硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩的效果及安全性評價

羅建偉

【摘 要】目的：討論硬膜外阻滯麻醉用于無痛分娩的效果及安全性評價。方法：選取我院足月的產(chǎn)婦80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用無痛分娩，使用硬膜外阻滯麻醉，在對照組中使用自然分娩。結(jié)果：對照組中有10例患者為Ⅲ級，有1例患者為Ⅰ級，有29例患者為Ⅱ級。實(shí)驗(yàn)組中有32例患者為0級，有6例患者為Ⅰ級，有2例患者為Ⅱ級。兩組的鎮(zhèn)痛有效率差別較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程小于對照組，差別較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有2例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。在對照組中有1例患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。兩組差別較小（P>0.05）。結(jié)論：對無痛分娩的產(chǎn)婦中使用硬膜外阻滯麻醉，能夠有效緩解患者的疼痛，減少第一產(chǎn)程時間，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】硬膜外阻滯麻醉;無痛分娩;自然分娩

【中圖分類號】R614.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

分娩疼痛是一種非常劇烈的疼痛，孕婦在分娩過程中精神高度緊張，并且出現(xiàn)劇烈疼痛，從而產(chǎn)生一些應(yīng)激反應(yīng)[1]，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì)上升，抑制患者的節(jié)律性宮縮，從而增加患者的產(chǎn)程，增加分娩的危險性[2]。使用硬膜外阻滯麻醉的無痛分娩，可以有效減少產(chǎn)婦的疼痛，減少產(chǎn)程，提高分娩的安全性。本文中選取我院足月的產(chǎn)婦80例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院足月的產(chǎn)婦80例，其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性40例，平均年齡為22.9歲。對照組患者有女性40例，平均年齡為23.1歲。

1.2方法

在對照組中使用自然分娩，由助產(chǎn)士輔助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。在實(shí)驗(yàn)組中使用無痛分娩，在出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆后，使用左側(cè)臥位，對孕產(chǎn)婦的L3-4的間隙注射利多卡因0.1%，并注意觀察孕婦的情況，如果沒有出現(xiàn)異常的情況，連接鎮(zhèn)痛泵，使用羅哌卡因，芬太尼以及生理鹽水，控制孕產(chǎn)婦的麻醉平面，在宮頸口全開后停止用藥。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計量資料，實(shí)行T檢驗(yàn);計數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測。在P<0.05，差別較大。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對照組的疼痛程度的情況

實(shí)驗(yàn)組中有32例患者為0級，有6例患者為Ⅰ級，有2例患者為Ⅱ級。對照組中有10例患者為Ⅲ級，有1例患者為Ⅰ級，有29例患者為Ⅱ級。兩組的鎮(zhèn)痛有效率差別較大（P<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對照組的產(chǎn)程以及宮縮時間的情況

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程小于對照組，差別較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的第二產(chǎn)程，第三產(chǎn)程相比，差別較小（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組的宮縮持續(xù)時間，間隔時間與對照組相比，差別較小（P>0.05）。

2.3實(shí)驗(yàn)組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率的情況

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有2例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。在對照組中有1例患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。兩組差別較小（P>0.05）。

3 討論

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，分娩疼痛非常劇烈，因此，很多孕婦對分娩產(chǎn)生恐懼，焦慮等不良情緒，從而影響分娩順利進(jìn)行[3]。孕產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)生理以及心理的應(yīng)激反應(yīng)，從而所導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張速度減慢，交感神經(jīng)興奮，子宮不規(guī)律的收縮等[4]。使用無痛分娩，可以有效減少孕產(chǎn)婦的疼痛，緩解孕產(chǎn)婦的不良情緒，有利于孕產(chǎn)婦保留體力，促進(jìn)分娩的進(jìn)行。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，無痛分娩組中有10例患者為Ⅲ級，有1例患者為Ⅰ級，有29例患者為Ⅱ級。自然分娩組中有32例患者為0級，有6例患者為Ⅰ級，有2例患者為Ⅱ級。兩組的鎮(zhèn)痛有效率差別較大（P<0.05）。自然分娩組的第一產(chǎn)程小于無痛分娩組，差別較大（P<0.05）。自然分娩組中有1例患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有2例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。在無痛分娩組中有1例患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，有3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血。兩組差別較小（P>0.05）。田佩松等[5]研究的硬膜外阻滯麻醉技術(shù)應(yīng)用于無痛分娩中的安全性及有效性分析中結(jié)果與本文相似。

綜上，對無痛分娩的產(chǎn)婦中使用硬膜外阻滯麻醉，能夠有效緩解患者的疼痛，減少第一產(chǎn)程時間，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李永平.右美托咪定靜脈注射輔助硬膜外阻滯無痛分娩60例的鎮(zhèn)靜效果及安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（77）：81-82.

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[5] 田佩松.硬膜外阻滯麻醉技術(shù)應(yīng)用于無痛分娩中的安全性及有效性分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（23）：39-40.