剖宮產瘢痕子宮妊娠孕中期引產方法分析

唐 艷

（酉陽土家族苗族自治縣人民醫院，重慶 409800）

對孕婦施行剖宮產術，是造成孕婦形成瘢痕子宮的重要因素之一。在進行完子宮手術之后，孕婦通常會因為手術疤痕在愈合時出現不良情況導致瘢痕的產生，雖不需要進行治療，但是會對孕婦的再妊娠、再分娩以及產后情況造成嚴重影響。根據統計結果顯示，進行剖宮產的孕婦比例正在不斷上升，形成瘢痕子宮的患者人數也呈現出一定的增長趨勢[1]，因此如何在存在瘢痕子宮的情況下，對孕婦進行引產就成為了眾多醫師需要考慮的問題。本文通過對比兩種引產方法因此來研究引產的優質辦法，現進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院存在瘢痕子宮癥狀，處于妊娠中期，且愿意進行引產的56名孕婦作為引產對象，按照引產時間的先后順序，將前28名孕婦歸于對照組，將后28名孕婦歸于實驗組。對照組孕婦年齡集中在30.1歲左右，平均懷孕期為21.1周，距上次妊娠已有3.3年時間；實驗組孕婦年齡集中在31.2歲左右，平均懷孕期為20.8周，距上次妊娠已有3.5年時間。將兩組孕婦的基礎資料進行對比，發現無明顯差異，P＞0.05。

1.2 實驗方法

在對孕婦引產前，需先進行婦科檢查、心電圖檢查、B超檢查等，查明孕婦無引產相關禁忌即可開始引產[2]。對照組孕婦在引產時使用米索前列醇和米司非酮兩種藥物。具體方法如下：在孕婦入院的第1天和第2天，讓其在早晚時間段服用50 mg米司非酮，第三天清晨服用600 μg米索前列醇，之后進行三小時觀察期，觀察期過后增加藥物服用量，但每天服用最大劑量不超過1.6 mg。

實驗組孕婦在引產時使用依沙吖啶和米司非酮兩種藥物。在住院當天，孕婦需直接注射依沙吖啶，在術后需服用2天的米司非酮，每天早晚各1次，每次劑量在25 mg左右。

1.3 觀察指標

實驗觀察指標可概括為兩組孕婦的引產情況。具體包括孕婦引產的成功率、產后的出血量以及剖宮產率和胎膜殘留率。

1.4 統計學指標

對數據進行統計處理使用SPSS 21.0軟件。計數資料的組間比較采取x2檢驗，計量資料的組間比較采取t檢驗，以P＜0.05為顯著判斷依據。

2 結 果

2.1 兩組孕婦引產成果對比分析

實驗組的引產成功人數為27人，占比為96.43%，對照組的引產成功人數為26人，占比為92.86%，差異無顯著性，P＞0.05；實驗組的總產程為（9.5±1.9）小時，對照組的總產程為（4.5±2.0）h，存在顯著性差異，P＜0.05。

2.2 兩組孕婦產后效果對比分析

實驗組的剖宮產率與胎膜殘留率均低于對照組，存在顯著性差異，P＜0.05，具體數據見表1；實驗組的產后出血量為（65.3±14.8）毫升，對照組的產后出血量為（64.7±15.3）毫升，無顯著性差異，P＞0.05。

表1 兩組孕婦產后效果對比分析[n（%）]

3 結 論

由于患有瘢痕子宮的孕婦在孕中期并沒有形成成熟的宮頸，且子宮與瘢痕位置的彈性較差，因此極容易發生纖維斷裂情況，進而給引產工作造成了一定的干擾，通常會產生較長的產程，而且極易產生術后并發癥。傳統的治療手段通常采用剖腹產取胎，但這一方面會嚴重損害孕婦的機體，且十分容易再次形成瘢痕。而隨著醫療服務水平的不斷發展，臨床上已經可以使用影像學檢查對瘢痕子宮的情況進行準確評估，在嚴格檢測的條件下能夠使用藥物引產[3]。

在本次實驗中，兩種藥物引產方法的引產成功率均較高，無顯著差異，P＞0.05；出血量均在65 ml左右，無顯著差異，P＞0.05；但實驗組的剖宮產率和胎膜殘留均低于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。因此可以認為，相比于使用米索前列醇和米司非酮藥物這兩種藥物進行引產，使用依沙吖啶和米非司酮兩種藥物對孕婦進行引產，可以有效降低剖腹產的發生可能性，對患者造成的機體負擔減少，而且減少了胎膜的殘留概率，在一定程度上改善了預后情況，因此引產方法更佳，可以作為羊膜穿刺的首選辦法。