手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡闌尾切除患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

喻昌勤，趙小燕

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，重慶）

0 引言

作為普通外科最常見的急癥之一，急性闌尾炎最有效的治療方式是外科手術(shù)治療，因?yàn)椴患皶r手術(shù)治療，可能出現(xiàn)腹膜炎等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。而手術(shù)是一把雙刃劍，在治愈疾病的同時，必定會給患者帶來損傷，對患者的生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)[2]，影響患者的臨床效果及護(hù)理滿意度。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)成為治療的經(jīng)典的術(shù)式，大大減輕了手術(shù)對患者的打擊及損失，但對患者的身心應(yīng)激反應(yīng)的影響同樣存在。因此，臨床護(hù)理工作中如何有效減輕腹腔鏡闌尾切除患者的應(yīng)激反應(yīng)成為了圍手術(shù)期護(hù)理工作的重點(diǎn)。故，本研究通過選取2017 年6 月～2019 年12 月我院80 例腹腔鏡闌尾炎切除患者，進(jìn)行分組后給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理措施，比較觀察兩組患者的血壓、心率、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年6 月至2019 年12 月我院普通外科收治的80 例接受腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎患者作為研究對象，所有患者通過使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例。本研究經(jīng)重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）行腹腔鏡闌尾切除的手術(shù)患者；（3）對本次研究理解知情，并簽署了同意知情書。排除免疫功能低下、合并糖尿病或激素使用患者。兩組患者的一般資料，如年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中：研究組男18 例，女22 例， 年齡15～69 歲，平均（50.62±18.34）歲；對照組男21 例，女 19 例，年齡17～70 歲，平均（55.68±15.02）歲。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)告知及宣教，術(shù)中觀察監(jiān)測患者的生命體征，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測及訪視。

研究組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教（飲食、手術(shù)流程、手術(shù)風(fēng)險等），重點(diǎn)加強(qiáng)心理干預(yù)，耐心傾聽患者的疑慮和困惑，打消患者的各種恐懼及顧慮；（2）術(shù)中：給患者營造一個安靜而又舒適的環(huán)境，麻醉前與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其內(nèi)心恐懼，同時重視保護(hù)患者隱私保護(hù)，術(shù)中密切觀察患者的各項生命體征；（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束時，仔細(xì)擦拭干凈患者身體上的血跡，保護(hù)好傷口及引流管，并注意保暖；麻醉蘇醒后，積極與患者溝通，緩解其不良心理反應(yīng)，并給與藥物積極處理術(shù)后各種不良反應(yīng)（止痛、止吐等）；轉(zhuǎn)入普通病房后，密切觀察并詳細(xì)記錄患者的生命體征，并使用心理量表評分。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2 組患者的血壓、心率、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0 軟件對上述臨床指標(biāo)來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用n 表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓和心率變化的比較

研究組護(hù)理前血壓和心率與對照組無差異（P＞0.05）；但是采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后血壓和心率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心理評分比較

研究組患者術(shù)后SAS 評分和SDS 評分均顯著低于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理評分的比較

表2 兩組患者心理評分的比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

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2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度75%，非常滿意20 例，一般滿意10 例，不滿意10 例，研究組護(hù)理滿意度95%，非常滿意25 例，一般滿意13例，不滿意2 例，χ2為6.405，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎作為普外科的一種最常見的急癥，最有效的治療飯就是外科手術(shù)。而往往病人提到手術(shù)均會感到恐懼，擔(dān)心各種手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥，甚至有效患者因?yàn)槲窇质中g(shù)，而選擇保守治療，結(jié)果出現(xiàn)闌尾化膿穿孔，導(dǎo)致各種預(yù)后不良，影響患者的護(hù)理滿意度，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，使患者接受手術(shù)的意愿得到了極大的增強(qiáng)，但是手術(shù)必定會給與患者帶來損失，導(dǎo)致患者生理和心理上各種應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生不良的體驗(yàn)。我們的研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者血壓和心率均較術(shù)前升高，再次一次證明，手術(shù)是一把雙刃劍，在治愈疾病的同時，也會給患者帶來損傷，能夠給患者在生理上帶來不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[3]。但是我們的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后患者的血壓、心率、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）變化均出現(xiàn)顯著減低，說明我們的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)大大的減輕了患者的應(yīng)激反應(yīng)。我們的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3 個不同的階段全方位對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。手段[5]是通過舒適的環(huán)境護(hù)理、

表1 兩組患者手術(shù)前后血壓和心率變化的比較

表1 兩組患者手術(shù)前后血壓和心率變化的比較

注：與對照組比較，*P＞0.05，#P＜0.05；與護(hù)理前比，P＜0.05

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心理干預(yù)、健康宣教等，從而達(dá)到緩解不良情緒，打消手術(shù)的顧慮，獲得積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，提升患者治療的依從性，促進(jìn)了患者盡快康復(fù)。更重要的是，我們的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)極大的提高患者的護(hù)理滿意度，利于改善醫(yī)患關(guān)系。

綜上，對腹腔鏡闌尾切除患者實(shí)施積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于減輕患者生理和心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，提高我們護(hù)理滿的意度，值得在臨床工作中應(yīng)用。