常規化學法與尿分析儀對尿常規檢驗結果的價值評價

邵文龍

(許昌市立醫院 檢驗科，河南 許昌 461000)

觀察尿液顏色、細胞沉渣等情況是尿常規檢驗的主要內容，一旦尿常規結果異常則可能出現尿路疾病及腎臟病變的持續性進展，有助于早期發現和診斷腎臟病變，便于治療方案的制定[1]。以往臨床上多采用常規化學法進行尿常規檢驗，主要通過顯微鏡觀察尿液樣本的細胞、管型等情況，可直觀觀察尿沉渣中的紅細胞和白細胞的形態及數目等相關信息，具有較高的準確率[2]。但該檢查方式存在工作效率低、耗費時間長等問題，且就診人數增加會影響檢驗結果。隨著醫療技術水平的提高，全自動檢查儀器和檢查試劑在臨床檢驗中得到推廣使用，其具有操作簡單、可快速檢驗及準確率高的特點[3]。本研究對受檢者行尿常規檢驗的常規化學法和尿分析儀檢測的結果及價值進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年6月至2018年8月在許昌市立醫院接受尿常規檢驗的患者80例，其中男46例，女34例；年齡30～64歲，平均(48.95±5.87)歲；體質量41～76 kg，平均(56.27±6.72)kg。受檢者及家屬均簽署知情同意書。本研究經許昌市立醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 檢驗方法采集患者清晨時空腹中段尿液20 mL，分2份保存在塑料管中，30 min內送檢。(1)常規化學法檢查：將新鮮尿液標本送至實驗室檢驗，根據說明書詳細記錄紅細胞、白蛋白及尿蛋白情況，之后尿蛋白水平采用熱醋酸法測定，將尿液10 mL放置于離心試管內，使用湘智離心機儀器有限公司生產的TD4-2型離心機進行離心(1 500 r·min-1)，5 min后清除上清液，在載玻片上放置沉淀物0.2 mL，涂抹在鏡檢片上，記錄結果。(2)尿分析儀檢查：采用尿液分析儀(桂林優利特醫療電子有限公司，優利特-1600)及配套試劑直接檢驗尿液樣本10 mL，在放置尿液的離心管中插入試紙，之后取出試紙，調整尿分析儀相關參數后進行檢查，詳細記錄尿蛋白、白細胞及紅細胞情況，做好清潔工作。(3)顯微鏡檢查：采用日本奧林巴斯生產的顯微鏡采用低倍鏡到高倍鏡進行觀察，詳細記錄15個視野。準確計數尿蛋白、白細胞及紅細胞，對其陽性情況進行判斷。(4)判定標準：顯微鏡高倍鏡下發現每高倍視野尿白細胞陽性為女性>2個，男性>2個；顯微鏡高倍鏡下每高倍視野尿紅細胞均>3個為“+”。尿蛋白陽性表示為24 h尿蛋白定量檢查或尿常規檢查為“+”。

1.3 評價指標(1)尿紅細胞、尿白細胞、尿蛋白檢查結果：記錄常規化學法及尿分析儀檢查尿紅細胞、尿白細胞及尿蛋白的陽性及陰性結果。(2)檢查準確性：以顯微鏡檢查結果為對照，計算兩種方法檢查尿紅細胞、尿白細胞及尿蛋白的準確性。準確性=(真陽性+真陰性)/總例數。

1.4 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者紅細胞、白細胞、尿蛋白檢查比較常規化學法檢測尿紅細胞、尿白細胞及尿蛋白陽性及陰性情況與尿分析儀檢測對比，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩種方法檢測結果比較[n(%)]

2.2 兩種方法準確性比較顯微鏡檢查顯示，尿紅細胞陽性者29例，陰性者57例；尿白細胞陽性者30例，陰性者56例；尿蛋白陽性者28例，陰性者58例。常規化學法診斷尿紅細胞、尿白細胞及尿蛋白準確性與尿分析檢查比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表2。

表2 兩種檢查方式準確性對比[n(%)]

3 討論

隨著醫療設備、技術的不斷更新，實驗室檢驗的規范化及標準化在尿路和腎臟病變診斷中得到廣泛應用，且存在操作簡單、便捷等優點，代謝及微循環功能可在短時間被準確反映。顯微鏡進行尿沉渣鏡檢是尿液檢驗中主要方法，可對紅細胞、白細胞及尿蛋白等項目的具體數目及形態等進行直觀觀察，有助于鑒別診斷泌尿感染情況，但該檢查方式操作時間較長，且檢查步驟較為復雜、繁瑣，加之任何一個檢測步驟受外界環境的影響，將對檢驗準確度造成影響[4]。

尿蛋白、紅細胞及白細胞等指標在尿常規檢驗中具有關鍵的作用，其中常規化學法及尿分析儀檢查是常用的檢測方式。本研究中顯示，常規化學法檢查尿紅細胞、尿白細胞及尿蛋白的陽性、陰性結果與尿分析儀檢查比較未見明顯差異，且常規化學法檢查尿紅細胞、尿白細胞及尿蛋白的準確性與尿分析儀檢查比較未見明顯差異，提示尿常規檢驗中常規化學法及尿分析儀檢查具有相似的診斷準確性。常規化學法是以往尿常規檢驗中常用的檢查方式，其中采用一些化學手段對尿液中紅細胞、尿蛋白及白細胞的水平進行診斷，還可通過沉渣鏡檢法在顯微鏡下觀察細胞情況，有助于更加真實、直觀地觀察細胞情況[5]。但由于沉渣鏡檢查中操作過程繁雜等問題，導致無法在日常檢驗中推廣使用。同時在檢驗人員操作方法的熟練程度上常規化學法檢查的要求較高，且時間耗費較長，使工作效率降低[6]。

隨著醫療技術和手段的不斷提高，各種新型的醫療設備和器械在尿常規檢驗中得到推廣使用。其中尿液自動分析儀是一種新型現代醫療科技檢測設備，可對尿紅細胞、尿白蛋白、尿蛋白等項目進行檢測，且具有以下優點：(1)通過標準化調整尿液分析儀，對尿液樣本實施全自動篩選，避免發生檢驗誤差。(2)無需收集高容量的尿液樣本，操作簡單，加之無需進行離心處理，可避免多環節受外界影響造成結果準確度降低，有效縮短檢測時間，可促進工作效率提高[8]。(3)半定量模式是尿分析儀法的常用方法，在臨床診斷中具有顯著的效果。但尿分析儀法檢查中因采用化學定性篩查，無法檢出淋巴細胞及單核細胞等情況，或檢測尿路感染時可出現假陽性情況。因此，尿分析儀檢測無法將常規化學檢驗法完全替代，且認為兩種檢驗方式聯合使用，可促進檢驗的安全性及結果的準確性進一步提高，充分保證醫療安全性，降低醫療糾紛時間發生率。

綜上所述，尿常規檢驗中常規化學法和尿分析儀具有基本一致的診斷準確性，且具有各自的特點，可根據情況選擇合適的檢查方式，為治療方案的確定提供依據。