對超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價值進行研究

劉曉霞

【摘 要】目的：探究超聲診斷對乳腺惡性腫瘤的應(yīng)用價值。方法：收集2017年1月至2018年12月在我院進行超聲診斷乳腺惡性腫瘤的患者30例，進行回顧性分析。以活檢標本的病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標準，分析超聲診斷惡性腫瘤的準確率。結(jié)果：惡性腫瘤26例，良性腫瘤4例，誤診率為13.33%。超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準確率為83.67%。結(jié)論：超聲診斷對于乳腺惡性腫瘤的鑒別具有較高的準確率，對于患者早期治療有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;乳腺惡性腫瘤

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

在乳腺惡性腫瘤中，最為多見的是乳腺癌。它的發(fā)病率僅次于子宮頸惡性腫瘤，對女性健康構(gòu)成了嚴重的威脅。近年來，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)等多方面的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢?；颊咴谠缙跁霈F(xiàn)乳頭改變、乳頭溢液、局部皮膚改變等癥狀。如果能夠早期診斷并采取有效的治療手段，將會極大地改善預(yù)后和提高患者的生活質(zhì)量[1]。在本研究中，筆者探討了超聲對乳腺惡性腫瘤的診斷價值，并將報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本選取時間：2017年1月～2018年12月;研究對象：30例乳腺惡性腫瘤患者。在所有患者中，年齡最小的為32歲，最大為53歲，平均年齡（42.5±1.3）歲，病灶分布：左乳13例，右乳17例。所有患者均行手術(shù)治療，病理學(xué)檢查結(jié)果均為乳腺惡性腫瘤。

1.2診斷方法

1.2.1超聲診斷

患者擺仰臥位，雙手舉過頭，使雙側(cè)乳房及腋窩充分暴露。使用7.5MHz以上的高頻線陣探頭，先以乳頭為中心進行順時針或逆時針輻射狀掃查，再從上到下，從左到右進行掃查。在掃查過程中，先使用二維超聲對腫塊的形狀、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化灶、后方回聲、縱橫比、淋巴結(jié)等情況進行確認。再使用彩色多普勒血流成像，檢查腫瘤病灶內(nèi)部、周邊血流信號以及分布形態(tài)。對病灶血流進行多點取樣，保存血流形態(tài)和分級影響，記錄動脈血的阻力參數(shù)和峰流值速度[2]。

1.2.2病理學(xué)診斷

在手術(shù)過程中，保留切除的腫瘤組織，進行快速冰凍病理切片檢查。

1.3評價標準

1）乳腺惡性腫瘤超聲鑒別標準為，腫瘤形狀不規(guī)則或呈小分葉狀，邊界不清，無包膜，有“惡暈征”，內(nèi)部有弱回聲，不均勻，后方回聲衰減明顯，側(cè)方身影無或者不明顯，縱橫比大于1，多伴有砂礫樣鈣化，有髓質(zhì)消失的腫大淋巴結(jié)，彩色多普勒血流現(xiàn)象豐富，有高速高阻血流。2）統(tǒng)計二維超聲的影像情況[3]。

2 結(jié)果

2.1惡性腫瘤鑒別情況

病理學(xué)診斷結(jié)果為，30例患者均為乳腺惡性腫瘤;超聲診斷結(jié)果為：惡性腫瘤26例，良性腫瘤4例，誤診率為13.33%。超聲診斷乳腺惡性腫瘤的準確率為83.67%。其中4例誤診原因為：1例影像不清晰;2例早期腫瘤體積太小，1例早期鈣化程度微下，還沒有出現(xiàn)典型病灶。

2.2二維超聲影像情況

30例患者的二維超聲檢查結(jié)果為，形狀不規(guī)則24例，占80%;邊界不清22例，占73.33%;后方回聲衰減30例，占100%;縱橫比大于1為23例，占76.67%;砂礫樣鈣化25例，占83.33%。見下表。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮細胞發(fā)生增值失控，進而惡變形成的。它的發(fā)病機制復(fù)雜，主要危險因素包括未育、晚育、絕經(jīng)時間晚、基因易感性以及環(huán)境因素等，這些都可能誘發(fā)致病。乳腺惡性腫瘤生長迅速，侵犯周圍組織，無明顯界限，質(zhì)地堅硬，無包膜，與正常組織分界不清，同時細胞還能向周圍蔓延、擴散，具有有強大的破壞性。當病情進入晚期時，病灶轉(zhuǎn)移到周圍組織器官上，出現(xiàn)壞死、潰瘍及出血，并難以止血和愈合，危及到患者的生命安全。因此，早期診斷有利于控制病情的發(fā)展，增加手術(shù)切除機會，提高治愈率[4]。

超聲診斷是基于回波原理。當超聲波束進入人體后，遇到聲阻抗不同的兩個組織的界面時，超聲被反射回來并顯示在屏幕上，形成用于臨床診斷的圖像。針對乳腺惡性腫瘤，它可以偵測到腫塊的形態(tài)極不規(guī)則，呈不規(guī)則分葉狀，回聲不均與，癌細胞浸潤皮膚，腫塊縱徑大于橫徑，內(nèi)部出現(xiàn)鈣化，血流信號豐富，使得滋養(yǎng)動脈呈不規(guī)則變粗，出現(xiàn)高粗高阻血流，同時腋窩淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移并發(fā)生腫大。當癌細胞向周圍組織侵犯和擴散時，可以發(fā)現(xiàn)邊界出現(xiàn)毛刺或者蟹足的形狀，這對病情嚴重程度的判斷具有重要的臨床意義。在腫塊內(nèi)部發(fā)現(xiàn)砂礫樣的鈣化灶，是由于癌細胞里含有豐富的磷元素和鈣元素，且它的代謝能力要遠遠高于其它的正常細胞。因此，癌細胞中的鈣化程度是診斷乳腺惡性腫瘤的重要依據(jù)。在本研究中，砂礫樣鈣化的檢出率為83.33%。彩色多普勒血流成像可以清晰地看到血流運行情況，辨別動靜脈，掌握腫瘤血管的病變情況，獲取血流阻力參數(shù)和峰流值速度，提供重要的臨床信息。由此可見，將超聲檢查用于乳腺惡性腫瘤的診斷具有諸多優(yōu)勢，高頻探頭的使用和分辨率的提升，能夠清晰地看到皮膚、皮下組織、腺體等，可以及時發(fā)現(xiàn)細微的組織病變以及鈣化現(xiàn)象，有利于早期診斷。同時，超聲診斷不會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，可重復(fù)操作，費用低，且無X線輻射，具有一定的安全性。目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤的診斷治療中[5]。

綜上所述，超聲診斷對于乳腺惡性腫瘤的鑒別具有較高的準確率，有利于廣大女性能夠早期確診，及時采取有效手段控制癌細胞的擴散，提高患者的生活質(zhì)量，降低死亡率，避免了最佳治療時機的延誤。

參考文獻

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