觀察冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常應用胺碘酮治療的臨床效果

王兆霞 孫琳

【摘 要】目的：解析冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常應用胺碘酮治療的作用。方法：納入我院2017年03月-2019年03月間的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者，共76例，經計算機篩選分為對照和觀察兩組，均38例，前者接受常規治療，后者實施胺碘酮治療，比對治療效果和用藥不良反應。結果：不良反應比對[觀察組（10.53%）<對照組（28.95%）]，P<0.05;治療效果[觀察組（94.74%）>對照組（78.95%）]，P<0.05。結論：在治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常中，胺碘酮發揮出了較高的價值，效果顯著、安全系數高，推薦推廣。

【關鍵詞】冠心病急性心肌梗死;高危快速型心律失常;胺碘酮;不良反應

【中圖分類號】R541.7;R541.4;R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-02

冠心病急性心肌梗死為一種較常見的心臟病，易并發高危快速型心律失常，此時患者會出現竇性心動緩慢、竇性心律不齊等癥狀，病情危機、死亡率極高[1]。選用合適的藥物快速恢復竇性心律、緩解心室率是搶救患者的關鍵[2]。本次研究基于上述背景，探討了胺碘酮對該類疾病患者的癥狀改善情況，規整、詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年03月，2019年03月]間收治的冠心病急性心肌梗死合并高危快速型心律失常患者（n=76），按入院順序編號，計算機“等分、隨機”分為2組，即38例/組。對照組：男/女=17/21例;年齡區間[43，87]（平均：63.91±10.53）歲;患病類型：竇性心律過速/室性期收縮/房性早搏=15/12/11例;觀察組：男/女=18/20例;年齡區間[45，89]（平均：64.58±11.15）歲;患病類型：竇性心律過速/室性期收縮/房性早搏=12/12/14例。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，參與者家屬解讀知情書后簽字，2組臨床資料比對均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標準：①符合該疾病診斷標準者;②研究開展前未服用相關治療藥物者。

排除標準：①存在其他組織、器官病變者;③對所用藥物過敏者。

1.2方法

[對照組]-鹽酸普魯卡因胺注射液[華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020675，規格：1ml：0.1g ]，0.1g/次，注射5 min，1次/10min ， 總劑量<15 mg/kg。

[觀察組]-以對照組為基礎，口服鹽酸胺碘酮片[上海信宜九福藥業有限公司，國藥準字H31021872，規格：0.2g*24s]，1片/次，3次/d。

1.3觀察指標

統計2組患者用藥期間不良反應（惡心嘔吐、低血壓、頭暈頭痛）和臨床療效，判定依據[3]，顯效：室性早搏消失，竇性心律恢復;有效：室性早搏改善明顯，心室率小于100次/分;無效：早搏和心律無明顯變化，甚至加重。

1.4統計學

SPSS24.0版本，具體分析計數數據，表達方式為頻數和百分比，并開展“x2”檢驗;設定當P區間（0，0.05）時，斷定差異具有統計意義。

2 結果

2.1 不良反應

如表1中呈現：28.95%的對照組患者出現不良反應，觀察組相應出現10.53%（P<0.05）。

2.2 臨床治療結果

如表2中呈現：對照組治療總有效30例，占78.95%;觀察組有36例有效，占94.74%（P<0.05）。

3 討論

冠心病持續發病1—2d后急性心肌梗死伴高危快速型心律失常極易并發，這也是心肌梗死的重要因素。目前，臨床尚未尋找到具有針對性功效的特效藥。

胺碘酮是一中抗心律失常藥物（III類），具有復雜的藥代動力學，可改善冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常臨床相關癥狀，其作用機制主要有以下幾點[4]：①胺碘酮可發揮通道阻滯劑的作用，抑制K+通道，從而延緩負極時間，減緩房室傳導速度;②胺碘酮能選擇性擴張冠脈， 增加其血流量，降低心肌耗氧;③胺碘酮能阻礙Na+內流，降低心房、心肌傳導纖速度;④胺碘酮有阻滯β-受體的作用，在舒張冠脈，降低心肌耗氧的同時，還可減少外周血管的阻力，縮小心肌梗死區。除此以外，在大量的臨床研究中，均表明胺碘酮的藥效較長、安全性高，代謝后可隨大便排出，無明顯胃腸道不良癥狀，同樣適用于腎功能衰弱患者[5]。從實驗數據可知，與對照組相比，觀察組不僅不適癥狀少且治療效果顯著（P<0.05）。

綜上，冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者采用胺碘酮治療，可提升療效，降低不良反應，推薦推廣。

參考文獻

[1] 楊順蘭.他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者臨床效果及安全性研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（1）：87-89.

[2] 郭道群，師彥勇.中西醫結合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J].醫學綜述，2016，22（11）：2218-2221.

[3] 阮文碩.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死療效對比[J].中國藥業，2017，26（18）：48-50.

[4] 袁小蓉.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床分析[J].檢驗醫學，2016，31（B09）：197-198.