宮腔鏡聯合孕激素 治療子宮非典型息肉樣腺肌瘤的中遠期療效

梁 杰

（盱眙縣人民醫院，江蘇 淮安 211700）

子宮作為女性特有生殖器官，為女性妊娠主要部位。子宮非典型息肉樣腺肌瘤為臨床常見的婦科疾病，屬于生殖癌前病變，臨床主要癥狀以月經時間及量異常、不孕不育及癌癥癥狀為主，對女性身心健康均具有一定影響[1]。臨床病理研究顯示，子宮非典型息肉樣腺肌瘤是導致女性不孕的獨立風險因素，且好見于40歲以上女性；同時，子宮非典型息肉樣腺肌瘤病情呈進展性，疾病發展在晚期繼發癌變的幾率較高，臨床依據疾病該特異性，臨床多建議及時進行手術病理評估，進行良惡性腫瘤類型的鑒別，以便開展針對性的治療方式。本研究為了深入分析宮非典型息肉樣腺肌瘤適配治療方案，聯合開展宮腔鏡聯合孕激素方案，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題選筆者腫瘤科室收治的宮非典型息肉樣腺肌瘤女性患者為課題研究指標，病歷采集時間為2017年6月～2019年6月，共計96例患者，將其依據隨機抽簽模式均分2組，48例設為研究組，年齡29歲～55歲，平均年齡值（41.02±1.42）歲；48例設為常規組，年齡27歲～54歲，平均年齡值（42.11±1.29）歲；就2組患者入組時基線資料數據進行分析比對，提示組間差均衡（P＞0.05)，可于后文進行研究分析。

納入原則：（1）96例患者經符合婦科檢查、病理學檢查等綜合檢查確診為子宮非典型息肉樣腺肌瘤，均有生育需求，拒絕進行子宮切除手術；（2）就本研究課題上報筆者醫院安全委員會，通過審核開展；（3）患者簽署課題授權書。

排除原則：（1）出血性子宮疾病、惡性生殖腫瘤、凝血障礙、精神狀況異常患者；（2）無法耐受宮腔鏡手術患者；（3）不同意進行研究的患者。

1.2 方法

常規組38例患者實施孕激素治療，予以患者醋酸甲羥孕酮藥物治療，待月經異常癥狀消失后停止用藥。常規組38例患者聯合使用宮腔鏡手術聯合孕激素治療，予以患者靜脈麻醉治療，將生理氯化鈉溶液為膨宮介質，控制宮腔內壓力120 mmHg～180 mmHg之間開展手術，輔助宮腔鏡反饋情況進行子宮內膜的切除治療，采用電凝止血方式，術后予以抗生素治療，避免醫源性感染的發生；同樣聯合醋酸甲羥孕酮藥物治療，待月經異常癥狀消失后停止用藥。兩組患者藥物使用周期相同，均由同一手術小組完成治療。

1.3 評價標準

對依據子宮腺肌瘤診治依據為評估標準，對治療后3個月情況進行評估[2]；對兩組患者治療后1年癌變情況、受孕情況及復發情況進行比對。

1.4 統計學分析

本組課題使用統計學軟件SPSS 23.0版本對課題收集數據實施細化分析，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，將P＜0.05設定統計學標準差。

2 結 果

2.1 兩組療效分析

研究組經宮腔鏡與孕激素聯合治療有效率為97.37%，常規組經孕激素治療有效率7 8.9 5%，組間差顯著（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效分析

2.2 兩組患者遠期轉歸情況分析

研究組經宮腔鏡與孕激素聯合治療癌變患者1例，成功受孕患者16例，2例患者復發子宮非典型息肉樣腺肌瘤；常規組經孕激素治療癌變患者7例，成功受孕患者7例，9例患者復發子宮非典型息肉樣腺肌瘤，兩組數據比對差異顯著(P＜0.05）。

3 討 論

既往臨床針對子宮非典型息肉樣腺肌瘤病理特異性，多采用子宮切除術進行治療，但是考慮女性生育需求，對子宮切除手術接受程度較低，延誤治療時機，進而導致惡性腫瘤發生，危害女性生命健康。隨著臨床醫學的發展，宮腔鏡技術的發展，其輔助手術治療效果顯著，可最大程度保留女性生理結構，女性接受程度高[3]。課題數據反饋，研究組經宮腔鏡與孕激素聯合治療有效率為97.37%，常規組經孕激素治療有效率78.95%，組間差顯著（P＜0.05)；研究組經宮腔鏡與孕激素聯合治療癌變患者1例，成功受孕患者16例，2例患者復發子宮非典型息肉樣腺肌瘤；常規組經孕激素治療癌變患者7例，成功受孕患者7例，9例患者復發子宮非典型息肉樣腺肌瘤，兩組數據比對差異顯著(P＜0.05）；宮腔鏡聯合孕激素療效顯著。

綜上，于子宮非典型息肉樣腺肌瘤治療中聯合使用宮腔鏡與孕激素治療方案，可最大程度保留生殖功能，中遠期效果顯著。