全球聯(lián)手阻遏疫災(zāi)，如何可能？

覃勝勇

3月22日，一名戴口罩的路人走過空蕩蕩的紐約華爾街

疫情兇猛，至2020年3月11日已席卷了至少114個國家和地區(qū)，導(dǎo)致超過11.8萬人感染和4000余人死亡。

當(dāng)天世界衛(wèi)生組織正式宣布，此次疫情已構(gòu)成一次全球性“大流行（Pandemic）”。對于疫情的擴(kuò)散速度和嚴(yán)重程度，以及各國不采取行動的情況，世衛(wèi)組織總干事譚德塞深表憂慮。

回溯國際社會對于疫情的了解過程，可以發(fā)現(xiàn)“中國為世界爭取的時間被浪費(fèi)了”（復(fù)旦學(xué)者沈逸語）。2019年最后一天，世衛(wèi)組織獲悉武漢出現(xiàn)一系列不明肺炎病例。中方于2020年1月10日將該病毒（“2019-nCoV”）序列公之于眾。20天后，譚德塞根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》宣布該疫情為“國際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件（PHEIC）”。但很多國家還是麻痹大意了。

世界衛(wèi)生組織（包括各區(qū)域辦事處）和各國外交部，需要在“和平時期”進(jìn)行更多的溝通。而隨著病毒在全球范圍內(nèi)大流行，國際間協(xié)調(diào)防疫工作日益緊迫。

世衛(wèi)組織的軟肋

2005年，各國同意使用《國際衛(wèi)生條例》作為國際法律框架，來管理公共衛(wèi)生危機(jī)。為針對PHEIC實(shí)現(xiàn)大范圍的國際合作，《國際衛(wèi)生條例》通過三項(xiàng)倡議：加強(qiáng)各國“檢測、評估和報告”公共衛(wèi)生事件的能力;賦予世衛(wèi)組織建立“各國應(yīng)對危機(jī)能力的協(xié)調(diào)機(jī)制”;同意在港口、機(jī)場和地面過境處采取具體措施，以限制公共衛(wèi)生風(fēng)險的擴(kuò)散。《國際衛(wèi)生條例》還可以通過其他措施，防止因貿(mào)易和旅行規(guī)則導(dǎo)致的各自為政。

修訂后的《國際衛(wèi)生條例》的執(zhí)行，取決于疫情起源國是否自愿遵守。世衛(wèi)組織的領(lǐng)導(dǎo)和對主權(quán)國家的尊重之間的微妙平衡，是在2005年世界衛(wèi)生大會上，經(jīng)過謹(jǐn)慎外交博弈之后達(dá)成的。但自新冠肺炎暴發(fā)以來，許多國家沒有嚴(yán)格遵守世衛(wèi)組織關(guān)于該病毒的公共衛(wèi)生建議和科學(xué)應(yīng)對策略。

十年來戴著鐐銬跳舞的實(shí)踐和爭論，削弱了世衛(wèi)組織對關(guān)鍵國家的影響。

3月9日，瑞士日內(nèi)瓦，譚德塞出席例行記者會，他稱疫情構(gòu)成全球性大流行的威脅“已經(jīng)變得非常真實(shí)”

主權(quán)國家可能不會在緊急情況下，如此輕易地放棄其主權(quán)，也可能不總是信任世衛(wèi)組織為應(yīng)對疫情做出的協(xié)調(diào)。在應(yīng)對H1N1豬流感事件上，第一個PHEIC在2009年根據(jù)修訂的《國際衛(wèi)生條例》的相關(guān)條款宣布，此行動挽救了成千上萬的生命。然而，還是有人質(zhì)疑該組織的建議是否符合公共衛(wèi)生的利益。有人甚至懷疑，依據(jù)《國際衛(wèi)生條例》組建的緊急委員會，其中的一些人希望從出售抗病毒藥物中獲利。

在隨后的幾年，召開緊急委員會宣布PHEIC變得更加隱晦。2012年在應(yīng)對中東呼吸綜合征（MERS）的過程中，世界衛(wèi)生組織并沒有宣布PHEIC，但2014年小兒麻痹癥的暴發(fā)，卻讓世衛(wèi)組織宣布了PHEIC。在2014年西非埃博拉疫情的早期暴發(fā)過程中，也沒有宣布PHEIC，但2016年的寨卡疫情剛暴發(fā)，就宣布了PHEIC。

