CT和MR在股骨頭壞死的臨床診斷觀察

王乾平

【摘 要】目的：觀察CT和MR應用在股骨頭壞死的診斷效果。方法：參與調(diào)查研究的病例人員均疑似為股骨頭壞死患者（80例），進行就診治療的時間為2018年3月-2019年4月，最終確診病例總數(shù)共為60例，所有患者均接受CT檢查和MR檢查，并分析患者診斷后的總檢出率和分期情況。結(jié)果：60例患者共計112個髖關節(jié)，所有患者通過CT和MR診斷的總檢出率分別為85.71%、98.21%，組間結(jié)果比較，P<0.05。另外，所有患者通過CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對比，P>0.05。結(jié)論：股骨頭壞死應用MR檢查比CT檢查效果更佳，應用價值高。

【關鍵詞】CT;MR;股骨頭壞死;診斷價值

【中圖分類號】R445.2;R681.8;R816.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

前言

當前臨床中，股骨頭壞死屬于常見病，其病因機制多樣，主要的病理機制是由于骨組織出現(xiàn)缺血，誘發(fā)發(fā)病機制、血供受阻等[1]。這也是多為人們所接受的原理。臨床起初多表現(xiàn)為單一的重要血管受損，伴隨病情的逐步發(fā)展，病情加劇，最終導致骨細胞壞死，嚴重可危機患者的生命健康[2]。故盡早診斷為及時預防和治療有著重要的作用。因此，本文通過實行CT和MR診斷進行研究，具體研究內(nèi)容見下文：

1 研究材料和研究方法

1.1基本資

于我院2018年3月-2019年4月期間內(nèi)，篩選了共80例疑似股骨頭壞死的患者，最終確診的共60例作為本次的研究對象。其中，男性36例，女性24例，年齡（22～76）歲，平均年齡（49±1.47）歲。

本次研究是在醫(yī)學委員會的審核和患者及其家屬知情同意的情況下進行的。患者中存在血液系統(tǒng)相關疾病、過度酗酒、長時間使用激素等病人;另外，本次研究排除了存在嚴重心臟疾病、精神障礙的患者。

1.2基本方法

60例患者均進行CT和MR檢查診斷。具體措施如下：

①CT檢查。使用高分辨的CT機，擺正患者的體位，使其保持臥仰姿勢，隨后將掃描儀器的參數(shù)值設置在正常值，電壓維持在120kV，電流是220-300mAs，層間和層厚均設置為10mm。②MR檢查?；颊哌M行常規(guī)的矢狀位自旋回波T1加權像檢查。同時進行T2的脂肪抑制相關聯(lián)成像，個別的患者增加冠狀面的檢查。

1.3療效觀察及評價標準

觀察和對比患者的CT和MR診斷的總檢出率和分期情況。

其中，CT和MR診斷股骨頭壞死的分期情況判定標準：Ⅰ期股骨頭壞死是指患者的髖關節(jié)有疼痛、不間斷地不適等癥狀，在走動時疼痛更嚴重。Ⅱ期股骨頭壞死是指患者的髖關節(jié)疼痛如針刺、鈍痛感知劇烈，有一定的麻木感，活動時尤為明顯。Ⅲ期股骨頭壞死是指患者存在強烈并持續(xù)的髖關節(jié)疼痛，站立姿勢時很明顯。Ⅳ期股骨頭壞死是指患者的股骨頭結(jié)構出現(xiàn)大面積的不規(guī)則塌陷和變平的現(xiàn)象，骨小梁也有一定的變化。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，本次研究中用到的一切計數(shù)資料均用“n/%”表示，組間比較采用x2進行檢驗。當P<0.05，則表明該結(jié)果診斷比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較CT和MR診斷的總檢出率

60例患者共計112個髖關節(jié)，所有患者通過CT和MR診斷的總檢出率分別為85.71%、98.21%，組間結(jié)果比較，P<0.05。見下表。

2.2比較CT和MR診斷的分期情況

所有患者通過CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對比，P>0.05。見下表。

3 討論

股骨頭壞死亦稱缺血性股骨頭壞死，作為骨科領域中常見卻難治性的疾病，因股骨頭供血出現(xiàn)中斷或受損，進而引起的骨細胞和骨髓成分的死亡及隨后的修復，最終導致股骨頭的結(jié)構發(fā)生改變、股骨頭塌陷及關節(jié)功能出現(xiàn)障礙。該病恢復程度與診斷治療早晚、壞灶大小、壞死程度均有密切的關系，一旦發(fā)病，可引發(fā)永久性病損，對患者的生活和勞動能力造成危害。因此，做到早診斷對治療和預防該疾病具有重要意義[3]。

CT檢查在臨床應用神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的診斷普遍，具有較高的應用價值。其密度分辨率高，對軟組織、骨與關節(jié)的部位能精準拍攝，有效檢測出來。但該診斷方式對某些部位的檢查，特別是定性診斷，還存在一定的局限性[4]。

MR的診斷中具有很大的潛在優(yōu)越性。能夠直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產(chǎn)生CT檢測中的偽影，極大程度的將病灶處檢測清楚[5]。

此次研究所選取的80例疑似股骨頭壞死患者中，最終確診的共有60例股骨頭壞死患者，將這60例患者均進行CT和MR的診斷檢查，最終的診斷結(jié)果得出——60例患者共計112個髖關節(jié)，所有患者通過CT和MR診斷的總檢出率分別為85.71%、98.21%，組間結(jié)果比較，P<0.05。另外，所有患者通過CT和MR診斷的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期股骨頭壞死檢出髖數(shù)對比，P>0.05。該結(jié)果表明實施CT和MR的診斷檢查，有助于提高患者的確診率，MR的診斷效果要優(yōu)于CT檢查，檢出率更明顯，

綜上所述，針對股骨頭壞死患者應用MR診斷檢查的確診率高于CT檢查，可發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死，可作為首選診斷檢查方式，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 朱鴻浩.SPECT聯(lián)合MR在早期股骨頭缺血性壞死診斷中的應用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2015，41（5）：351-353.

[2] 何海軍，陳衛(wèi)衡，魯超，等.基于CT圖像建立可供動態(tài)力學模擬分析的股骨頭壞死有限元模型[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，201623（9）：5-10.

[3] 張英劍，呂廷灼，王文志，等.螺旋CT三維重建對老年股骨頸骨折分型的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2015， 21（1）：16-18.

[4] 臧真亮.CT與核磁共振在股骨頭壞死患者臨床診斷中應用的效果對比[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（10）：152-154.

[5] 孫健.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：47-48.