數(shù)字化鉬靶X線在鑒別乳腺良惡性病變中的診斷價值

王建華

(民權(quán)縣人民醫(yī)院 放射科，河南 商丘 476800)

乳腺疾病是目前較為常見的一種女性疾病，對患者的身心健康均造成了嚴(yán)重的影響，若未加以合理治療，甚至威脅到生命安全。隨著人們生活方式的不斷變化，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且發(fā)病年齡逐年年輕化。對于診治乳腺病變，尤其良惡性的鑒別診斷，與選擇何種治療方式關(guān)系密切[1-2]。乳腺良惡性病變的檢查手段中較為重要是影像學(xué)。乳腺影像學(xué)檢查主要類型有：CT掃描、鉬靶X線、核素斷層掃描、B超、乳腺導(dǎo)管造影以及磁共振掃描(MRI)等，但不同影像學(xué)檢查的診斷效能存在一定差異[3]。目前，我國普遍將數(shù)字化鉬靶X線應(yīng)用于乳腺臨床中，其主要是依據(jù)病變和密度進(jìn)行鑒別[4]。本研究旨在探討數(shù)字化鉬靶X線在鑒別乳腺良惡性病變中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年7月至2019年7月民權(quán)縣人民醫(yī)院收治的80例乳腺病變患者作為觀察對象，均為女性，年齡25～77歲，平均(51.29±6.14)歲；已婚者50例，未婚者30例；部位：左乳32例，右乳26例，雙乳22例。80例術(shù)后病理證實惡性病變31例，良性49例。所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合數(shù)字化鉬靶X線攝影檢查的適應(yīng)證且可耐受相關(guān)影像學(xué)檢查；(2)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重障礙；(2)精神異常；(3)嚴(yán)重感染性疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 診斷方法患者均采用美國GE公司數(shù)字化鉬靶X線攝影檢查。取側(cè)臥位，依據(jù)患者乳腺腫塊的大小及具體位置確定照射區(qū)域，行雙乳頭尾位攝影、數(shù)字化斜位，一定情況下可加攝局部加壓，以放大攝影或其他體位。檢查過程中，應(yīng)用全自動曝光控制模式，由工作10 a以上并具備豐富經(jīng)驗的放射科醫(yī)生對鉬靶X線攝影圖像進(jìn)行共同閱片，詳細(xì)分析并記錄患者乳腺病變的大小、位置形態(tài)及腫塊密度和類型等，重點觀察病變內(nèi)鈣化的特征。

1.3 觀察指標(biāo)以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，記錄并計算數(shù)字化鉬靶X線診斷乳腺良惡性病變的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。乳腺良惡性病變的準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果80例乳腺良惡性病變患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果顯示，良性為61例，其中平滑肌瘤17例、纖維腺瘤10例、小葉增生14例、乳腺脂肪瘤7例、乳腺纖維腫囊13例；惡性為19例，其中髓樣癌9例、浸潤性小葉癌4例、導(dǎo)管原位癌3例、浸潤性導(dǎo)管癌3例。

2.2 數(shù)字化鉬靶X線診斷效果以手術(shù)病理結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，數(shù)字化鉬靶X線對乳腺良惡性病變的診斷準(zhǔn)確率為78.75%(63/80)，靈敏度為83.61%(51/61)，特異度為63.16%(12/19)，陰性預(yù)測值為54.55%(12/22)，陽性預(yù)測值為87.93%(51/58)。見表1。

表1 數(shù)字化鉬靶X線與手術(shù)病理結(jié)果分析(n)

3 討論

乳腺作為女性內(nèi)分泌腺靶向器官，在生理結(jié)構(gòu)中占有重要地位。數(shù)字化鉬靶X線攝影可提高患者在攝影與活檢時的安全可靠性，檢測潛在的微小鈣化。據(jù)相關(guān)調(diào)查，數(shù)字化鉬靶X線診斷準(zhǔn)確率已高達(dá)90%以上[5]。另外，該診斷方式還具有費(fèi)用低、快速簡便、操作簡單、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點，是診斷乳腺良惡性病變的首選影像學(xué)方法。本研究結(jié)果顯示，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)字化鉬靶X線診斷乳腺良惡性病變的準(zhǔn)確率為78.75%，靈敏度為83.61%，特異度為63.16%，陰性預(yù)測值為54.55%，陽性預(yù)測值為87.93%，表明數(shù)字化鉬靶X線具有較高的診斷準(zhǔn)確率。雖然數(shù)字化鉬靶X線擁有較高的安全性和準(zhǔn)確性，但其還具有一定的局限性，由于乳腺腺體的組織較多，尤其是致密性乳腺，結(jié)構(gòu)重疊，導(dǎo)致小病灶不容易顯現(xiàn)，降低了對疾病診斷的敏感性。因此，必要時需配合MRI或超聲進(jìn)一步檢查，以減少誤診率、漏診情況。

綜上所述，數(shù)字化鉬靶X線可有效鑒別乳腺病變的良惡性質(zhì)，具有較高的靈敏度及準(zhǔn)確度，為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)，值得推廣。