鐘3000 轉，離心時間5 分鐘。標記3 號樣本做脂血處理，將樣本進行溶血處理后注入150ml 去離子水及50ul 脂肪酸，充分混合。三份血液樣本均放入全自動生化分析儀內檢測，嚴格按照設備說明書操作，測量5 次后取平均值。

1.3 觀察指標 分別比對三份血清樣本生化結果差異情況。檢驗指標包括：ALB（白蛋白）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、TP（總蛋白）、LDH（低密度脂蛋白）、CK（肌酸激酶）、HBDH（羥丁酸脫氫酶）、Na+、K+。

1.4 統計學分析 整合研究結果，錄入SPSS 18.0 軟件處理分析，以p＜0.05 反映數據差異情況。

2 結果

結果顯示，溶血對TP 值、LDH 值、CK 值、HBDH 值、Na+、K+影響較大，脂血對Na+、K+、HDL 影響較小，而剩余指標則變化較大（p＜0.05）。具體見表1。

3 討論

溶血現象通常是在血樣采集過程中、轉運時以及存放階段發生的異常現象，主要是因為紅細胞當中所包含的鉀離子、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等物質的濃度要遠高于血清內含量，而物質會由濃度高的區域向濃度低的區域轉移[2]。一旦血樣受到外界刺激，紅細胞膜就可能破裂，或因滲透壓逐漸增加，也會導致紅細胞膜破裂，使得內容物完全進入血清當中。通常情況下在人體血清中基本檢測不到肌酸激酶，可在發生溶血反應的血樣中肌酸激酶的含量就會異常提升。同理，一旦發生溶血反應，血清中的離子、酶類物質等的含量就會明顯升高，嚴重影響生化檢驗結果的準確性。

脂血反應則通常發生在具有原發性或繼發性高血脂患者群體中，部分未嚴格執行空腹抽血或在抽血前行脂肪乳注射治療的群體也會發生。脂濁性物質具有明顯的光線散射效應，會直接影響比色法生化檢驗結果的準確性，而運用比濁法檢驗時還會引起吸光度的異常上升[3]。同時，脂濁性物質會取代一部分血清中的水分含量，使得部分物質的比例相對升高。另外脂濁性物質還會導致血清黏稠度上升，不利于對抗體的檢驗，使凝結性抗體檢驗法準確率下降。

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