風險防范護理在急診科護理質量管理中的應用

肖二艷，肖雪青

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院 急診科，河南 平頂山 467000)

急診科的患者多為急重癥，所涉及疾病較多，其病情復雜且發展迅速，患者往往無法主動配合治療和護理工作，很容易發生不安全醫療風險事件，進一步加重患者病情，甚至導致死亡，因此對急診科護理工作的要求極高[1]。風險防范護理是通過對患者進行有針對性的護理干預后，全面提高護理安全性，進而降低醫療風險事件的發生，對于改善急診科護理質量具有重要作用[2]。本研究通過探討風險防范護理對急診科護理質量管理的效果，為提高急診科護理工作提供依據。

1 對象及方法

1.1 研究對象選擇2018年3—12月在中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院急診科就診的218例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數表法分為對照組(108例)和觀察組(110例)。對照組男59例，女49例，年齡21～81歲，平均(45.21±7.20)歲，疾病類型包括神經系統疾病32例、心血管疾病25例、外傷38例、其他13例；觀察組男63例，女47例，年齡19～82 歲，平均(44.57±7.36)歲，疾病類型包括神經系統疾病31例、心血管疾病24例、外傷40例、其他15例。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料差異無統計學意義(均P>0.05)。兩組患者或家屬簽署知情同意書。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法給予對照組患者常規護理管理，監測患者生命體征和病情變化，遵醫囑實施基礎護理工作，如有患者病情異常，立即告知醫生采取處置措施。給予觀察組患者風險防范護理管理，具體方法如下：(1)準確識別和評估風險事件。在急診科設立護理風險管理小組，對患者進行全程管理，根據患者一般情況以及病情，對可能發生的不良事件風險進行預測和評估，有針對性地對重點的護理環節進行風險防范管理，同時制定急診科風險防范制度，積極探索護理管理措施和對策，盡可能減少風險事件的發生。(2)提高護理人員的風險意識和專業技能。科室通過定期組織參加專業培訓和應急演練，提高工作責任心以及風險事件的意識，并強化對急救藥品的使用、急救器械的操作以及急救流程的掌握等護理工作，提高護理人員綜合素質能力，以便有效處理應急事件。(3)加強護理質量管理。根據醫院護理質量的考核內容，對科室護理質量進行持續性改進，主要內容包括基礎護理、護理文書、應急處理以及醫患溝通等內容，確保護理人員積極主動地參與到護理質量管理過程中，有利于發現護理人員存在的問題，并及時加以改正。(4)改善健康教育服務。護理人員在操作過程中要做好患者及家屬的健康宣教工作，充分與其溝通交流，將患者的病情、可能發生的風險事件以及注意事項進行詳細告知，提高患者和家屬的安全意識，主動承擔風險義務，確保風險防范護理工作的順利開展。

1.3 評價指標(1)對兩組患者的基礎護理、護理文書、應急處理以及醫患溝通等護理質量進行評價，每項滿分均為100分。(2)記錄兩組患者發生護理不良事件的例數，包括護理意外事件、導管滑脫、藥液滲出、不良轉運事件等。(3)記錄兩組患者發生護理糾紛的例數。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量的比較觀察組患者基礎護理、護理文書、應急處理以及醫患溝通護理質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理質量的比較分)

2.2 兩組患者護理不良事件以及護理糾紛的比較觀察組患者護理不良事件發生率以及護理糾紛發生率低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理不良事件以及護理糾紛的比較[n(%)]

3 討論

急診科是一個涉及多種危急重癥的臨床科室，患者病情復雜且變化快，護理人員的工作壓力較大，很容易發生護理不當行為，導致不良事件的發生，影響治療效果，增加護理糾紛風險，延長患者住院時間，因此對急診科的護理工作有了更高的要求。風險防范護理干預是通過制定風險防范制度和管理措施，準確識別和評估護理風險事件，及時消除風險隱患[3]，同時通過提高急診科護理人員的風險意識和專業技能，改善健康教育服務，從基礎護理、護理文書、應急處理以及醫患溝通等多方面促進護理質量的持續性改進，有效保證護理安全，降低護理不良事件的發生風險，有效改善急診科的護理工作效率[4]。

本研究發現，觀察組患者基礎護理、護理文書、應急處理以及醫患溝通護理質量評分高于對照組，說明急診科護理人員接受護理風險防范培訓后，有效提高其綜合素質，加強對患者及家屬的健康宣教工作，并且急診科通過有效的護理管理，優化風險防范流程，規范護理人員的操作過程，促進護理質量得到持續性改進。本研究還發現，觀察組患者護理不良事件發生率以及護理糾紛發生率均低于對照組，這與以往研究結果一致[5]，說明觀察組患者接受風險防范護理后，強調預防為主，有效加強風險事件的識別、評估，進而減少護理意外事件及護理不良事件的發生，有利于降低護理糾紛風險。

綜上所述，風險防范護理可有效提高急診科護理質量，減少護理不良事件和護理糾紛的發生，有利于保證護理安全。