卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch縫合術 治療產后出血的臨床療效觀察

梁馨文

（吉林國健婦產醫院，吉林 長春 130062）

產后出血為女性分娩常見的并發癥，是導致產婦死亡的主要因素之一。產后出血主要指分娩后24 h出血量＞500 ml，或剖宮產出血量＞1000 ml，嚴重危害孕產婦生命安全。產后出血發生因素較多，主要包括胎盤殘留、宮縮乏力、凝血功能障礙等，其中因宮縮乏力導致產后出血的占比最高[1]。臨床針對因宮縮乏力導致的產后出血主要應用縮宮素、子宮按摩及縫合的手段止血，若止血效果不佳，則需采用子宮切除術干預，避免威脅女性生命安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集60例產后出血產婦為客觀分析對象，病歷采集時間在2018年1月到2019年4月，將60例產婦依據隨機抽簽模式均分，對照組30例，年齡22歲～31歲，中位年齡（27.02±0.41）歲，研究組30例，年齡21歲～34歲，中位年齡（27.55±0.48）；就2組產婦基線資料數據進行細化統計學分析，差異提示具有比對價值（P＞0.05）。

納入原則：（1）60例產婦均符合婦產科醫學對產后出血的診斷依據；（2）就本課題上報筆者倫理會，經由審核后開展；（3）產婦及其家屬對本課題研究項目知情。排除標準：（1）產婦及家屬配合度不高；（2）不同意參與課題[2]。

1.2 方法

兩組產婦均采用相同的硬膜外麻醉開展剖宮術，術后均伴有產后出血，經由藥物止血及子宮按摩止血效果不佳；對照組患者于子宮體肌肉注射縮宮素聯合予以宮腔填充干預等常規止血方式；研究組產婦予以卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch縫合術，采用0.25 mg的卡前列素氨丁三醇于子宮下段進行肌肉注射，并將子宮脫出腹腔，采用擠壓的方式后進行縫合，采用1號縫線于切口端進行縫合，最后將縫線拉緊，縫合后觀察15 min～25 min后，待切口無滲血則為止血成功，組成關閉腹腔。

1.3 評價標準

評估兩組止血有效率，比對兩組患者治療后出血量。

1.4 統計學分析

課題采用統計學SPSS 23.0版本對課題收集的數據進行研究分析，組間樣本t檢驗，P＜0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 不同止血方式療效比對

研究組經由卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch縫合術止血有效率96.67%，1例患者子宮切除；對照組患者經常規止血有效率66.67%，5例患者子宮切除，統計學差異表意義（P＜0.05）。

2.2 兩種止血方式出血量比對

研究組經由卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch縫合術干預24h出血量顯著低于對照組患者，統計學差異表意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種止血方式出血量比對

表1 兩種止血方式出血量比對

組別 n 出血量研究組 30 802.3±86.5對照組 30 1254.6±120.3 t值 16.554 P值 0.0000

3 討 論

臨床針對產后出血首要控制出血量，避免大量失血危害生命安全。常規止血措施包括縮宮素及宮腔填充，但是臨床實踐針對宮縮乏力導致的產后出血效果不佳；同時大量使用縮宮素易導致水中毒及過敏事件的發生，臨床應用價值受限[3]。改良式B-Lynch縫合方式為壓迫性縫合，主要應用于外科手術，通過加壓子宮后壁，可于短時間內促使子宮容積縮小，從而起到較好的止血效果。卡前列素氨丁三醇作為甲基前列腺素，可有效刺激子宮肌層縮宮素的釋放，提高子宮收縮運動，閉合血竇起到止血的效果[4]。

綜上，于產后出血治療中采用卡前列素氨丁三醇聯合改良式B-Lynch縫合術，操作簡單，止血效果顯著。