6S精益化護理管理理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察

陳伶俐

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院南院手術(shù)室 423000

手術(shù)室為醫(yī)院救治患者的重要場所，相較于其他科室，其具備特殊的環(huán)境，因此需加強護理管理工作，從而使手術(shù)室的應(yīng)用效率提升，使患者的生命安全得到保障[1]。6S精益化護理管理理念屬于新型管理模式，起源于日本，是基于5S管理模式——整理(Seiri)、清掃(Seison)、整頓(Seiton)、素養(yǎng)(Shitsuke)、清潔(Seikeetus)基礎(chǔ)上增加了安全(Safety)，由于6個單詞的英文首字母均為S，因此將其簡稱為“6S”，是指依據(jù)工作地點、環(huán)境及工作性質(zhì)，來管理相關(guān)的工作人員及設(shè)備，由此使工作效率及質(zhì)量得到提升[2]。本文探討了6S精益化護理管理理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室護理人員12名，均為女性，年齡24～43歲，平均年齡(28.5±2.7)歲，學(xué)歷：本科8名，大專4名。職稱：副主任護師3名，主管護師2名，護師5名，護士2名。將2018年1—6月定為6S精益化護理管理理念實施前階段，共收治患者260例，2018年7—12月為實施后階段，共收治患者237例，兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 6S精益化護理管理實施方法

1.2.1 知識培訓(xùn)：護士長需做好6S管理培訓(xùn)動員工作，組織手術(shù)室護理人員積極加入到6S知識學(xué)習(xí)過程中，依靠開展學(xué)術(shù)交流，自行查閱資料等方式，更新自身的管理知識，并應(yīng)用先進典型案例對實施6S精益化護理管理的意義進行說明。

1.2.2 組建管理小組：實施三級管理體系，即護士長—組長—組員，通過全體成員投票參照職稱、學(xué)歷、協(xié)作精神以及臨床工作能力，推舉一名組長。護士長為實施6S精益化護理管理知識培訓(xùn)，以及制定并督促工作計劃的開展，護士長對組長進行指導(dǎo)，分配開展小組成員的工作，對小組工作完成情況進行每月1次檢查，對存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并解決。1.2.3 實施步驟：(1)整理、整頓：護理人員需對手術(shù)室內(nèi)的物品開展分類，將其分為必需品、非必需品，及時清理非必需品，同時整理歸位必需品，便于高效查找；依靠目視管理，分類放置全部物品，同時放置醒目標(biāo)志，縮短尋找時間，提高工作效率；將需要應(yīng)用的儀器以及藥品安排專人負責(zé)，并做好交接工作，責(zé)任人需每周對負責(zé)的儀器及藥物清理檢查，護士長每月檢查1次；在病區(qū)顯眼處放置警示語標(biāo)志，設(shè)立健康展板專欄，將植物放置在安全區(qū)域，使患者及家屬安全得到保障。(2)清掃、清潔：責(zé)任護士需對病區(qū)衛(wèi)生每天檢查1次，督促保潔人員徹底清掃垃圾；根據(jù)相關(guān)規(guī)定對手術(shù)室進行空氣消毒及消毒液擦拭，嚴格分類醫(yī)療廢物，避免出現(xiàn)醫(yī)療廢物污染，保持手術(shù)室內(nèi)的干凈整潔；制定管理規(guī)范以及獎懲制度，依靠制度管理人員，當(dāng)班護士需負責(zé)清潔工作，責(zé)任護士每周需檢查儀器設(shè)備及環(huán)境，維護良好工作環(huán)境；對優(yōu)秀護士實施獎勵，優(yōu)先評優(yōu)評獎，樹立模范，鼓勵其他護士向榜樣學(xué)習(xí)，提升整體護理質(zhì)量。(3)素養(yǎng)：由護士長擔(dān)任臨床教學(xué)工作，依據(jù)具體的工作需求，制定個性化分層培訓(xùn)工作，加強對流程、細節(jié)以及安全管理工作的重視；制定職業(yè)準(zhǔn)則及護理人員行為規(guī)范，由護士長不定期開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括人文修養(yǎng)、服務(wù)禮儀以及溝通技巧，提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，樹立良好的護理人員形象，提升患者及其家屬的信任度。(4)安全：參照手術(shù)室的工作特點，不斷優(yōu)化工作流程，進一步提升護理人員的安全意識以及安全管理能力；定期組織護理人員接受安全教育，開展應(yīng)急演練，進一步提升護理人員的急救專業(yè)技能、安全意識以及應(yīng)急能力。成立護理質(zhì)量控制小組，選取質(zhì)控員3名，每周抽樣調(diào)查手術(shù)室的護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、護理安全、感染管理等，對存在的問題及時上報，并針對性提出改進措施和意見；嚴格落實無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察6S精益化護理管理理念實施前、后醫(yī)院感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生率和護理質(zhì)量。護理質(zhì)量采用醫(yī)院護理部制定的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展評價，各條目總分均為0～100分，評分越高則護理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 6S管理實施前、后院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 6S精益化護理管理理念實施后醫(yī)院感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于實施前(P<0.05)。見表1。

表1 6S管理實施前、后院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 6S管理實施前、后護理質(zhì)量評分比較 6S精益化護理管理理念實施后環(huán)境管理、消毒隔離、急救藥物管理、護理安全、護理監(jiān)控以及重點環(huán)節(jié)管理評分均高于實施前(P<0.05)。見表2。

表2 6S管理實施前、后護理質(zhì)量評分比較分)

3 討論

手術(shù)室為醫(yī)院救治患者的重要場所，由于手術(shù)為有創(chuàng)治療，因此容易導(dǎo)致手術(shù)室感染的出現(xiàn)，為保障疾病治療效果，就需要加強手術(shù)室護理管理，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生[3]。6S精益化護理管理理念依靠建立合理制度管理工作環(huán)境，使各類物品能夠做到有序擺放，保持環(huán)境干凈整潔，并使護理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，從而提升護理工作效率[4]。

本文結(jié)果顯示，6S精益化護理管理理念實施后醫(yī)院感染發(fā)生率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率均低于實施前，且環(huán)境管理、消毒隔離、急救藥物管理、護理安全、護理監(jiān)控以及重點環(huán)節(jié)管理評分均高于實施前，提示6S精益化護理管理理念的實施可有效減少院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并且可使護理工作質(zhì)量得到提升。這與有關(guān)研究報道相符[5-6]。分析其原由，主要是通過嚴格規(guī)劃整理手術(shù)室物品，從而縮短手術(shù)開展的準(zhǔn)備工作，提高手術(shù)治療的效率，使手術(shù)室能夠按照規(guī)章流程開展各項工作[7]。并且通過保持環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，也使護理人員的日常行為得到規(guī)范，防止出現(xiàn)“破窗效應(yīng)”，使護理人員的職業(yè)素養(yǎng)進一步提升，使護理工作變得更為優(yōu)質(zhì)[8]。

綜上所述，6S精益化護理管理理念的實施可提升手術(shù)室護理質(zhì)量，減少院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并可提升患者對護理工作的滿意度。