理平調經湯治療肝郁型月經先后無定期的臨床療效及安全性觀察

謝鐘蘭

【摘 要】目的：研究針對肝郁型月經先后無定期病人采取理平調經湯的價值。方法：納入86例肝郁型月經先后無定期患者于2017.02～2019.02在我院開展研究。依據病歷單雙號隨機選出43例予以針灸療法（研究1組），另外43例實施理平調經湯治療（研究2組），評估兩組療效、月經及不良反應發生情況。結果：研究2組總有效率為93.02%，相較于研究1組的79.07%更好;治療后研究2組病人月經量、月經周期及經色評分均優于研究1組（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比無差異（P>0.05）。結論：針對肝郁型月經先后無定期病人采取理平調經湯具有重要意義。

【關鍵詞】肝郁型;月經先后無定期;理平調經湯;療效;安全性

【中圖分類號】R7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--02

月經先后無定期作為臨床常見婦科月經病之一，一般是指連續超過3周期女性月經周期提前或延后大于7d但不超過14d的情況[1]。當該疾病伴隨經期紊亂、經量增多等情況時，若未及時治療，嚴重可進展為崩漏或閉經，對病人生育能力及身心健康造成一定影響[2]。故采取科學合理的治療方案是改善肝郁型月經先后無定期病人療效及生活質量的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料 納入86例肝郁型月經先后無定期患者于2017.02～2019.02在我院開展研究。根據病歷單雙號隨機分為2組（n=43），其中研究1組年齡為19～46歲，均值為（32.56±2.47）歲;研究2組年齡為20～45歲，均值為（32.68±2.43）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案 研究1組：針刺病人三陰交、關元、十七椎及地機等穴，上方予以艾條燃燒，注意避免燙傷;2次/周，連續治療3個月經周期。研究2組：予以病人理平調經湯加減，（1）方劑組成：菟絲子30g，當歸、澤蘭、白芍各15g，柴胡、蒼術、郁金各10g，甘草6g。（2）復診后進行辨證加味：月經期加用香附和益母草;月經后期加用枸杞子、熟地或生地;月經間期加用枳殼與懷牛膝;月經前期加用淫羊藿及肉蓯蓉。（3）用法用量：1劑/d，用水煎制服用，連續服用3個月經周期，停藥后再進行3個月經周期的隨訪。

1.3 觀察指標（1）月經量及周期正常，其他癥狀完全消失為痊愈;月經量及周期顯著改善，其他癥狀明顯減輕為顯效;月經量及周期有所好轉，其他癥狀減輕為有效;月經量及周期無變化為無效;總有效率=（43-無效）/43×100%[3]。（2）月經情況評分法，分值越小月經情況越好。（3）不良反應發生情況。

1.4 數據處理 計量資料用（）表示，計數資料用（n，%）表示，運用統計軟件SPSS 21.0分別進行t檢驗和檢驗，以P<0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 療效 兩組總有效率分別為79.07%、93.02%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），如表1所示：

2.2 月經情況 治療前兩組月經評分無明顯差異（P>0.05），治療后研究2組病人月經量、月經周期及經色評分均優于研究1組（P<0.05），如表2所示：

2.3 不良反應發生情況 研究1組不良反應發生率為0.00%，研究2組僅出現1例惡心嘔吐，不良反應發生率為2.33%，組間比較無差異（=2.357，P=0.125）。

3 討論

月經先后無定期的發病機制主要有脾虛、腎虛及肝郁。其中中醫學認為，肝郁型主要為情志抑郁造成肝氣不舒、疏泄失司、氣機郁滯所致[4]。故中醫主張以疏肝解郁、滋腎養血的治療方案為主。

根據謝愛澤、黃李平、彭玲玲等人[5]報告顯示，理平調經湯運用于臨床肝郁型月經先后無定期病人治療中具有顯著效果。本研究中，兩組總有效率分別為79.07%、93.02%，研究2組相較于研究1組更好（P<0.05），治療后研究2組病人月經量、月經周期及經色評分均優于研究1組（P<0.05），原因可能為理平調經湯中柴胡具有疏肝解郁、調順肝性之功效，為君藥;白芍及當歸起到調經、補血及柔肝的作用，能夠與柴胡協同恢復肝臟的調達之性;郁金加入藥方中可助柴胡充分發揮疏肝解郁、調經理氣的作用;蒼術功效為健脾補氣，澤蘭功效為活血化瘀、引血下行，與蒼術配伍可使得其醒脾祛濕功效增強;菟絲子不僅具有益腎填精的功效，還能補氣助陽，平衡腎中陰陽，調養精血，進而促進月經自調;甘草對諸藥進行調和，且能夠健脾補氣、緩急止痛。諸藥相配，共奏疏肝理氣、養血柔肝之效，同時兼補 脾腎，使得病人肝臟郁結、脾腎兩虛情況恢復正常。兩組不良反應發生率對比無差異（P>0.05），充分說明理平調經湯的藥物副作用較小，具有較高的安全性，可以放心使用。

綜上所述，理平調經湯的運用，不僅能夠有效提升肝郁型月經先后無定期病人的療效，還能顯著改善其月經狀況，且不良反應較少，安全性高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻

黃定芳.二三四合方治療肝郁腎虛型月經先后無定期的臨床觀察[J].當代醫學，2018，24（20）：129-130.

謝愛澤，黃李平，呂軍影，等.理平調經湯加味治療月經病驗案舉隅[J].廣西中醫藥，2016，39（3）：62-64.

姚廷周.加減右歸湯治療脾腎陽虛型月經先后無定期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：45-46.

夏紅.定經湯加減治療肝郁腎虛型月經先后無定期臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（12）：38-39.

謝愛澤，黃李平，彭玲玲，等.理平調經湯治療肝郁型月經先后無定期的臨床研究[J].廣西醫科大學學報，2016，33（4）：648-650.