海洛因依賴者接受美沙酮維持治療期間出現不良情況分析

廖斌 黨海燕 李靈芝

【摘 要】目的：探討海洛因依賴者接受美沙酮維持治療期間出現不良反應的情況及其影響因素。方法：選取2018年1月～2019年12月期間在我院使用美沙酮維持治療的海洛因依賴患者200例作為研究對象，分析其不良反應及其影響因素。結果：200例患者出現不良反應有發生率68%（134/200），排前5名的是便秘、口干、嗜睡、出汗及性欲下降。單因素分析及多因素logistics分析均顯示年齡、美沙酮的劑量范圍、第一次使用海洛因、成癮性是不良反應發生的危險因素 （P<0.05）。結論：年齡、入組后的劑量范圍、第一次使用海洛因及成癮性是海洛因依賴者接受美沙酮維持治療發生不良反應的影響因素，需引起臨床重視。

【關鍵詞】美沙酮維持治療;海洛因依賴者;不良反應

【中圖分類號】R749.64 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

美沙酮是國家監管較嚴的一種阿片受體激動劑的麻醉藥品，只需服用小劑量就能達到一天的海洛因戒斷效果[1]。因此，海洛因依賴者在進行干預治療中，常用美沙酮進行維持治療，大量文獻也證實了美沙酮維持治療在海洛因依賴者的臨床療效效果顯著[2]，但在大面積的推廣使用美沙酮維持治療的情況后，常有報道其不良反應的發生，因此，對美沙酮的用藥安全性及風險性引起臨床治療的高度重視。本研究就對美沙酮維持治療海洛因依賴者出現的不良反應進行分析，為海洛因依賴者的治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年12月期間在我院使用美沙酮維持治療的海洛因依賴患者200例作為研究對象。納入標準：①均有服用超過半年的美沙酮病史;②當月治療尿檢測嗎啡顯陰性;排除標準：①患嚴重心肝腎病史的患者;②有精神病史的患者。

1.2方法

使用我院自行擬定的美沙酮不良反應的調查問卷，對美沙酮維持治療期間出現的不良反應進行問卷調查。其中包括口干嗜睡、便秘及出汗等10種不良反應。通過統一對調查人員進行問卷的技能進行培訓，對患者的調查結果不做過多的干預，避免造成調查結果偏題。調查內容均由患者根據自己的病情進行選擇。總共發放200份調查問卷，回收有效問卷200份。

1.3觀察指標

觀察所有患者在整個美沙酮維持治療期間，對不良反應發生率、性別、入組后美沙酮的劑量范圍、年齡、第一次使用海洛因及成癮性等因素進行分析。按照美沙酮服用劑量分為：大劑量組 （n=84，≥60 mg/d），中劑量組（n=93，31～60 mg/d），低劑量組（n=23，≤30 mg/d）。

1.4統計學方法

采用 SPSS 23.0 軟件進行數據分析，定性資料用頻數或百分比表示，采用x2檢驗進行組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 美沙酮維持治療不良反應情況

200例患者出現不良反應有發生率68%（134/200），其中排前5名的是便秘（25.50%）、口干（11.00%）、嗜睡（9.50%）、出汗（7.50%）及性欲下降（6.00%）等。見表1

2.2美沙酮維持治療不良反應單因素分析

單因素分析，年齡（P=0.016），美沙酮的劑量范圍、第一次使用海洛因、成癮性是其不良反應發生的相關因素 （P<0.05），見表2。

2.3美沙酮維持治療不良反應多因素分析的logistic回歸分析

Logistic 回歸分析顯示年齡，美沙酮的劑量范圍、第一次使用海洛因及成癮性是海洛因依賴者接受美沙酮維持治療發生不良反應的影響因素（P<0.05）。

3 討論

從生物神經學的角度對美沙酮維持治療的主要藥物作用機制進行分析，美沙酮一般是吸毒患者用于戒毒的一種治療藥物，當服用美沙酮進入到機體后，對人體的內源性阿片太數量進行替代和補充，進而有效的改善患者病癥癥狀，因此對戒毒或上毒癮的患者能夠起到戒毒的效果[3]。美沙酮對戒斷癥狀得到有效控制，還會使胃腸道的括約肌及平滑肌等興奮，抑制性腺激素釋放等，隨著機體受到反應的影響，采用美沙酮進行維持治療，極易出現一系列的不良反應[4]。因此，對患者用藥后出現的不良反應進行嚴密監測，是確保用藥安全極其重要內容[5]。

本研究對200例在我院接診使用美沙酮維持治療的海洛因依賴患者的不良反應進行回顧性分析，單因素分析及多因素logistics分析均顯示年齡、美沙酮的劑量范圍、第一次使用海洛因、成癮性是不良反應發生的危險因素 （P<0.05）。

綜上所述，年齡、入組后的劑量范圍、第一次使用海洛因及成癮性是海洛因依賴者接受美沙酮維持治療發生不良反應的影響因素，需引起臨床重視。

參考文獻

[1] 王濤.海洛因依賴者美沙酮維持治療過程中不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（16）：189-190.

[2] 李群.美沙酮藥物維持治療中藥品不良反應事件發生的相關因素分析[J].中國醫藥導刊， 2014， 16 （06） ：1051-1052.

[3] 俞凌.美沙酮作為脫毒藥物的不良反應類型及分析[J].求醫問藥 （下半月） ， 2012， 10 （06） ：778.

[4] 朱超.海洛因依賴者接受美沙酮維持治療期間出現不良情況分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（35）：86.

[5] 許海芬.美沙酮的藥物不良反應及處理[J].淮海醫藥， 2012， 30 （01） ：77-78.