常見中藥飲片的傳統驗收要點及應用探討

曹玉春

【摘 要】中藥憑借防病治病等特征優勢，在世界范圍內受到關注，患者認可度與接受度較高。尤其是中藥飲片使用價值相對特殊，為確保臨床療效與用藥安全，應當加強質量驗收管理。

【關鍵詞】中藥飲片;驗收要點;鑒別

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

中藥飲片類型多樣，種植栽培與加工方式等存在較大差異，加之市場質控標準尚未統一，不可避免為了利益參雜造假等現象。尤其在現代科技帶動下，造假技術手段越發豐富。為了醫療服務水平與質量，應當加大中藥飲片質量控制檢查力度，降低藥物應用安全風險，穩定中藥材市場秩序。

1 中藥飲片驗收鑒別方法

1.1雜質

中藥飲片含雜質的現象不能完全規避，只能限定果實類、草類等飲片雜質的種類與含量。雜質包括泥沙與非藥用部位等，加工中的鹽水浸與糖粉拌和等也會多少摻入。

1.2外觀

飲片的基源部位與形態特征特定，如粉防己的車輪紋與何首烏的云錦紋等，熟記鑒定術語可有效提升判斷效率。除觀察斷面特征與外觀形態外，還需注重飲片大小，主要指飲片的厚薄與粗細、長短等，飲片大小參數不能超過優質飲片的規定數值。尤其是厚度不均或含較多碎屑的飲片，不利于藥物調配精度把控，甚至會在煎煮中出現浸出等情況;對此，不能允許此類飲片入庫。通過外形特征能夠分辨出種植還是野生飲片，隨著用藥需求的加大，野生藥材在市場上很難見到，黃芩防風等栽培品數量與品種隨之增多。如野生天麻個頭小不均勻，味道相對較重，呈底大圓形;人工培育氣味淡，呈橢圓形，皺縮彎曲略扁，口嘗有黏性且發脆。如黃連分為不同種類，一是味連品種，外觀彎曲同雞爪狀，表面呈黃褐色或灰黃色，質地粗糙，有須根殘基與結節不規則狀隆起。二是雅連品種，外觀近似圓柱形且微彎曲，節間 過橋相對較長。三是云連品種，外觀彎曲近似鉤狀，細小單枝相對較多。如川貝母分為不同種類，一是松貝品種，外觀近似球形或圓錐形，外層鱗葉大小不均，大瓣抱小瓣即“懷中抱月”。二是青貝品種，外觀近似扁球形，外層鱗葉大小均勻且相對抱合，而頂部裂開。三是爐貝品種，外觀近似長圓錐形，外層鱗葉大小均勻，有棕色斑點，頂部裂開但略尖。四是栽培品，外觀呈短圓柱形或近似扁球形，表面有淺黃色斑點，外層鱗葉均勻分布，頂部裂開但略平。同屬不同種的藥材，在有效成分含量與形狀特征等方面也存在較大差異，鑒別飲片品種能夠確保藥效與治療安全可靠度。

1.3質地色澤

影響飲片色澤的原因較多，包霉變或染色、火候燈因素，如白芍水處理工藝不規范，會使其出現泛紅等現象，火候控制不到位會使藥材出現夾生等情況。飲片色澤也直接反應了其品質水平與有效成分含量，針對于顏色過于鮮亮的飲片應當注意，可能是被化學試劑處理后，如硫熏等。提取過或偽品飲片染色處理后，能夠達到以假亂真的效果，摻在優質飲片中不易被發現。尤其是西紅花與蒲黃等高危品種，在利益驅使下造假手段提高，通常很難被辨別出來。色澤也可用于區分陳貨與新貨，新貨成色新鮮，如大黃新貨有橙紅色與橙黃色等色澤，陳貨或處理后的大黃呈黑黃色或暗黑色。如新貨木瓜呈紫紅色或棕紅色，有光澤度，陳貨或處理后的木瓜呈棕黑色。如羌活有濃烈氣味，裂縫與菊花紋明顯，木質部為黃白色，髓部為黃棕色。市場上不乏氣味淡化與棕黑色的羌活。色澤能夠幫助區分真假飲片，如朱砂分長期放置會變暗，與赭石粉難以區分，可通過火試方法鑒別。朱砂遇熱生成硫化汞呈黑色，赭石粉遇熱變黑，但冷卻后恢復原色。如用水試法鑒別外形相似的梔子與水梔子，前者水浸后呈鮮黃色，后者水浸后呈棕紅色。如厚樸表面呈淡至深棕色，而湖北木蘭樹皮呈黃褐色。除此之外，需要鑒別飲片的質地，包括手觸摸感覺等，如北沙參緊致感與熟地的黏性感覺等。雖然是同種飲片，但處理方式不同，質地也存在差異，在采取綜合鑒別法的同時，也應注意含水量。如土茯苓藥材的混淆品種類多，包括金蕎麥與菝契等，功效主治各異，處外觀形狀外，還需從色澤與氣味等多方面進行鑒別[1]。

