臨床護理路徑在腦梗死護理中的應用效果

朱婷婷

(南陽南石醫院 神經內科一病區，河南 南陽 473065)

腦梗死發病率隨著人們年齡增長而增高，以老年人發病率最高，其起病突然，無前驅癥狀，常發病于安靜休息或者睡眠時，起病達到高峰時間短，對患者造成嚴重的身體影響甚至危及生命，是使患者致殘致死的常見病之一。腦梗死又稱為中風，臨床上常見的是由動脈狹窄和腔內血栓形成引起的腦血栓形成。腦血栓形成是由血流中稱為栓子的異常物質阻塞動脈引起的[1]。該病的搶救不能錯過黃金時間，以免失去最佳治療時間。對于腦梗死患者來說，臨床護理路徑會對患者的預后死亡率和致殘率產生直接的、正相關性的影響[2]。因此，本研究選取58例腦梗死患者作為研究對象，探討腦梗死護理中實施臨床護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年2月南陽南石醫院收治的58例腦梗死患者，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各29例。對照組：男18例，女11例；年齡為49～77歲，平均(56.84±7.82)歲；病程為1～24周，平均(14.42±3.20)周。觀察組：男19例，女10例，年齡為47～79歲，平均(57.51±7.89)歲；病程為1～23周，平均(14.08±3.23)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。納入標準[3]：(1)經相應的MRI或者頭顱CT診斷，確診為腦梗死上肢功能障礙；(2)無精神功能障礙，具備模仿、交流、溝通能力；(3)首次發病；(4)病程少于6個月，單側肢體癱瘓；(5)無正規鏡像治療史。

1.2 護理方法對照組接受常規護理。觀察組接受臨床護理路徑。(1)對患者發病后出現的負面情緒和抗拒治療現象，護理人員應耐心與患者交流，開導、激發患者信心和勇氣，與患者家屬探討，制定優質護理措施，引導患者形成良好信心，積極面對病癥。(2)患者住院期間，病房應做好消毒滅菌處理，保持光線適宜，空氣新鮮，干凈衛生，溫度在25 ℃上下，濕度在55%上下，營造一個良好治療環境，播放輕音樂，讓患者保持舒暢心情。(3)密切觀察患者病情變化，為患者詳細講解需注意事項，引導其積極配合，依據醫囑用藥。(4)遵循循序漸進原則，針對需要臥床者，應做好肢體按摩和被動訓練，避免產生肌肉萎縮、關節僵硬等。(5)護理人員應制定好生活自理能力訓練方案[4]。

1.3 觀察指標分析兩組腦梗死患者護理前后平均生活質量評分和平均神經功能缺損(NIHSS)評分、護理總有效率(顯效為臨床癥狀完全消失且神經功能缺損評分降低大于90%；有效為臨床癥狀基本消失且神經功能缺損評分降低40%～90%；無效為臨床癥狀未消失且神經功能缺損評分降低不超過40%)[5]。分析兩組患者護理前后的語言能力、肢體功能，護理前后患者的依從性，包括配合醫護人員進行相關的康復訓練，配合藥物治療情況，患者生活自理能力。

2 結果

2.1 平均生活質量評分、平均NIHSS評分兩組患者護理前平均生活質量評分、平均NIHSS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，護理干預后觀察組患者的平均生活質量評分高于對照組，平均NIHSS評分低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者平均生活質量評分、平均NIHSS評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05；NIHSS評分—神經功能缺損評分。

2.2 護理總有效率觀察組護理總有效率高于照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理總有效率比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

腦梗死起病突然，常發病于安靜休息或者睡眠時，起病達到高峰時間短，對患者造成嚴重的身體影響甚至危及生命。其主要癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈并出現吞咽困難、惡心嘔吐、說話不清等，部分患者還會出現半身不遂，單個肢體或一側肢體，上肢比下肢重或者下肢比上肢重等癥狀，對生活造成嚴重影響。臨床護理路徑作為人性化、科學化的干預措施，能提升對癥治療效果，降低患者神經功能缺損程度，提升患者認知度，養成良好的心理狀況，主動、積極面對疾病，提高依從性，改善生活質量，加快腦部組織恢復。

近年來，臨床護理路徑在腦梗死患者護理中已得到廣泛應用，效果理想。本研究結果顯示，護理干預后觀察組患者的平均生活質量評分高于對照組，平均NIHSS評分低于對照組，護理總有效率顯著高于對照組，表明臨床護理路徑能消除腦梗死患者的負面心理情緒，提高心理健康度，最終達到良好的治療效果[6]。

綜上，臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用效果顯著，能減輕疼痛感和神經功能缺損，提升日常生活自理能力和運動能力，提高滿意度。