接著，第二次埃博拉疫情于2019年在剛果民主共和國暴發(fā)，宣布PHEIC被一再拖延。2016-2019年也門暴發(fā)霍亂，緊急委員會一直沒有為近年來這一最嚴(yán)重的健康危機(jī)召開會議。

對世界衛(wèi)生組織來說，最糟糕的是，即使緊急委員會決定宣布PHEIC，大多數(shù)國家已經(jīng)制定了自己的貿(mào)易和旅行措施，世界衛(wèi)生組織就協(xié)調(diào)所做出的努力，很難產(chǎn)生效果。

在實(shí)踐中，這些決定并不主要根據(jù)科學(xué)家的意見來做出，相反，是否宣布PHEIC是政治決定。世衛(wèi)組織總干事必須在艱難的政治和法律領(lǐng)域，推動各國遵守這些規(guī)則，并冒著成員國分裂的危險。

這種模棱兩可很微妙，因?yàn)樵诓幌嘈胚@一國際進(jìn)程有能力保護(hù)其利益的情況下，主權(quán)國家可以把事情留給自己處理，尤其是大國。比如在協(xié)調(diào)隔離病毒問題上，有些國家可能采取不正當(dāng)?shù)馁Q(mào)易和旅行禁令。

在執(zhí)行《國際衛(wèi)生條例》過程中，十年來戴著鐐銬跳舞的實(shí)踐和爭論，削弱了世衛(wèi)組織對關(guān)鍵國家的影響。有人呼吁對《國際衛(wèi)生條例》進(jìn)一步修訂，但除非采取步驟應(yīng)對這些潛在的政治挑戰(zhàn)，否則修改規(guī)則不會有任何效果?！秶H衛(wèi)生條例》只是提供了一個外交合作的平臺，還需要在各國、世界衛(wèi)生組織和公民之間為建立信任做出更多努力。

中美能聯(lián)手防疫嗎？

中國針對2002-2003年的SARS大流行的防治過程，在國際舞臺上讓人刮目相看。在美國眾議院外交事務(wù)委員會最近的證詞中，研究人員布伊（Jennifer Bouey）強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)美中在全球衛(wèi)生方面的合作，是SARS這一公共衛(wèi)生事件的重要啟示。”

迄今為止，新冠肺炎疫情并沒有導(dǎo)致美中在整體上進(jìn)行更大的合作。

2016-2019年也門暴發(fā)霍亂，緊急委員會一直沒有為近年來這一最嚴(yán)重的健康危機(jī)召開會議

告別SARS疫情后，華盛頓和北京在涉及H1N1流感病毒和埃博拉病毒的其他全球健康危機(jī)中，顯示出了越來越大的意愿，去共同應(yīng)對全球健康、穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)增長所面臨的威脅。

事實(shí)上，流行病常常被視為屬于美中容易合作的非傳統(tǒng)安全領(lǐng)域。專家們一致認(rèn)為，華盛頓和北京應(yīng)該在流行病和疾病控制方面進(jìn)行更頻繁的磋商。在暴發(fā)新冠肺炎疫情之前，北京和華盛頓剛剛達(dá)成了第一階段的貿(mào)易協(xié)定，緩解了雙邊關(guān)系的緊張，并阻止了兩國關(guān)系的螺旋式下降。

這次新冠肺炎疫情，本是兩國在危機(jī)時刻展示其合作能力的一個機(jī)會。雙方都有充分的人道主義和道德理由來消除分歧，共同努力。譬如，對于北京方面來說，要實(shí)現(xiàn)第一階段的進(jìn)口承諾，中國經(jīng)濟(jì)將需要迅速恢復(fù)，而美國需要展示姿態(tài)幫助中國度過危機(jī)。至于華盛頓，政策制定者應(yīng)該抓住展示善意的機(jī)會，保持溝通渠道的廣泛開放，為協(xié)同抗疫全力以赴。

然而在今天的華盛頓，我們不幸地看到，幾乎所有美國政府機(jī)構(gòu)的高級官員都在強(qiáng)調(diào)北京方面帶來的威脅。國務(wù)卿蓬佩奧在慕尼黑安全會議上的講話，將中國與恐怖主義和全球金融危機(jī)相比較。在疫情暴發(fā)初期，美國商務(wù)部長威爾伯·羅斯就該病毒的傳播可能帶來的后果表示，這種病毒將“加速就業(yè)返回北美”。

