再次剖宮產術中出血的臨床分析

譚 晶

（吉林省松原市長嶺縣人民醫院，吉林 松原 131500）

如今，產科手術和麻醉技術越來越成熟，剖宮產手術應用十分廣泛，不僅有效解決了產科合并癥，而且還更好地保障產婦和嬰兒的安全，有效解決難產問題。但需要注意的是，在剖宮產手術中，產婦時常出血，從而威脅母嬰生命安全。特別是再次剖宮產手術患者，術中出血概率極大。本次實驗研究，采用回顧分析法，針對我院2018年2月～2019年2月收治30例再次剖宮產產婦以及30例初次剖宮產患者的對比研究，歸納總結了再次剖宮產產婦術中出血特點，希望能夠為產科臨床工作提供一定借鑒參考，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2018年2月～2019年2月收治的30例再次剖宮產患者作為研究對象，并將其定為實驗組，并在同期收治的初次剖宮產患者隨機選取30例作為對照組研究對象。實驗組產婦年齡在23～42歲，平均（32.7±4.3）歲。而對照組產婦年齡在22～39歲，平均年齡（32.1±3.7）歲。兩組產婦手術前基本條件，（P＜0.05）沒有明顯差異，具備統計學意義，可進行相應比較。

1.2 方法

相關醫護人員進行了密切的臨床觀察，詳細記錄了兩組患者出血情況，同時深入分析了出血原因，并歸納總結出有效的預防措施。

1.3 統計學處理

在整個實驗過程中，醫護人員需要利用SPSS 18.0軟件來整理和分析所有相關數據，計量資料用（）表示，并用t表示檢驗，用百分比代表計數資料，x2代表檢驗，當P＜0.05時，差異具備統計學意義。

Seminar即研討會，是以教師和學生為共同的教學主體，以學術交流互動為特征，以相互啟發為進步動力的交流模式，通過師生研討從而達到教學與科研的雙重目的[1]。Seminar起源于18世紀的德國，隨后被美、英、法等國借鑒，并逐漸成為西方發達國家高等教育的基本形式，在大學本科和研究生教育中具有非常重要的作用，是西方國家高等教育現代化的重要標志[2，3]。近年來，我國高校多將Seminar教學模式應用于碩士、博士研究生階段的教學活動，對研究生科研能力的培養起到了巨大的推動作用，但目前該教學方式主要在課題組內部進行[4～6]。

溫度控制方案如圖2所示。在該方案中，溫度傳感器測到的室內溫度值與給定的溫度值的差值輸入到控制器，控制器通過特定的算法用脈沖控制步進電機，步進電機與電動閥連接，通過轉動控制電動閥閥門的開度，進而控制管道內液體的流量，最終改變室內的溫度。溫度傳感器將檢測到的實時溫度與給定溫度進行比較，差值再次送入控制器，控制器通過步進電機改變管道液體流量，使溫度降低的速度加快或減慢，最終使室內溫度與給定溫度匹配。

2 結 果

2.1 詳細對比兩組患者術中出血情況

經過深入研究分析，實驗組產婦術中出血的主要原因有子宮切口撕裂以及胎盤因素等，而對照組產婦術中出血與宮縮關系密切，具體情況如表2。

2.2 系統分析兩組患者術中出血的原因

通過統計分析，發現實驗組患者手術過程中出血概率遠高于對照組患者，差異十分明顯，（P＜0.05）具有統計學意義。見表1。

表2 兩組患者術中出血的原因[n（%）]

3 討 論

臨床醫學中，在解決產婦難產以及嚴重并發癥等方面，剖宮產術發揮著巨大的作用，不僅解決了醫學難題，而且還確實保障了胎兒和產婦的人身安全，然而值得注意的是，這是開腹手術，難免會對胎兒和產婦造成一定傷害，同時引發各類并發癥，相對于自然分娩，剖宮產手術的患者往往出血量大，出血概率高，這也是引發產婦產后出血的主要原因之一。本次研究發現，實驗組在此剖宮產手術患者術中出血概率明顯高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義，同時，宮縮、胎盤因素以及切口撕裂等都是引發兩組產婦術中出血的原因，其中胎盤和宮縮存在差異，（P＜0.05）差異具備統計學意義。由于實驗組產婦已經經歷過一次剖宮產術，身體避免不了的會存在原瘢痕切口，而此處生產過程中，極易開裂出血，同時隨時可能面臨子宮破裂等問題，對照組產婦是第一次進行剖宮產手術，不存在原瘢痕切口，所以，相對而言，對照組產婦出血量會很少。因此，在選擇分娩方式時，產婦需要結合自身實際情況，擇選出適合自己的分娩方式，醫院可以通過健康教育手冊來普及產婦對分娩相關知識的進一步認識。

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4 結束語

綜上所述，通過臨床研究，我們不難發現再次剖宮產術中出血與子宮切口撕裂、胎盤因素關系很大，此外，手術切口的選擇同樣對再次剖宮手術中出血情況造成一定影響，所以，產科醫生需要不斷提高自身責任感，深入了解和掌握剖宮產手術的適應癥，科學選擇手術方案，進而有效降低再次剖宮產術中出血概率，從而保證胎兒和產婦的人身安全。