保溫護理對46 例手術室患者術中應激影響的臨床觀察

楊治燕

(騰沖縣人民醫(yī)院 云南 騰沖 679100)

手術室護理是采取針對性護理措施來預防手術中出現(xiàn)生理與心理功能紊亂的護理方式，目的是降低患者應激反應，增強手術效果［1］。針對手術室患者采取保溫護理措施，雖然無法完全抑制手術刺激引起的應激反應，然而相對能夠降低對機體的刺激，使得體溫穩(wěn)定，對機體正常代謝和生理功能具有重大的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文從我院2013 年3 月-2014 年3 月治療的的擇期手術患者92例，同時按照住院單號抽取46 例患者為對照組，其中腦外科手術12 例，腹部手術11 例，胸科手術23 例，進入手術室后采取室溫液體輸注、被單遮蓋等常見措施;剩下的患者為保溫組，其中腦外科手術15 例，腹部手術13 例，胸科手術18 例，手術過程中實施有效的保溫措施。兩組患者各方面資料比較無明顯差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予室溫液體輸注、被單遮蓋等常見措施。保溫組在手術過程中進行保溫干預護理，具體操作如下:

(1)合理調節(jié)室溫

行外科手術的患者，在手術室的第一個小時內熱量大量流失，手術室值班人員需要提前將空調開啟，將室內溫度控制在25℃，老年人、嬰幼兒、危重疾病患者將溫度調到28℃［2］。將鋪巾消毒干凈，遮蓋患者后再把室內的溫度適當降低，在手術完成前再把室內的穩(wěn)定適當調高，從而為患者提供一個舒適的環(huán)境，防止提問下降。

(2)覆蓋物的使用

在接送患者過程中留意保溫，特別是在冬天，善于利用毛毯、棉絮等保暖物，盡可能不要讓患者的體質暴露在外面。在手術過程中和進行麻醉后，盡量減少肢體暴力，加強保暖。鋪蓋覆蓋物能夠減少身體散熱，隔離冷空氣。手術室有條件的還能夠在手術過程中用電熱毯保持患者體溫。

(3)輸血、輸液前加溫處理

沒有通過加熱處理的血或液體輸入后冥想降低了患者的體溫，所以，在進行輸液、輸血前使用家熱情將庫血和液體進行加熱，這是一種比較簡單、比較有效的預防體溫降低的方法。不過有的藥物不能加熱，必須遵照醫(yī)囑進行。

(4)防止體腔熱量散失

有的手術時間較長，有的腹腔臟器長期暴露在外，極易造成體溫降低，這一情況下能夠采取溫熱鹽水紗布進行覆蓋，用溫熱液體沖洗體腔，從而降低體熱的散失率。

(5)術后保溫

手術后控制環(huán)境溫度，留意體溫，糾正脫水，充分氧氣支持，補充熱量。將患者的體溫維持在正常值能夠縮短麻醉恢復時間，然而在為低溫患者進行升溫時，必須緩慢回升溫度，輕度低溫再升溫每小時不得超過0.4-1.1℃，嚴重心功能和低溫患者必須立即升溫，以3℃/h。同時盡量不要對低溫肢體末端迅速升溫，避免出現(xiàn)致死性心律失常，所以，在為患者升溫過程中必須持續(xù)性進行溫度監(jiān)測。

1.3 觀察指標

重點觀察與監(jiān)測患者的心率、腎上腺激素AD 以及去甲腎上腺素NE水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次選擇SPSS17.0 統(tǒng)計軟件完成對相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析，其中，計量資料通過t 檢驗，并通過卡方檢驗相關計數(shù)資料。當P〈0.05 時，表示差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

通過護理，保溫組的應激指標心率、AD 以及NE 均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間對比差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者術中應激對比

3.討論

體溫是確保生理功能和代謝功能正常的主要因素之一。低體溫會引起患者出現(xiàn)應激癥狀，使得交感神經(jīng)興奮和垂體-腎上腺皮質分泌較多，從而改變了機體各項功能與代謝，在很大程度上影響了手術的臨床效果，不利于術后恢復。為了確保手術順利進行，避免手術室術中應激反應的出現(xiàn)，本研究針對手術室患者實施了針對性保溫措施，并留意手術室患者術中應激情況。統(tǒng)計結果得知，保溫組的應激指標心率、AD 以及NE 均明顯低于對照組。總之，保溫護理能夠預防和降低手術室術中患者應激，確保手術順利完成，臨床應用價值高。

［1］ 肖瑩，咸春靜，李虹彥，等.圍手術期保溫技術的應用對腎移植患者體溫及應激反應的影響［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22(17):3746 -3748.

［2］ 吳佳.保溫護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19(22):3 -5.