腔內激光聯合高位結扎+點狀剝脫治療大隱靜脈曲張的護理體會

張雪梅

【摘 要】目的：研究采用點狀剝脫+腔內激光聯合高位結扎治療大隱靜脈曲張的護理效果。方法：選取在2019年2月到至今來我院進行治療的110例大隱靜脈曲張的患者作為本次研究對象，并按照患者的入院順序分為兩組，所有患者均行腔內激光聯合高位結扎+點狀剝脫治療，對照組患者采用常規護理模式，研究組采用全面護理模式。結果：兩組患者經過護理，研究組患者的臨床指標（并發癥發生率、住院時間及護理滿意度）情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對大隱靜脈曲張患者，行有效的治療方法是十分必要的，同時結合全面護理干預，能顯著的提高治療效果，加快患者的康復。

【關鍵詞】腔內激光聯合高位結扎;點狀剝脫;大隱靜脈曲張;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

大隱靜脈曲張是臨床上多發病，常見于從事長期站立、久坐少動及活動強度大的人群[1]。大隱靜脈曲張要及時的治療，病情嚴重時可導致靜脈淤血引起潰瘍[2]。臨床上常采用手術治療，常用的高位結扎聯合點狀剝脫術，但臨床效果不佳，容易復發。隨著醫學技術的不斷發展，腔內激光得到了廣泛的應用，顯著的提高了大隱靜脈曲張的治療效果[3]。據相關研究發現，通過將全面護理應用在大隱靜脈曲張患者的治療中，不僅能提高治療的有效率，還能提高患者預后效果。為此，本研究選取了選取在2019年2月到至今來我院進行治療的110例大隱靜脈曲張的患者作為研究對象，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取在2019年2月到至今來我院進行治療的110例大隱靜脈曲張的患者作為本次研究對象，所有患者均簽署知情同意書。55例對照組中，男性患者35例、女性患者20例，年齡30-75歲，平均年齡45.52歲。55例研究組中，男性患者36例、女性患者19例，年齡31-74歲，平均年齡45.50歲。兩組患者在一般資料上進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2手術方法

所有患者行硬膜外麻醉，麻醉成功后，在患者患肢的腹股溝區做一個切口，分離并暴露大隱靜脈，結扎大隱靜脈分支，結扎后切斷大隱靜脈，在踝關節處對大隱靜脈穿刺，在管腔內插入激光導絲，連續脈沖，一邊發射激光，一邊慢慢抽離導絲，去除導絲后，在股靜脈與大隱靜脈交界遠側的0.5cm處進行結扎，用血管鉗夾住結扎線兩端的血管，然后剪斷主干。雙重結扎大隱靜脈并完全剝脫后，清洗傷口，然后用紗布包扎。

1.3護理方法

對照組患者采用常規護理模式，研究組采用全面護理模式，具體護理方法如下：

1.3.1術前護理

入院后，做好患者病情記錄，指導患者完成常規的檢查，叮囑患者在術前要禁食、禁水;多與患者進行溝通與交流，解答患者心中疑慮，消除患者煩躁、焦慮等不良情緒;對于已經伴有并發癥、對治療失去信心的患者，要向患者介紹改手術方法的優點，鼓勵患者積極配合治療;在術前用記號筆標記出靜脈曲張的走向，對伴有下肢潰瘍的患者，要加強對創面的清潔，防止創面感染;做好物品的準備。

1.3.2術中護理

在手術中，密切觀察患者的病情，配合醫師的手術操作;安慰、鼓勵患者。

1.3.3術后護理

手術后，給予患者心電監護、吸氧等操作，密切觀察患者生命體征;體位護理：手術后，患者去枕平臥六小時，患肢抬高30°，有助于靜脈的回流，患者患肢腫脹情況，指導家屬對患者按摩。疼痛護理：麻醉過后，患者患肢出現腫脹或切口疼痛現象，疼痛難忍著，可通知醫師，給予止痛治療。飲食護理：術后六小時后，各項體征表現癥狀，身體無不適癥狀，可進食。進食以高纖維素、高蛋白為主，多飲水，避免便秘的發生，切勿進食辛辣食物。并發癥護理：根據患者的活動情況，適當的調整繃帶的松緊度，以避免因包扎過緊導致患者循環障礙現象。觀察患者患肢的顏色，若出現淤血、青紫等現象，要及時上報給醫師。出院指導：叮囑患者，不要劇烈運動、不要長時間站立或者久坐，適當的進行鍛煉。

1.4統計學分析

本研究數據均采用SPSS20.0進行統計學分析，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者的臨床指標

兩組患者經過護理，研究組患者的臨床指標（并發癥發生率、住院時間及護理滿意度）情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況見表1。

3 結論

大隱靜脈曲張是臨床常見病，臨床治療方法多，但預后效果不佳，容易反復發生。采用腔內激光聯合高位結扎+點狀剝脫治療的方式，既可以快速的消除癥狀，還能維護患肢的形體。并且創傷小、術后并發癥少，患者恢復快，臨床效果極佳[4]。在臨床治療中結合全面護理，通過對患者進行術前護理，能穩定患者心情，使其積極配合醫師治療，能做好術前準備，有助于手術的順利開展;通過對患者術中護理，能增強患者治療的依從性，保障手術的成功率;通過對患者進行術后護理，能降低患者并發癥的發生率，積極有效的飲食指導，能保障患者補充所需的能量，提高患者自身免疫力。總之，為保障大隱靜脈曲張患者的治療效率，結合有效的全面護理是十分必要的。

參考文獻

[1] 李海燕.大隱靜脈高位結扎術聯合腔內激光治療的臨床護理對策探討[J].實用臨床護理學電子雜志， 2019（11）：74-74.

[2] 張銳， 李霄.腔內激光治療術與靜脈剝脫術治療大隱靜脈曲張療效比較[J].空軍醫學雜志， 2017， 33（04）：242-245.

[3] 桑建斌.高位結扎聯合腔內激光治療大隱靜脈曲張的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（93）：50， 52.

[4] 王崢.下肢靜脈曲張激光治療的護理干預[J].血管與腔內血管外科雜志， 2016， 2（5）：444-449.