葛根素注射液聯合氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈患者的效果

張方

(許昌市第二人民醫院 內一科，河南 許昌 461000)

椎-基底動脈供血不足是臨床常見缺血性腦血管病，臨床癥狀主要表現為頭痛、眩暈、惡心、耳鳴、視物模糊等，為患者正常工作和生活帶來嚴重影響。對于椎-基底動脈供血不足眩暈患者治療，目前臨床主要通過改善椎-基底動脈供血以緩解臨床癥狀[1]。氟桂利嗪是一種選擇性鈣通道阻滯劑，臨床治療中取得一定療效，但因該病遷徙難愈，易反復。本研究旨在分析椎-基底動脈供血不足性眩暈患者采用葛根素注射液與氟桂利嗪聯合治療的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年7月至2018年9月許昌市第二人民醫院收治的102例椎-基底動脈供血不足性眩暈患者，根據治療方案分為對照組與觀察組，各51例。對照組男25例，女26例，年齡45～73歲；平均(58.10±7.38)歲；病程1～5 a，平均(2.24±0.51)a；眩暈分級：重度11例、中度19例、輕度21例。觀察組男27例，女24例，年齡46～75歲；平均(60.89±6.10)歲；病程1～5 a，平均(2.30±0.56)a；眩暈分級：重度13例、中度18例、輕度20例。兩組患者一般資料(性別、年齡、病程及眩暈分級等)比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 選例標準

1.2.1納入標準 (1)均符合《臨床神經病學》[2]相關椎-基底動脈供血不足性眩暈診斷標準，并經影像學檢查確診；(2)患者或家屬知曉并簽署同意書。

1.2.2排除標準 (1)存在腦梗死性病變者；(2)周圍性或耳源性眩暈者；(3)對本研究藥物過敏者；(4)顱內出血者；(5)偏頭痛發作者；(6)心肝腎等重要臟器功能不全者；(7)治療依從性差者。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 每晚口服氟桂利嗪(赤峰萬澤藥業股份有限公司，國藥準字H15021331)，每次10 mg，每日1次，持續治療14 d。

1.3.2觀察組 于對照組基礎上聯合葛根素注射液(悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20044472)靜脈滴注，每日1次，持續治療14 d。

1.4 療效評估治療14 d后評估臨床療效，痊愈：臨床癥狀完全消失，經TCD檢查椎-基底動脈供血恢復正常水平；顯效：眩暈等癥狀顯著好轉，或偶有輕微眩暈，不影響正常工作與生活，經TCD檢查椎-基底動脈供血改善>80%；有效：眩暈等癥狀顯著好轉，輕微影響正常工作與生活，經TCD檢查椎-基底動脈供血改善50%～80%；無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重，經TCD檢查椎-基底動脈供血改善<50%。總有效率=(有效+顯效+痊愈)/51×100%。

1.5 觀察指標(1)比較兩組臨床療效。(2)比較兩組治療前及治療14 d后椎基底動脈血流情況，包括右椎動脈、左椎動脈、基底動脈。(3)比較兩組不良反應，主要表現為胃腸道反應、胸悶等。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=5.299，P=0.021。

2.2 椎基底動脈血流治療前兩組左椎動脈、右椎動脈、基底動血流相比，差異無統計學意義(均P>0.05)；治療14 d后，兩組左椎動脈、右椎動脈、基底動血流較治療前升高，且觀察組較對照組高(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組椎基底動脈血流情況比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療14 d后比較，bP<0.05。

2.3 不良反應觀察組出現1例胃腸道反應，不良反應發生率為1.96%(1/51)，對照組出現2例胸悶癥狀，不良反應發生率為3.92%(2/51)，兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

椎-基底動脈供血不足性眩暈多發于中老年人群，具有病程長、易反復等特點。近年來，臨床治療主要以改善椎-基底動脈供血不足、解除椎-基底動脈壓迫、降低血液黏度為主，以達到緩解患者眩暈癥狀等目的[3]。

氟桂利嗪是一種選擇性鈣通道阻滯劑，可有效阻止過量鈣離子進入細胞，進而改善腦供血；同時該藥還可阻滯血管收縮所引發的持續性血管痙攣，尤其對頸動脈與椎-基底動脈效果更為明顯，但因椎-基底動脈供血不足性眩暈患者腦血管彈性較差，且血液黏度高，單一應用氟桂利嗪治療難以達到良好療效[4]。葛根素注射液主要成分是提取自甘葛藤根的黃酮苷，臨床主要用于治療靜脈阻塞、冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病，其可通過降低心肌耗氧量、擴張血管，進而達到抗血小板聚集、改善腦微循環等作用。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明較單一氟桂利嗪而言，加用葛根素注射液可顯著提高臨床療效。此外，葛根素注射液還可擴張冠狀動脈，降低血管阻力，提高冠狀動脈血流量，進而緩解椎-基底動脈供血不足現象。本研究發現，治療后觀察組左椎動脈、右椎動脈、基底動血流較對照組高，說明葛根素注射液與氟桂利嗪聯合治療可有效改善椎-基底動脈血流，緩解供血不足現象。觀察組不良反應發生率與對照組相比無統計學差異，表明二者聯合用藥，安全性較高。

綜上所述，椎-基底動脈供血不足性眩暈患者采用葛根素注射液與氟桂利嗪聯合治療，效果確切，可有效改善椎基底動脈血流，不良反應少，安全性高。