流程化護理在惡性淋巴瘤靶向治療的應(yīng)用及效果觀察

杜曉青 孫桂萍

【摘 要】目的：觀察惡性淋巴瘤靶向治療中應(yīng)用流程化護理的臨床效果。方法：抽取惡性淋巴瘤靶向治療病例共54例，限定在2017年6月-2019年3月間，依照數(shù)字表法分成對照組和試驗組兩組，均有27例，各開展的護理模式為常規(guī)護理、流程化護理，需要進行對比的是2組的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)顯示出顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：惡性淋巴瘤靶向治療過程中實施流程化護理有利于預(yù)防和減少不良反應(yīng)，提高臨床療效，值得借鑒和進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】惡性淋巴瘤;靶向治療;流程化護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

淋巴瘤具體指的是淋巴組織或淋巴結(jié)的惡性腫瘤之一，最新調(diào)查資料顯示，該病在國內(nèi)的發(fā)病率顯示出逐年升高的趨勢。抗腫瘤靶向治療主要通過將腫瘤細胞過度表達的一些標(biāo)志性分子作為靶點，通過針對性的阻斷劑進行阻斷，以便對腫瘤生長、轉(zhuǎn)移、進展加以抑制。相關(guān)文獻報道[1]，靶向藥物與常規(guī)化療方案聯(lián)合的方案對提高腫瘤的緩解率及病人的遠期生存率具有重要意義。由于靶向藥物滴注過程中會有不良反應(yīng)出現(xiàn)，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)休克樣癥狀，因此需要加強臨床護理指導(dǎo)和干預(yù)。本文抽取惡性淋巴瘤靶向治療病例共54例，現(xiàn)進行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取惡性淋巴瘤靶向治療病例共54例，限定在2017年6月-2019年3月間，依照數(shù)字表法分成對照組和試驗組兩組，均有27例。對照組：16例是男病人，11例是女病人，年齡在43-72歲，平均年齡值為（54.8±3.6）歲;病程在2-10個月間，平均病程為（5.3±1.4）年;試驗組：15例是男病人，12例是女病人，年齡在41-73歲，平均年齡值為（55.6±3.7）歲;病程在2-11個月間，平均病程為（5.4±1.5）年。經(jīng)過比較，數(shù)據(jù)上的統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P>0.05），能行本次對比。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理主要從做好不良反應(yīng)預(yù)防、加強疾病知識講解、介紹、遵醫(yī)囑用藥等方面入手。試驗組流程化護理具體要點：①創(chuàng)建專門的流程化護理小組：要求小組成員必須進行專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)且考核合格者，組員需要對利妥昔單抗的藥理作用、用法、劑量、如何進行正確配置、常見不良反應(yīng)及應(yīng)對策略等熟記于心和正確運用;②心理干預(yù)：絕大多數(shù)病人是不了解靶向治療的，所以過度擔(dān)心的情況下必然出現(xiàn)負面情緒，護理人員需要以患者家庭情況、受教育程度等作為依據(jù)全面評估患者的心理狀況，制定個性化、針對性的疏導(dǎo)方案，增強病人的配合能力和依從性，并介紹既往病情控制良好的病例，給予患者與病魔抗?fàn)幍臎Q心;③風(fēng)險評估：進行靶向治療前需要對病人心肺肝腎功能等進行充分了解，將心衰、心絞痛、哮喘、低血糖等病人納入靶向治療的高危群體行列中;④用藥干預(yù)：患者首次進行靶向治療時，休克的發(fā)生概率較高，病變部位會有疼痛、惡心、發(fā)熱、低血壓等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，護理人員需要做好評估和急救工作;對藥物的濃密度、劑量、方法等進行核對，嚴格遵醫(yī)囑和無菌原則配藥、用藥，肌肉注射前需要對藥物進行再次核對。治療過程中高熱者需要進行物理降溫，過敏者需要馬上停藥，以病人的耐受情況對藥物進行合理調(diào)整;⑤加強治療后干預(yù)：叮囑患者做好保暖工作，保持健康合理飲食，適當(dāng)進行運動鍛煉，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時向主治醫(yī)師或主管護士匯報。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并記錄好兩組患者皮疹瘙癢、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降等不良反應(yīng)發(fā)生情況，對比的則是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS22.0軟件處理所得到的全部相關(guān)性的數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料的表示使用百分率（%），比較則用到了x2檢驗，P<0.05能表示的是有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率高，且組間的差異上具有著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

惡性淋巴瘤通過靶向治療有利于提高患者的生存率，改善生存質(zhì)量，其中最常用的藥物就是利妥昔單抗，但本品在首次滴注時會有各種各樣的不良反應(yīng)出現(xiàn)，病人不僅會負性情緒加重化，且會大大降低治療依從性。基于此，對于接受靶向治療的惡性淋巴瘤患者，需要高度重視起來護理工作的重要意義，合理選擇和實施護理方案，以達到提高臨床療效，預(yù)防和降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的[2]。

流程化護理應(yīng)用于惡性淋巴瘤靶向治療工作中，通過對相應(yīng)的護理措施進行制定和實施，可促使護理目標(biāo)盡快達成，防止被動性、盲目性的進行護理操作，通過不同方法、不同途徑對患者的不良情緒進行改善和緩解，能夠進一步提高其配合能力和依從性。做好藥物不良反應(yīng)的觀察、評估和監(jiān)測工作，預(yù)見性防護不良反應(yīng)，盡早采取處理措施，可對不良反應(yīng)進行有效控制。做好宣教指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，能夠進一步保證靶向治療的有效性、可行性[3-5]。

此次研究中的試驗組，其經(jīng)過護理后的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著比對照組低，P<0.05。從而表明，惡性淋巴瘤靶向治療過程中實施流程化護理有利于預(yù)防和減少不良反應(yīng)，提高臨床療效，值得借鑒和進一步推廣。

參考文獻

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