家屬參與式KAP理論對學齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒的影響

劉嫣

(駐馬店市中心醫院 兒內科，河南 駐馬店 463000)

輪狀病毒腸炎腹瀉是兒科臨床常見腹瀉類型，治療不及時會導致嚴重脫水，且患兒對疾病及治療認知度低，加之身體強烈不適，治療過程中患兒依從性差，抵觸情緒明顯[1]。知識-態度-行為理論護理(KAP)是指獲得知識、端正態度、改變行為的細致化醫療服務，家屬參與式KAP理論是通過與患兒家屬合作，共同維護患兒健康，能充分發揮家長在疾病治療護理過程中的作用[2]。本研究旨在探討家屬參與式KAP理論對學齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒遵醫行為及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取駐馬店市中心醫院124例(2017年7月至2018年7月)輪狀病毒腸炎腹瀉患兒，按入院順序分為對照組和觀察組，各62例。對照組：男32例，女30例；年齡為6～12歲，平均(8.46±1.02)歲；病程為1～4 d，平均(2.12±0.89)d；排便次數為每日5～10次，平均(7.15±1.05)次；家長文化程度為小學5例，初中15例，高中26例，大專及以上16例。觀察組：男31例，女31例；年齡為6～13歲，平均(8.98±1.02)歲；病程為1～4 d，平均(2.23±0.69)d；排便次數為每日5～9次，平均(6.97±1.06)次；家長文化程度為小學7例，初中16例，高中24例，大專及以上15例。兩組基本資料(年齡、性別、病程、排便次數)均衡可比(均P>0.05)。本研究經駐馬店市中心醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)確診為輪狀病毒腸炎；(2)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)重度營養不良；(2)全身性疾??；(3)感染性腹瀉。

1.3 護理方法根據病情糾正水電解質紊亂、飲食調理、保證酸堿平衡。

1.3.1對照組 給予家長常規知識與健康宣教，強調注意及配合事項，指導家長配合護理，積極溝通了解需求，疏導心理，解答疑問。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予家屬參與式KAP理論。(1)獲得知識：根據家長文化程度對家長宣傳輪狀病毒腹瀉知識教育，發放資料及健康手冊，進行健康咨詢，與家長建立良好護患關系，提高家長對輪狀病毒腹瀉的認知，在以后生活中加強預防。(2)端正態度：評估家長對檢查、護理、治療的態度，發現并解決問題，提高家長重視程度，保持積極治療疾病態度。(3)改變行為：告知家長密切觀察腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，發現異常及時報告，積極配合醫生處理，同時指導飲食，給予營養豐富食物，避免辛辣刺激性食物，同時指導治療及護理措施，并對護理細節進行培訓，促進患兒快速康復[3]。

1.4 觀察指標(1)護理前、護理1 d后、護理3 d后兩組患兒遵醫性：患兒在檢查、護理、治療過程中，未出現反抗為遵醫性高；出現1～2次反抗為遵醫性一般；出現>3次為遵醫性低。(2)舒適度：采用Wong-Baker量表評估，總分10分，分數越高，舒適度越低，輕度不適為0～3分，中度不適為4～6分，重度不適為7～10分。(3)住院時間。

2 結果

2.1 遵醫性護理1、3 d后，觀察組遵醫性優于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后遵醫性比較[n(%)]

2.2 舒適度護理1、3 d后，觀察組舒適度優于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后舒適度比較n(%)

2.3 住院時間觀察組住院時間[(3.02±0.80)d]短于對照組[(3.40±0.91)d]，差異有統計學意義(t=2.470，P=0.019)。

3 討論

輪狀病毒腸炎腹瀉導致嚴重脫水，甚至會誘發中毒性心肌炎、肺炎等，嚴重時危及患兒生命安全，且檢查、護理、治療時患兒配合度低，甚至出現反抗，通過一定的護理手段對保證治療過程順利進行，改善患兒預后具有重要意義[4]。

家屬參與式KAP理論強調在KAP理論指導下家屬參與護理的重要性，與常規護理模式相比，能建立更加融洽信任的護患關系，體現知識、態度、行為的概念[5]。本研究給予家屬參與式KAP理論護理，從知識-態度-行為三個途徑引導家屬從認知、重視到配合，通過加強其對疾病治療護理知識的學習，提升家屬對輪狀病毒腸炎腹瀉的認知度及重視程度，從而提高家屬配合度，進一步提升患兒遵醫性。護理人員指導家屬輔助治療護理，發現并解決問題，保持積極治療疾病態度，提高患兒舒適度，縮短住院時間，減少學齡期患兒失學時間。本研究結果表明，護理1、3 d后，觀察組遵醫性、舒適度優于對照組，提示家屬參與式KAP理論應用于學齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒能改善遵醫行為及舒適度。觀察組住院時間短于對照組，提示家屬參與式KAP理論應用于學齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒能縮短住院時間。輪狀病毒腸炎具有傳染性，主要經過糞-口、口-口、水源、呼吸道傳播，護理人員及家長在護理過程中應注意防護。

綜上，家屬參與式KAP理論應用于學齡期輪狀病毒腸炎腹瀉患兒能改善遵醫行為及舒適度，縮短住院時間。