血標本采集法對細菌臨床檢驗準確性的影響因素研究

李艷

【摘 要】目的：了解血標本采集法對細菌檢驗準確性的影響。方法：選取近期來我院行細菌檢驗的190例患者，依血標本采集法差異分為觀察組（103例）與對照組（87例），對比其檢驗準確率。結果：兩組患者的檢驗結果存在顯著差異，P<0.05。結論：血標本采集法可對細菌檢驗結果產生影響，實際操作中應關注采集法的合理選擇以及檢驗的注意事項，保證結果的準確性。

【關鍵詞】細菌檢驗;血標本采集法;準確性;影響

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-000-01

細菌檢驗是臨床檢驗的重要“成員”，其結果的準確性直接關系到患者的診治效果。近年來，影響因素的探討成為醫學檢驗領域的熱議話題，針對細菌檢驗，標本采集的質控是保證檢驗結果真實、可靠的前提，而標本采集法的選擇又是其質控的核心，一旦采集方法選擇錯誤，即便是借助先進的儀器，最終獲得的結果都可能出現巨大偏差。基于此，本文就血標本采集法的選擇對檢驗結果的影響展開研究，并據此提出建議。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月—10月期間接收的行細菌檢驗的190例患者，依標本采集法分為觀察組與對照組（一般資料見表1）。經對比，兩組患者據可比性。

1.2研究方法

采血前1d，兩組患者均接受宣教與生化檢查。對照組按照既往采集方法常規采集血樣，觀察組則行基于操作缺陷改進的采集方法。操作缺陷的收集來源主要為既往采血經驗與標本采集質控相關記錄，經匯總分析，血標本采集的缺陷主要為采血部位的選擇、標本溶血問題、定植菌污染等，而后，據此制定改進方案并落實。觀察組患者完成標本采集后，其標本均至于CO2恒溫培養箱中，合理控制溫度（35℃左右），并遵醫囑行雙套血培養。

1.3觀察指標

統計細菌檢驗結果，對比污染情況。

1.4統計學方法

數據采用SPSS19.0進行處理與分析。當P<0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

數據提示：觀察組檢驗結果準確率更高，污染率更低，P<0.05。見表2。

3 討論

回顧臨床細菌檢驗的發展歷程，檢驗質量的控制以及檢驗結果的可靠性始終是管理工作的重點，相關檢驗設備的不斷更新為檢驗水平的提升帶來了重要契機，而細菌檢驗準確性、檢驗人員綜合能力、結果的影響因素等諸多內容對細菌檢驗水平改善形成的限制作用，逐漸演變為細菌檢驗的發展瓶頸。從學術界的研討現狀來看，標本采集方法的選擇，對檢驗結果有重要影響[1-2]。有鑒于此，明確常規標本采集存在的風險或者弊端，圍繞各類短板問題制定可行的改進策略，可逐步提升檢驗水平，破除相關要素對細菌檢驗的限制作用。而從管理的角度考慮，加強標本采集、運輸以及檢驗等各個環節的監管，落實檢驗全過程控制，對檢驗結果的質量可起到保障作用，尤其是采集階段的管理，是整個質控的基礎。

基于血標本采集法改進、合理抉擇的重要價值，本文以檢驗結果影響因素的分析為前提，對科室制定的改進方法進行了試驗驗證。在影響因素研討階段，結合既往檢驗經驗與現有文獻，大致有以下因素可干擾檢驗結果：（1）標本的存儲與運輸條件，溫度是細菌生存環境的要素，長時間的空置可能面臨細菌溶解、死亡的風險，繼而影響結果;（2）采血操作因素，采血部位的選擇（對靜脈滴注患者進行采血時，選擇輸液側采血方式，可面臨血糖突然增高風險）不當，可能影響檢驗結果;（3）標本溶血現象;（4）定植菌污染。針對相關影響因素，改進方案做出了如下調整：（1）對標本放置條件進行嚴格控制，置于CO2恒溫培養箱，35℃;（2）對輸液患者，選擇對側手臂采血;（3）盡可能一次穿刺成功，以抗凝管進行采血時，嚴格按照操作規程進行數次顛倒搖勻;（4）嚴格控制感染細菌帶入途徑，如無菌操作或者消毒方法等方面的弊端，失敗后未按照要求進行穿刺針的更換等。從整體效果來看，觀察組的檢驗情況更好，尤其是在污染率方面，觀察組污染菌檢出僅為6.8%，明顯低于對照組，提示其結果受到污染菌影響的風險更低。

從血標本采集整個過程的質控考慮，操作者需要嚴格遵循操作流程進行采血，并嚴格控制上述因素，最大限度降低其對檢驗過程以及結果的干擾作用。換言之，操作者本身的專業素養也是影響檢驗結果的關鍵因素，加強其技巧培訓以及操作考核，也應當屬于干擾因素控制的范疇。尤其是穿刺技術的培訓，通過規范化的學習、練習，提高相關護士的操作熟練度，能夠明顯改善反復穿刺問題，降低其給采血工作帶來的一系列不利作用。綜上所述，要保證細菌檢驗過程質量與結果的真實性，首先應當做好血標本采集法的合理選擇，根據實際工作暴露出的干擾因素以及采血問題，對采集方法進行恰當的改良，降低采血過程的細菌污染風險、溶血風險等，繼而為后續檢驗工作提供高質量的標本。

參考文獻

[1] 劉大寧.細菌臨床檢驗中血標本采集法準確性的影響因素分析[J].中國醫藥指南，2016，14（26）：64-64.

[2] 牛亞楠.分析臨床血液生化檢驗標本分析過程中影響檢驗結果準確性的因素[J].2015（4）：261-261.

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[4] 劉曉燕.分析血標本采集法對細菌臨床檢驗準確性的影響因素[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2017.

[5] 徐創新.血標本采集對細菌臨床檢驗準確性的影響[J].世界臨床醫學，2016，10（10）..