流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防控制措施探討

李荔

【摘 要】目的：分析探究流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防控制措施及其實(shí)施效果。方法：將2018年6月到2019年10月這一時(shí)段內(nèi)我院收治的流行性腦脊髓膜炎患者100例納入研究，隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)方法，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防控制措施。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，二代發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防控制，可有效控制病情傳播擴(kuò)散，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】流行性腦脊髓膜炎;預(yù)防控制;措施

【中圖分類號(hào)】R515 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

流行性腦脊髓膜炎，簡(jiǎn)稱為流腦，這是一種由腦膜炎雙球菌引發(fā)的化膿性腦膜炎，最初病菌經(jīng)由鼻咽部侵入血液系統(tǒng)，會(huì)引發(fā)敗血癥，隨著病程進(jìn)展，局限于腦膜、脊髓膜，早曾化膿性脊髓膜病變，在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀[1]。此次試驗(yàn)旨在探究流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防控制措施及其實(shí)施效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1基本資料

將2018年6月到2019年10月這一時(shí)段內(nèi)我院收治的流行性腦脊髓膜炎患者100例納入研究，隨機(jī)分為兩組，各50例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男性28例，女性22例，年齡最小者2歲，最大者43歲，平均年齡為（22.15±4.38）歲;其中，重型流行性腦脊髓膜炎29例，普通型流行性腦脊髓膜炎21例;②觀察組。男性29例，女性21例，年齡最小者2歲，最大者42歲，平均年齡為（22.61±4.15）歲;其中，重型流行性腦脊髓膜炎30例，普通型流行性腦脊髓膜炎20例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、疾病類型等基本資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），滿足對(duì)比研究的條件。入選者經(jīng)腦脊液檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、免疫學(xué)試驗(yàn)等方式確診，簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，具體方案如下：①密切觀察病情。患者入院后24h處于急性期，病情變化快且復(fù)雜，應(yīng)密切巡房頻次，加強(qiáng)對(duì)于患者心率、脈搏、體溫、血壓、面色、尿量等生命體征的監(jiān)測(cè)，如若患者面色慘白、四肢發(fā)冷、血壓驟降，提示微循環(huán)障礙，如若患者血壓升高、嘔吐、疼痛、意識(shí)障礙，提示顱內(nèi)壓增高，如若患者呼吸頻率變化、瞳孔縮小或擴(kuò)散，提示腦疝，應(yīng)立刻通知醫(yī)生展開(kāi)搶救;②對(duì)癥干預(yù)。高熱患者監(jiān)測(cè)體溫變化，采用冰敷、擦拭酒精等物理降溫方法，頭痛患者給予鎮(zhèn)痛治療，驚厥患者頭偏向一側(cè)，應(yīng)用開(kāi)口器，給予鎮(zhèn)靜治療，休克患者給予吸氧，靜脈補(bǔ)液糾正休克，顱內(nèi)壓增高患者需絕對(duì)臥床休養(yǎng)，如有必要需進(jìn)行機(jī)械通氣或氣管切開(kāi)，觀察患者皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑的情況，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身時(shí)，避免強(qiáng)行拖、拽等，以防皮膚擦傷，皮損部位予以氣墊保護(hù)，潰破部位用生理鹽水清洗，在擦拭抗生素軟膏，以防感染;③用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，用藥前向患者介紹藥物名稱、作用及可能發(fā)生的副作用，告知患者注意事項(xiàng)，比如說(shuō)應(yīng)用磺胺類抗菌藥物后多飲水，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，應(yīng)用堿性藥物后每天或者每?jī)商爝M(jìn)行一次尿常規(guī)檢查， 應(yīng)用氯霉素后觀察骨髓抑制現(xiàn)象，應(yīng)用脫水劑時(shí)，嚴(yán)格把控用藥量，30 min內(nèi)完成用藥，推注時(shí)觀察穿刺點(diǎn)周邊有無(wú)紅腫、滲漏等情況，如若藥物外滲，更換穿刺點(diǎn)，硫酸鎂熱敷，促進(jìn)藥物吸收。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，具體方案如下：①健康宣教。做好流行性腦脊髓膜炎健康宣教工作，告知患者家屬、親友等，如若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、高熱、皮膚瘀斑等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療，與患者密切接觸的人，應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用磺胺藥，在疫情爆發(fā)的時(shí)候，盡量不去公共場(chǎng)所，停止探視患者，減少外出社交，如需外出應(yīng)戴口罩，如若托兒所、學(xué)校等出現(xiàn)較多病例，疫情控制中心應(yīng)該早日組織人員前往，進(jìn)行消毒處理，并且要求相關(guān)機(jī)構(gòu)暫停運(yùn)營(yíng)，在疾病流行季節(jié)前，6 個(gè)月至15 歲兒童可預(yù)防性接種疫苗，以防疾病發(fā)生，冬春季節(jié)注意防寒保暖，增強(qiáng)免疫力;②隔離消毒。貫徹落實(shí)消毒隔離制度，患者需進(jìn)行呼吸道隔離，臨床癥狀消失后3d解除隔離，隔離區(qū)內(nèi)應(yīng)用紫外線照射或化學(xué)噴霧劑消毒，消毒后自然通風(fēng)，室內(nèi)每日使用含氯消毒劑濕拖2次，使用500mg/L的含氯消毒劑，對(duì)床欄桿、門(mén)把手、水龍頭等可能攜帶病菌的物品進(jìn)行消毒，患者嘔吐物及呼吸道分泌物用0.5% 漂泊粉澄清液或0.5% 次氯酸鈉溶液消毒處理。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征改善情況，計(jì)算治療總有效率，同時(shí)，記錄患者周邊新增患病例數(shù)，計(jì)算二代發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，二代發(fā)病率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

流行性腦脊髓膜炎是一種遍布全球的呼吸道傳染性疾病，多發(fā)于冬春兩季，為了有效控制病情，應(yīng)做好預(yù)防控制措施[2]。在疾病發(fā)生后，除了做好疾病的治療和護(hù)理工作外，還應(yīng)強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)健康宣教，做好消毒隔離工作，避免病情進(jìn)一步擴(kuò)散，大規(guī)模爆發(fā)[3]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防控制措施，治療總有效率的98.00%明顯高于對(duì)照組的88.00%，二代發(fā)病率地4.00%明顯低于對(duì)照組的28.00%;從中可知，預(yù)防控制方案的實(shí)施具備科學(xué)性及有效性。

綜上所述：強(qiáng)化流行性腦脊髓膜炎的預(yù)防控制，可有效控制病情傳播擴(kuò)散;因此，值得在預(yù)防控制工作中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏昕，方明禮，周海健，覃迪，賀子翔，高立冬，湛志飛.湖南省B群腦膜炎奈瑟菌的藥物敏感性及PFGE分型特征分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（11）：1305-1308.

[2] 陳玲萍，孫肖瑜，魏晶嬌，鄭曉春，李萬(wàn)倉(cāng)，王志剛，林獻(xiàn)丹.溫州市2005—2018年流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2019，35（05）：670-672.