美國在新冠病毒領(lǐng)域的表現(xiàn)，已經(jīng)證明了雙邊關(guān)系非常脆弱。當(dāng)其他國家發(fā)生流行病時，華盛頓和北京可能仍然愿意合作，但當(dāng)這種情況發(fā)生在自己和對方身上時，雙方卻疑慮重重。

美國疾病控制中心（CDC）除了承諾提供財政援助和運(yùn)送醫(yī)療設(shè)備外，還提議向中國派遣一個應(yīng)急小組，就如何處理這種病毒提供建議。但是，迄今為止，新冠肺炎疫情并沒有導(dǎo)致美中在整體上進(jìn)行更大的合作。

相互的不信任和誤解是典型的安全困境，在這種困境中，一國為改善其安全而采取的行動會引起另一國相應(yīng)的反應(yīng)，從而使原來的國家變得更不安全。更糟糕的是，疫情暴發(fā)和防控缺乏透明度，易激起道義上的反感，以至于助長了“鏡像推定”。

3月14日，在美國洛杉磯一個超市外，民眾冒雨排隊(duì)等候開門購物

協(xié)同抗疫的前景

過去20年來，各類病毒導(dǎo)致的疫情暴發(fā)以及國際社會協(xié)同抗疫，取得了很多經(jīng)驗(yàn)。

SARS的暴發(fā)導(dǎo)致全球774人死亡，國際社會展示了強(qiáng)大的協(xié)同能力。2012年中東呼吸綜合征病毒（MERS-CoV）的出現(xiàn)，催生了一系列研究工具、疫苗平臺、診斷和治療手段，這些工具已經(jīng)為冠狀病毒生物學(xué)研究提供了廣泛的借鑒。再加上從寨卡病毒、埃博拉病毒和基孔肯亞病毒暴發(fā)中吸取的教訓(xùn)，全球本應(yīng)該能夠迅速遏制新冠病毒疫情。

2020年1月13日，美國國立衛(wèi)生研究院疫苗研究中心將2019-nCoV病毒序列傳給摩德納公司，該公司已經(jīng)開始了針對病毒株糖蛋白的mRNA疫苗的生產(chǎn)實(shí)踐，希望在3個月內(nèi)對健康人群進(jìn)行第一階段的臨床試驗(yàn)。對2019-nCoV序列的初步系統(tǒng)分析表明，病毒分離體之間幾乎沒有多樣性（表明進(jìn)化有限），這對保護(hù)性疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)是一個福音。

1月23日，“流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟”宣布，為因諾韋爾制藥公司和昆士蘭大學(xué)提供資金，利用其現(xiàn)有的中東呼吸綜合征疫苗平臺，以及摩德納mRNA研究平臺，加速對新冠肺炎疫苗的臨床試驗(yàn)。

這種多管齊下遏制疫情的舉措，證明國際組織、研究和臨床機(jī)構(gòu)的協(xié)同是非常有益的，但迄今仍然有許多知識空白需要填補(bǔ)。例如，雖然這種病毒與蝙蝠體內(nèi)藏有的其他冠狀病毒相似，但2019-nCoV的動物中間宿主尚未被發(fā)現(xiàn)，甚至像許多“人畜共患疾病”溢出事件一樣，其最初感染源也尚未完全確定。此外，這種病毒的真正毒性還不清楚，迄今為止，大多數(shù)死亡病例都發(fā)生在有基礎(chǔ)病的老年人身上。

解決這些問題，將有助于建立有效的控制措施。而這不僅需要共享關(guān)于特定病毒的信息，還需要在更加協(xié)調(diào)的國際平臺上指導(dǎo)各國政府作出快速反應(yīng)。德國衛(wèi)生部長施潘（Jens Spahn）最近建議七國集團(tuán)“尋求一個統(tǒng)一的程序”來應(yīng)對危機(jī)。獨(dú)立的、孤立的方法是行不通的，七國集團(tuán)應(yīng)該邀請中國參加這種討論。及時的溝通和在未來疫情中合作研究、協(xié)同防控，對人類命運(yùn)共同體至關(guān)重要。