維生素A輔助治療對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響

王欣欣

(汝州市第一人民醫院 新生兒科，河南 平頂山 467500)

反復呼吸道感染屬呼吸系統常見疾病之一，易發于6歲以下小兒[1-2]。文獻指出，維生素A與小兒呼吸道疾病發生存在較大關聯，維生素A缺失能引起呼吸道黏膜免疫功能受損及上皮細胞分化異常，繼而增加機體易感性，導致患兒抗病毒能力降低[3]。本研究旨在觀察維生素A輔助治療對反復呼吸道感染患兒免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取汝州市第一人民醫院2016年10月至2018年2月反復呼吸道感染患兒167例，按治療方案分為對照組與觀察組。對照組83例，其中女34例，男49例，年齡7個月～6歲，平均(3.41±0.81)歲。觀察組84例，其中女33例，男51例，年齡6個月～6歲，平均(3.36±0.68)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入組標準

1.2.1納入標準 (1)經臨床證實為反復呼吸道感染；(2)患兒家屬簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 (1)支氣管異物及肺炎患兒；(2)對本研究藥品過敏或過敏體質患兒；(3)先天性心臟病患兒；(4)合并其他影響療效評價的疾病患兒。

1.3 治療方法對照組采取退熱治療、抗生素抗感染、抗病毒、呼吸道隔離、解熱鎮痛、止驚、鎮靜等常規治療。于對照組基礎上觀察組采取維生素A(吉林恒星科技制藥有限公司生產，國藥準字H22022915)治療：每日1 000 IU，每日1次，口服。兩組均連續治療14 d。

1.4 檢測方法采集3 mL靜脈血，離心處理(3 500 r·min-1，15 min)取血清，以放射免疫法檢測血清IgG、IgA水平，以EPICSXL型流式細胞儀測定血清CD4+、CD8+水平，試劑盒購于上海斯信公司。

1.5 療效標準治療后患兒X線檢查顯示病灶吸收<25%為無效；治療后患兒X線檢查顯示病灶吸收25%～60%為有效；治療后患兒X線檢查顯示病灶吸收>60%為顯效，將有效、顯效計入總有效率。

1.6 觀察指標(1)臨床療效。(2)治療前后兩組血清IgG、IgA、CD8+、CD4+水平。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.102，P=0.038。

2.2 免疫功能治療前兩組血清IgG、IgA、CD8+、CD4+水平，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療后觀察組血清IgA、CD8+、IgG水平較對照組低，血清CD4+水平較對照組高(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

6歲以下小兒易發生反復呼吸道感染，其原因在于小兒呼吸道防御系統雖然已經發育成熟，但某些功能尚未完善，特別是小兒機體細胞免疫及體液免疫功能均非常薄弱[4]。小兒黏膜柔軟，鼻腔短、鼻道狹窄，血管分布密集，且無鼻毛保護，因此更易于被細菌等微生物感染。另外，小兒支氣管及氣管均比較狹窄，且軟骨相對柔軟，支撐力嚴重不足，當小兒呼氣時易受壓，繼而引起氣體滯留，影響氣體交換，同時使感染機會增加。此外，小兒纖毛運動功能較差，氣道平滑肌收縮力小，咳嗽反射弱，導致無法有效清除所吸入的異物顆粒；小兒中性粒細胞吞噬功能和趨向性較弱，巨噬細胞辨識抗原功能不足，無法有效抵御病原體侵襲[5]。

維生素A屬人體重要元素之一，其缺失不但能引起生長發育障礙、皮膚及上皮功能異常、眼部病變，且可使體內免疫球蛋白功能紊亂，抗病毒能力降低，感染的敏感性增加，還可減弱身體抵御病毒和細菌能力，降低細胞免疫功能[6]。若維生素A缺失發生于肺、支氣管、扁桃體等部位黏膜，則可引起上述部位黏蛋白釋放減少，而為細菌等微生物入侵提供了便利，增加呼吸道感染率[7]。反之，呼吸道感染又會造成內源性維生素A生成量下降，繼而導致外周維生素水平低表達，從而形成惡性循環，因此對反復呼吸道感染患兒及時補充外源性維生素A非常關鍵。外源性維生素A能有效調控患兒靶細胞相應基因，加快其免疫細胞生成及釋放抗體，繼而顯著提升其免疫功能[8]。本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高。可見對反復呼吸道感染患兒采取維生素A治療，臨床效果確切。本研究亦表明，觀察組治療后血清IgA、CD8+、IgG水平較對照組低，血清CD4+水平較對照組高，可見對反復呼吸道感染患兒采取維生素A治療，能顯著改善患兒免疫功能。分析原因可能在于，反復呼吸道感染患兒采取外源性維生素A治療，能有效補充體內維生素A的不足，進而發揮維持視覺及免疫調節、促進生長發育及生殖功能、調節細胞分化、維持機體代謝等生理作用，顯著提升整體療效[9]。

綜上，對反復呼吸道感染患兒采取維生素A輔助治療，臨床效果確切，能顯著改善患兒免疫功能。