艾灸療法的革新
——無煙聚能灸

王海泉,王偉,張亞微

(1.山東省立醫院,濟南 250021;2.山東中醫藥大學,濟南 250014)

艾灸療法是基于傳統中醫學理論指導下的一種中醫外治法?！鹅`樞·官針》:“針所不為,灸之所宜?！薄夺t學入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之?！笨梢姲牡闹委熜Ч滞怀觥５珎鹘y艾灸操作方法復雜,難以有效解決艾煙的問題,在一定條件下限制了艾灸療法的應用。長期以來,市場上的艾灸器材種類繁多,大大小小不計其數,雖然給人們帶來一些便利,同時也一直存在著種種弊端,如以燃燒艾條為主的灸盒[1],省時省力,但存在點燃方式麻煩,煙霧較大等缺點;有新型可控煙式艾灸盒[2],雖然有效控溫控煙,但造價高,臨床實用性差。如今許多臨床醫者在進行灸療時,需要搓制艾絨成梭形,耗時耗力,且治療過程中溫度波動大。基于各種灸具的優點和缺點,筆者勇于創新,發明了一種新型下燃式艾灸盒,有效解決了傳統艾灸療法操作復雜和艾煙污染的問題,在臨床應用 6年來取得了良好的臨床效果,獲得了 3項國家專利(ZL201320324369.6;ZL201310223333.6;ZL201520034 690.2)。

本新型下燃式艾灸盒的盒蓋與盒體由輕便的硬質木材制成,盒體尺寸可根據治療部位制作成形狀大小不等的各種尺寸,盒底設置為直徑1.5 cm的半圓組成的波浪式孔隙,盒體內設鋼絲網隔層,隔層是由雙層不銹鋼絲網制成,其中間附有深約2 cm,寬約3 cm的凹槽式結構。操作時先將紗布(紗布與灸盒大致等長等寬)鋪到治療部位上,在紗布上呈線性撒上中藥粉,在撒好的藥粉上面鋪放與灸盒凹槽網長寬相宜的姜泥,將艾絨壓滿艾灸盒內的凹槽,用點火器于艾灸盒底端從下往上對準凹槽內的艾絨勻速移動,依次點燃艾絨,將點燃的艾灸盒快速放到患者治療部位,將凹槽對準姜泥,然后在灸盒上蓋上專用的布草,起到固定艾灸盒、控制進氧量的效果,從而達到控制艾絨燃燒溫度,阻止煙霧外泄的作用。艾絨燃盡后即可依次撤掉布草、灸盒、紗布及姜泥。無煙聚能灸的操作見圖1-3。根據病情,可以每天施灸,每次治療時間可達 40～70 min。因該方法是從下端點燃艾絨,且用布草將艾灸盒完全包裹住,所以艾絨燃燒所產生的熱量凝聚向下,滲透力強,故起名曰無煙聚能灸。無煙聚能灸具有如下優點。

圖1 壓絨

圖2 放置姜包

圖3 在膝部施灸

1 燃燒率高,升溫迅速

從艾灸盒下端點燃艾絨,艾絨燃燒面朝下,提高艾絨的燃燒率,更利于熱量的向下滲透,快速提升患者表皮溫度。

2 熱量聚集,滲透力強

《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》:“凡灸諸病,火足氣到,始能求愈?！闭f明灸療必須要有足夠的“灸量”。無煙聚能灸運用凝氣聚能式設計,用布草將艾灸盒以及治療部位完全包裹住,阻止煙霧外泄,使熱量完全凝聚于艾灸盒內,向內向下滲透,并快速達到最高溫度,更有利于藥物的經皮吸收,提高療效[3]?？墒挂淮蔚陌挠行е委煖囟冗_ 42～43℃,治療時間達到 40～70 min,符合“徐徐而調之”透灸法之要求[4],有利于灸量的累積,提高臨床療效。

