正確認識阿爾茨海默病

王運飛

摘? ?要：阿爾茨海默病一般在老年前期和老年期起病，該病起病緩慢或隱匿，病人及家人往往都說不出具體的起病時間，一旦患病就會給家人和自身帶來非常巨大的痛苦，加重家庭負擔。患者需要長久的照顧，生活自理能力差，周圍人要減輕老人的孤獨感和無用感，延緩病人病情的進展，提高老人的生活質量。

關鍵詞：阿爾茨海默病;進展階段;注意事項

阿爾茨海默病也就是人們常說的老年癡呆癥。隨著人們的生活水平的不斷提高，人口的老齡化問題也越發突出。與此同時，老年癡呆癥的發病率也逐年上升。老年癡呆癥對老年的身心健康造成了嚴重傷害，給病人造成了巨大的痛苦，也給家庭和社會帶來了沉重的負擔。

阿爾茨海默病一般在老年前期和老年期發病，該病起病緩慢或隱匿，病人及家人均不清楚發病時間。一般多見于70歲以上（男性平均73歲，女性平均75歲）的老人，少數病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男比例為3∶1）。主要表現為認知功能下降、精神癥狀和行為障礙以及日常生活能力的逐漸下降等，如圖1所示。

1? ? 阿爾茨海默病的進展階段

根據認知能力和身體機能的惡化程度，分成3個時期。

1.1? 認知功能下降（1～3年）

認知功能下降最典型的首發征象是記憶障礙。在疾病早期，以近期記憶力受損為主，遠期記憶力受損相對較輕，就是對剛發生的事、說過的話不能記憶或記憶不清楚，忘記熟悉的人名，但是對年代久遠的事情記憶相對清楚。發病早期容易被家人忽略，僅認為是老年愛忘事，但隨著疾病發作，逐漸會影響病人的日常生活。同時，語言功能逐漸受損，出現找詞、找名字困難的現象，還可能出現計算困難、時間地點定向障礙、執行能力下降等。

1.2? 精神癥狀和行為障礙（2～10年）

精神癥狀即心理癥狀，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等癥狀;行為障礙包括踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等表現。多數癡呆患者在疾病發展過程中都會出現精神和行為異常，發生率在70%～90%，嚴重影響了患者與照料者的生活質量。精神和行為異常常是癡呆患者住院的主要原因。

1.3? 日常生活能力的逐漸下降（8～12年）

日常生活能力的逐漸下降，表現為完成日常生活和工作越來越困難，有時候吃飯、穿衣、上廁所也需要幫助，簡單的財務問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，到最后完全不能自理。通常病人從輕度至重度進展需要8～10年。

2? ? 如何盡早診斷阿爾茲海默病

因為阿爾茲海默病不容易被發現，所以如果家有60歲以上的老年人，需在日常生活中多留意老人的記憶、精神及行為的變化，特別是其記憶的變化，這對早期發現老人是否患有阿爾茲海默病是很有幫助的，有條件的家庭可以做正電子發射型計算機斷層顯像（Positron Emission Computed Tomography，PET），該檢查可以對早期阿爾茲海默病進行診斷，其診斷的敏感性和特異性都較高。對極輕度阿爾茲海默病診斷的敏感性和特異性分別為84%和93%。所以，不應拒絕醫生推薦的有價值的輔助檢查，這對后期的治療和護理起到非常重要的作用。

3? ? 阿爾茲海默病病人要注意些什么

在癡呆早期，疾病的進展相對比較緩慢，病人有很多機會改變和保持生活質量，所以，就算診斷了早期的阿爾茲海默病，也并不是那么可怕。病人和家屬要保持積極的心態，配合醫生和護理人員積極進行治療，包括藥物治療和各種護理。在日常生活中要注意以下幾個方面。

3.1? 鍛煉身體

因病人年齡都是在60歲以上，身體機能存在一些特殊性，所以，可以在病人可耐受的范圍內盡量進行關節鍛煉，以提高病人的肌力、身體平衡性和協調性。

3.2? 認識治療

認識治療以認識訓練和記憶康復為首選。

3.3? 綜合的娛樂性治療

綜合的娛樂性治療包括藝術（繪畫、書法、唱歌、拉二胡、吹長笛等）、寫作、參與社交（橋牌、旅行等老年夕陽紅活動）等活動，這對老年人大腦積極地應用及保持積極愉悅的心情能起到重要的作用。

3.4? 積極改善睡眠

多數老年人睡眠時間少、睡眠質量比較差。所以，老年人晚上盡量不喝濃茶、咖啡;盡量少食用刺激性飲食，比如火鍋;少進行激烈的活動，早睡早起，這樣對長期的有效睡眠是很有幫助的。

3.5? 聽從醫生和護理人員個體化的指導

個體化的指導包括活動指導，如電話的使用和興趣愛好，以提高患者生活的獨立性，還要進行各種提示物的使用，幫助病人維護現存功能。

4? ? 結語

對早期癡呆病人，身邊人要給予足夠的關愛和陪伴，安排規律的生活，合理分配休息和活動時間，減輕老人的孤獨感和無用感，延緩病人病情的進展，提高老人的生活質量。