1.4氣味

氣味包括味感與嗅感，相比較色澤與外形，飲片的氣味更難以被造假。通常采取口嘗與鼻聞兩種方式，飲片氣味屬性獨特，如薄荷清涼與魚腥草腥氣等。部分飲片儲存不當，會出現異常氣味，如當歸與白術等會出現走油變色，敗油味相對較重。除此自外，飲片的氣味濃淡程度也多有不同，芳香類藥材香氣最濃。除此之外，口嘗也可鑒別部分飲片，如石斛的黏牙感與制半夏麻舌感等。

2 提高中藥飲片驗收質量的對策

2.1提高質檢驗收水平

中藥飲片傳統驗收方法包括氣味與質地色澤等，但對檢驗人員的工作經驗、專業能力要求較高，難以確保檢驗質量與效率。對此，應當加大硬件投入，加大入庫管理力度與智能化水平，設立標本室與檢驗室，提高檢測手段的科技含量，全面性與多角度評價飲片質量。加大質量控制與驗收等工作人員的培訓教育力度，不斷強化知識技能專業水平，尤其是飲片鑒別技術培訓考核，要求其熟練掌握各種飲片鑒別方法，輕松勝任崗位工作，同時積極轉變其職責理念[2]。進一步完善獎懲機制，對工作能力強的工作人員給予獎勵與肯定，提供外出培訓等精神與物質獎勵。對工作能力差或怠慢工作者給予適當處罰，要求其嚴把中藥飲片入庫質量關，盡可能的避免醫療事故，不斷強化工作人員職責理念與責任意識，以推動中藥飲片鑒別工作的發展與進步[3]。

2.2優化飲片炮制方法

規范中藥飲片炮制方法與操作流程，確保中藥飲片療效與使用安全性。因為炮制規范尚未統一，用藥方法與習慣存在較大差異;對此，在選用中藥炮制品時不僅要依據當地炮制規范，還需參照醫院實際情況，包括醫師用藥習慣等。除此之外，企業生產中藥飲片品種相對固定，醫院應當加強中藥飲片臨床炮制管理，不斷優化炮制工藝，滿足臨床治療需要的同時，確保炮制品的可用性與藥效。

2.3完善養護管理制度

源于動植物的中藥飲片對儲存環境要求較高，為避免儲存不當出現霉變等問題，應當完善中藥庫房管理規定，要求貯藏環境干燥通風，減少強光等因素刺激，更不能出現環境污染等現象。控制中藥飲片含水量，尤其是菌藻類不能超過10%，其余飲片不能超過13%。完善飲片養護制度，定期檢查庫房濕度與溫度等，發現異常情況及時處理，營造最適宜的飲片儲藏環境。完善中藥飲片入庫與出庫管理制度，要求工作人員貫徹執行近期先出等規則。完善采購制度，根據醫院實際情況采購中藥飲片，與供應商形成穩定進貨關系，確保飲片質量與采購成本，實現醫院質量管理水平提升[4]。

總結：

中藥飲片驗收鑒別方法多樣，包括觀察雜質、色澤與氣味等。除此之外，還需加強工作人員專業能力提升，使其對中藥飲片驗收鑒別方法應用自如，確保飲片質量與臨床用藥安全，帶動醫療服務現代化發展。

參考文獻

[1] 顧蘅， 余曉玲， 毛新顏， 等. 常見外觀性狀易混淆飲片經驗鑒別[J]. 實用中醫藥雜志， 2019， 35（6）：755-755.

[2] 肖瑤， 任雪陽， 白貞芳， 等. 中藥飲片辨識等級考試模式探析[J]. 中醫藥管理雜志， 2018， 26（14）. 27-29.

[3] 宋璞. 鑒別檢驗常見中藥飲片成分摻偽、摻雜研究[J]. 現代養生， 2018， 5（10）. 165-166.

[4] 丁雙. 中藥飲片質量的影響因素及質量控制研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2018， 16（10）. 46-47