3 綠色無煙,低碳環保

目前影響灸法進一步發展和推廣的最大障礙之一即為直接暴露于外的艾煙問題,相關文獻報道稱,長時間直接暴露于高濃度的艾煙中對艾灸操作者和患者的呼吸系統[5-6]、血液系統[7]和免疫系統[8-9]等具有不同程度的損害。也有關于艾煙的研究顯示[10]艾煙在較低濃度下具有抗炎、鎮痛、殺菌、抗病毒、抗過敏、鎮痛、強心、抗衰老和提高機體免疫力等作用,皮大鴻[11]也得出類似結論。

新型的無煙聚能灸運用特制的艾灸盒配合有效的隔煙設備,可以減少艾灸療法 90%以上的艾煙粉塵污染,從而有效地規避了艾煙對醫者和患者的病理性刺激,充分發揮艾煙的藥理作用,達到治療室只有艾香而無艾煙,也極大地提高了患者的依從性。

4 溫度平穩,熱效率高

用艾灸溫度測控儀(濟南去來機電有限公司制造)分別測量無煙聚能灸與傳統艾灸治療時患者皮膚表面溫度。從大椎到腰俞穴平均取5個點,分別將熱度傳感器放到5個點上(溫度1、2、3、4、5點),用醫用膠布固定后,再鋪置姜泥施灸。傳統督灸溫度曲線圖如圖4,無煙聚能灸溫度曲線圖如圖5。

圖4 傳統督灸溫度曲線圖

圖5 無煙聚能灸溫度曲線圖

以上兩圖的溫度曲線及數據分析,傳統艾灸療法起點溫度低,約為 32℃左右,約 20 min后達到 38℃,之后一直到50 min上升至42℃。無煙聚能灸從38℃開始,約6 min后上升到40℃,并一直在42℃左右平穩持續。由此可以得出結論,無煙聚能灸在整個施灸過程中,能快速達到最高溫度且能保持熱度,具有更加穩定的溫度優勢。

5 控制溫度,防止燙傷

無煙聚能灸因凝氣聚能式設計和相應的隔煙設備,艾灸盒底端四周半圓形波浪式孔隙結構,可以使艾灸盒內外進行空氣交換,比如當溫度上升快速且溫度較高,患者難以忍受時,可以用棉被堵住此孔隙,減少氧氣的進入量,從而使艾絨燃燒速度減慢,熱量下降,防止患者皮膚燙傷,相關研究顯示造成人體皮膚損傷的溫度閾值比人體正常溫度高7～8℃[12]。通過以上無煙聚能灸溫度曲線可發現其溫度主要集中于 42℃上下,在規范操作下,不會造成燙傷。

6 控時省力,清理方便

該方法能快速達到治療所需溫度,有效縮短治療時間,提高治療效率,施灸時間約 1 h。對于年老體虛難以長時間久臥以及年齡較小的兒童施灸時間亦可控制在40 min之內。艾灸盒內的隔層設置及其凹槽式結構,既節省了人力搓制艾絨,又避免了艾絨燃燼時,燃灰掉落而損傷患者皮膚。其所使用姜泥量少,一人一次約0.75 kg。該方法不掉艾灰,不漏明火,更便于清理,待艾絨燃燼后,用刷子掃掉艾灰,姜泥用紗布卷起扔掉,再用無菌棉球擦拭殘留在患者背部的姜汁即可。

7 結語

無煙聚能灸的優勢十分突出,具有療效顯著、高效無煙、控時控溫、省材省力、環保方便、適用人群廣泛的優點。但也有需要改進的地方,如艾灸盒的長度是一定的,不能適應每一個人的脊柱長度,且艾灸盒不具有曲度,不能順應患者的脊柱生理曲度,因此還是具有一定的局限性,需要不斷改進和創新。中國中醫傳統文化博大精深,歷史悠久,自古傳承,經時間的磨礪后所呈現到人們面前的中醫方法理論值得每一個人去思考、研究、傳承,并不斷發展創新,發揚光大。