5W1H方法在全科醫師培訓中的應用與探索

楊娟

【摘 要】醫師培訓是保證醫師質量的重要方式，醫師培訓的方式對醫師整體水平有著直接的影響。5W1H是醫師培訓的方式之一，本文將結合既往文獻和臨床經驗對5W1H在全科醫師培訓中的應用進行分析和闡述，旨在提升5W1H醫師培訓質量。

【關鍵詞】5W1H;全科醫師;醫師培訓

【中圖分類號】R817.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

全科醫師是基層醫院中重要的組成，同時也是新時代基層衛生事業的中堅力量。全科醫師質量直接影響醫療機構服務質量，近年來，全科醫師的培訓制度不一，加之不同的醫療機構其服務能力和服務水平不同導致全科醫生質量參差不齊，因此如何培養出經驗豐富、高質量的全科醫生成了現代醫師培訓的重點關注方向[1]。5W1H是一種思維方式，最早應用在科學工作中，后經改良應用在醫療培訓中，且有實踐證明5W1H的培訓方式能夠推動全科醫生培訓發展，為此，對其實踐進行整理、總結也是非常有必要的。

1 5W1H培訓

5W1H培訓是上世紀30年代早期由美國政治學家提出應用在科學工作中的分析方式，其后經發展形成了成熟的5W+1H分析模式，其能夠從原因、項目、人員、時間、地點、方式也就是Why、What、Who、When、Where、How 6個方面對問題進行全面的思考，將此種思維模式應用在醫師培訓管理中能夠有效提升醫師學習興趣和學習能力，對提升全科醫師培訓質量有著積極的促進作用[2]。

2 全科醫師

全科醫師是全科醫療服務的負責人，其又稱為家庭醫生，是基層健康管理、健康服務的主要人員，其對基層民眾健康管理有著十分重要的意義[3]。全科醫生應該具備過硬的綜合素質和管理能力，但由于我國全科醫師發展尚處于起步階段，全科醫師人數明顯不足，且多數醫師缺乏完備的基礎理論和臨床實踐經驗，同時缺乏正規培訓，導致專業知識不扎實，因此要加強其規范性培訓。

3 醫師培訓存在的問題

我國也是規范性培訓開展時間不長，全科醫師培訓在實際操作過程中存在較大的困難，具體困難包括：（1）帶教師資力量不足：帶教師資質量直接影響醫生培訓質量，由于醫師規范化培訓開展時間短，相應的帶教師資培訓經驗不足，對基層醫療服務缺乏認知，導致帶教老師能力參差不齊，開展規范化培訓質量也不同[4]。（2）無規范教材：缺乏合適的帶教實踐教材，臨床中多以統編教材進行培訓，不具備個性化和針對性，并不符合全科醫生使用，導致臨床和實踐脫節。（3）其他：全科醫生面對的患者群并不固定，因此患者疾病種類繁多，且患者群巨大，導致其學習時間縮短，影響培訓質量。

4 5W1H實踐應用

全科醫生的規范性培訓目的在于提升醫生臨床理論和實踐技能，同時提升醫師溝通技巧、管理能力，而5W1H培訓能夠幫助醫生更好的理解和掌握相關知識，并能夠通過實踐指導理論，全面提升醫師實踐操作能力，進而提升醫師綜合實力，使其能夠更適應基層臨床需求。

原因：全科醫師的培訓首先要明確培訓目標，加強科室規培質量控制，規范日常考核內容和出科考核內容以及評定方式，把握全科醫學發展趨勢，突出社區服務的特點，保證全科醫師能夠成為專業化服務人才[5]。

項目：全科醫師培訓既往以大班授課的方式為主，此種方式過于刻板，內容培訓不全面，對全科醫師的急救能力、思維發散不利，不能夠為臨床提供優質全科醫生。因此在培訓方式和內容的選擇上要結合全科醫師特點，從培訓人員、培訓范圍、培訓內容、培訓層次四個方面入手，確定培訓大綱和培訓定位。

人員：對參與培訓人員的背景進行分析，現階段全科醫生多缺乏臨床經驗，因此在培訓過程中院方要發揮其專科特點為學員提供支持[6]。同時也要加強師資培訓管理，避免出現授課內容與實踐脫節的情況，因地制宜編纂教材，調整培訓方向以滿足不同培訓人員的需求。

時間：全科醫師培訓時間通常為3年，臨床中要根據其知識結構特征循序漸進從理論到實踐結合經典案例進行教學，提升學員綜合能力。

地點：理論知識的培訓可通過固定的教室完成，臨床實踐培訓除了在臨床中完成，也可通過模擬場景完成。此外可建立互聯網學習平臺，學員可反復觀看課題視頻，更有利于其自主安排學習時間[7]。

方法：可通過面對面線下學習和網絡線上學習兩種方式學習，實踐操作要通過一對一、手把手的方式進行教學，保證學生能夠熟練掌握實踐操作。在考核方面可引入國外優質考評體系進行考核，及時了解學生學習效果，為醫師培訓提供保障。

綜上，在全科醫師培訓過程中應用5W1H方法，可以保證培訓效果，值得推廣，但關于該方法的研究仍存在不足，日后需要相關學者展開深入的分析。

參考文獻

[1] 朱慶雙，賈建國，樊潔，導尿管.“5+3”全科醫師規范化培訓臨床師資培養實踐與探索[J].醫學教育管理，2019，5（03）：222-224.

[2] 韓一平，趙家義，沈璐，等.5W1H方法在全科醫師培訓中的應用與探索[J].中國全科醫學，2016，19（31）：3842-3844.

[3] 劉芳，唐大龍，朱濱海， 等.全科專業住院醫師規范化培訓學員職業倦怠及其影響因素研究[J].中國全科醫學 2019，9（01）： 1 - 7.

[4] 鐘燕珠，區炳雄，林華.中醫全科醫師人才培養藥學帶教必要性和模式探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（17）：136-139.

[5] 邱艷，吳林飛，劉娟娟，等.浙江省全科醫師健康素養知曉、態度及行為研究[J/OL].中國全科醫學 ： 2019，10（14）：1-5

[6] 楊丹丹，張繼紅，李家蒂.“醫聯體”模式下全科醫師培訓5W1H方法探索——以三峽大學第二人民醫院為例[J].中國高等醫學教育，2018（02）：26-27.

[7] 姜睿，王永晨，姜禮紅，等.全科住院醫師規范化培訓考核體系的應用與評價[J].中國全科醫學：2019，8（30）：1 - 5